benzodiazepin-forgiftning (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{0FD25516-1E80-4D83-BC41-16AC3957482D}" Name="benzodiazepin-forgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="150" PublishDate="2009-03-04T11:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Varierende grader af somnolens, ataksi, muskul&aelig;r hypotoni, respirationsh&aelig;mning, blodtryksfald efter indtagelse af et benzodiazepinpr&aelig;parat</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<h4>Vigtige sp&oslash;rgsm&aring;l</h4>
<ul>
    <li>Hvor meget/hvor mange tabletter er der indtaget? Hvilken type pr&aelig;parat?</li>
    <li>Hvorn&aring;r skete indtagelsen? Alt p&aring; &eacute;n gang eller l&aelig;ngere tids indtagelse?</li>
    <li>Har patienten tillige taget alkohol/narkotika/andre tabletter?</li>
    <li>Har patienten kastet op? Er det fors&oslash;gt at fremkalde opkastninger?</li>
    <li>Er der givet medicinsk&nbsp;[DliActiveSubstance;5045;aktivt kul]?</li>
    <li>Omst&aelig;ndighederne omkring indtagelsen. Var det en tilsigtet indtagelse (suicidal hensigt), eller var det en ulykke?</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Ofte f&aring; og fredelige fund. De fleste symptomer er af neurologisk art
    <ul>
        <li>Tr&aelig;thed og nedsat bevidsthed af variabel grad</li>
        <li>Svimmelhed, utydelig tale, forvirring, ataksi og reduceret intellektuel funktion</li>
        <li>Paradoksale reaktioner som opstemthed, ophidselse, nerv&oslash;sitet</li>
        <li>Ekstrapyramidale reaktioner, hypotoni og hypotermi ses af og til</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Andre fund ved benzodiazepinforgiftning
    <ul>
        <li>Hovedpine, kvalme og opkastning, brystsmerter, ledsmerter, diarr&eacute; og inkontinens forekommer</li>
        <li>Let respirationsdepression og mild hypotension er sj&aelig;ldent</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved s&aelig;rlig store doser
    <ul>
        <li>Koma. Dette er atypisk og b&oslash;r give mistanke om blandingsforgiftning eller andre medicinske &aring;rsager til koma</li>
        <li>Shock-klinik (fx hypotension og takykardi/bradykardi)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen aktuelle pr&oslash;ver</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Ingen aktuelle pr&oslash;ver - skal indl&aelig;gges p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Koma/somnolens af anden &aring;rsag</li>
    <li>Blandingsforgiftninger eller forgiftning med andet agens</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Monitorere og sikre vitale funktioner</li>
    <li>Symptomatisk behandling og reducere den toksiske effekt af benzodiazepin</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li><a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a>
    <ul>
        <li>Giver yderligere information til l&aelig;ger ved forgiftninger</li>
        <li>Telefon hele d&oslash;gnet: 3863 5555</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Milde til moderate forgiftninger behandles kun ved at give medicinsk aktivt kul</li>
    <li>Ved alvorlige forgiftninger (s&aelig;rlig ved p&aring;virket respiration) kan det v&aelig;re relevant at give modgift ([DliActiveSubstance;5327;flumazenil]) og evt. andre <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/294500">antidoter</a> ved blandingsforgiftninger. Man skal dog v&aelig;re s&aelig;rlig opm&aelig;rksom p&aring; samtidig indtagelse af l&aelig;gemidler, der er krampeinducerende (idet den krampestillende effekt af benzodiazepiner kunne blive oph&aelig;vet ved brug af&nbsp;[DliActiveSubstance;5327;flumazenil])</li>
    <li>Behandle komplikationer</li>
    <li>Vurdere henvisning til psykiatrisk behandling</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant - v&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring; misbrug&nbsp;</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Ikke fremkalde opkastninger</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>[DliActiveSubstance;5045;Aktivt kul]&nbsp;50 g: til alle ved mistanke om forgiftning
    <ul>
        <li>Voksne: 50 g aktivt kul (eventuelt 2 x 50 g ved store doser)</li>
        <li>B&oslash;rn: 1 g/kg aktivt kul</li>
    </ul>
    </li>
    <li>[DliActiveSubstance;5327;Flumazenil]&nbsp;er specifik antidot, som bruges:
    <ul>
        <li>Diagnostisk ved koma, hvor benzodiazepin-forgiftning mist&aelig;nkes</li>
        <li>Ved hypotension og respirationsdepression
        <ul>
            <li>Dosering: 0,3 mg (3 ml) i.v. hvert minut indtil respons, maksimalt 2 mg (20 ml)
            <ul>
                <li>Kontraindiceret ved mist&aelig;nkt &oslash;get intrakranielt tryk, og kan udl&oslash;se krampeanfald hos langtidsbrugere eller ved samtidig indtagelse af tricykliske antidepressiva</li>
            </ul>
            </li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>[DliActiveSubstance;6382;Naloxon]:
    <ul>
        <li>Kan fors&oslash;ges ved koma og respirationsdepression - da der kan foreligge en blandingsforgiftning med et opioid</li>
        <li>Dosering: som ved opiatforgiftning</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>F&oslash;rstehj&aelig;lp med frie luftveje og oxygen</li>
    <li>Behandling af eventuelle komplikationer</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Prioriter kort behandlingsvarighed med benzodiazepiner</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Indl&aelig;gges p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Prim&aelig;rt psykiatrisk opf&oslash;lgning (ad selvmordsfors&oslash;g) eller opf&oslash;lgning p&aring; misbrugscenter</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Taget alene er forl&oslash;bet oftest mildt med lille fare for alvorlige komplikationer. Almindeligt er:
    <ul>
        <li>Nedsat bevidsthed</li>
        <li>Mild hypotension og respirationsdepression forekommer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved st&oslash;rre doser eller taget sammen med alkohol og opiater ses:
    <ul>
        <li>Koma</li>
        <li>Respirationsstop</li>
        <li>Hypotension</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Respirationsstop</li>
    <li>Koma</li>
    <li>Hypotension</li>
    <li>Udvikling af abstinenssymptomer hos langtidsbrugere (nerv&oslash;sitet, irritabilitet, s&oslash;vnl&oslash;shed, kvalme og opkastning, sk&aelig;lven, svedeture og anoreksi, i alvorlige tilf&aelig;lde krampeanfald og psykoser)</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Mortalitet ved benzodiazepin-forgiftning alene er lav</li>
    <li>De alvorligste forgiftninger ses ved flunitrazepam-forgiftning</li>
    <li>Blandingsforgiftninger med andre l&aelig;gemidler, narkotiske stoffer eller alkohol har langt h&oslash;jere mortalitet</li>
    <li>Ved ad&aelig;kvat behandling er prognosen god</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B8C8B0496-B16D-4878-9448-A39E6EE06041%7D&amp;ed=FIELD3555328649&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H3555328703&amp;us=sitecore%5Ctrva&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" title="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-url="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" data-value="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-type="other-reference"><sup>2</sup></a></h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Indtagelse af benzodiazepiner i toksisk dosis, evt. kombinationsforgiftning med andre stoffer </li>
    <li>Se artikel om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=9989642D6E3F46ED9B3ED010C8C163CB&amp;_z=z">forgiftninger med benzodiazepin-lignende l&aelig;gemidler</a></li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forgiftningerne er hyppige </li>
    <li>Mortalitet og morbiditet i forbindelse med benzodiazepin-forgiftning er lav </li>
    <li>Forgiftninger med benzodiazepiner er ofte i kombination med andre l&aelig;gemidler, narkotiske stoffer eller alkohol. Mortaliteten og morbiditeten bliver i disse tilf&aelig;lde for&oslash;get</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Benzodiazepiner virker p&aring; specifikke benzodiazepin-receptorer i CNS og har en d&aelig;mpende effekt p&aring; centralnervesystemet </li>
    <li>Stimulerer GABA-receptor. GABA er en inhiberende neurotransmitter, og en stimulering af GABA-pathway'en giver sedation, angstd&aelig;mpning og relaksation af den tv&aelig;rstribede muskulatur </li>
    <li>Dette er en heterogen gruppe mht. farmakologiske effekter, kinetik og toksikologi </li>
    <li>Benzodiazepiner forst&aelig;rker den centrald&aelig;mpende effekt af alkohol, opiater og psykofarmaka</li>
</ul>
<h4>Farmakokinetik</h4>
<ul>
    <li>Benzodiazepiner absorberes godt fra GI-kanalen. Tiden til effekten indtr&aelig;der, bestemmes derfor f&oslash;rst og fremmest af den tid, det tager at absorbere l&aelig;gemidlet fra tarmen </li>
    <li>De fleste benzodiazepiner er fedtopl&oslash;selige og passerer hurtigt blod-hjerne-barrieren. Stofferne fordeles ogs&aring; i fedtv&aelig;v i kroppen. Resultatet af dette er en kort virkningstid, men lang eliminationstid </li>
    <li>Benzodiazepiner metaboliseres i leveren</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Personer med suicidale tendenser </li>
    <li>Misbrugere </li>
    <li>Polyfarmaci</li>
</ul>
<h3>ICPC-2 </h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=3FD11834FC9F46BE95075FFAA6593419&amp;_z=z">Information om benzodiazepiner</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Anamnestiske oplysninger om indtagelse af en overdosis af benzodiazepiner</li>
    <li>Symptomer forenelige med benzodiazepin-forgiftning som fx bevidsthedsp&aring;virkning og respirationsh&aelig;mning</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Prim&aelig;rt symptomatisk</li>
    <li>Aktivt kul</li>
    <li>Antidoten flumazenil kan anvendes ved p&aring;virket respiration</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Indl&aelig;gges akut ved mistanke om forgiftning</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Ingen v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">795</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Benzodiazepin forgiftning </TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Benzodiazepin forgiftning </TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-09T14:36:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{02A09684-9FB4-4690-AE11-9FD5E4C71338}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">T424</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A84</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Forgiftninger med benzodiazepiner er ofte kombinationer med andre lægemidler, narkotiske stoffer eller alkohol. Mortaliteten og morbiditeten bliver i disse tilfælde forøget.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Benzodiazepin forgiftning , Forgiftning, forgiftning benzodiazepiner, intoksikation, forgiftning, benzodiazepiner</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.306 characters