jernforgiftning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
forgiftninger
/
jernforgiftning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
acetylsalicylsyre-forgiftning
benzodiazepin-forgiftning
benzodiazepin-lignende-forgiftning
betablokkerforgiftning
blyforgiftning
Calciumantagonistforgiftning
digitalisforgiftning
etanolforgiftning
etylenglykolforgiftning
fluorforgiftning
histaminforgiftning
jernforgiftning
kulilteforgiftning
metanolforgiftning
opiatforgiftning
paracetamolforgiftning
paatvungen-forgiftning
tricykliske-antidepr-tca-forgiftning
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F1B62A9F-8E61-4380-94BE-2D74AF095985}" Name="jernforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="1300" PublishDate="2009-05-31T18:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Anamnestiske oplysninger om indtagelse af en toksisk mængde jern <ul> <li>Alvorlige forgiftninger kan udvikles efter indtagelse af > 30 mg jern/kg kropsvægt</li> <li>Symptomatiske patienter skal behandles uafhængigt af indtaget mængde</li> </ul> </li> <li>P-Fe > 90 µmol/l indikerer alvorlig forgiftning, men tag også hensyn til klinik og tiden fra indtagelsen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Manifestationer på jernforgiftning beskrives typisk som fem, ofte overlappende, faser: <ul> <li>Fase 1: Gastrointestinal fase: 30 min til 6 timer efter indtagelse</li> <li>Fase 2: Latente eller relativt stabile fase: 6 til 24 timer efter indtagelse</li> <li>Fase 3: Shock og metabolisk acidose: 6 til 72 timer efter indtagelse</li> <li>Fase 4: Hepatotoksicitet/hepatisk nekrose: 12 til 96 timer efter indtagelse</li> <li>Fase 5: Tarmobstruktion: 2 til 8 uger efter indtagelse</li> </ul> </li> <li>Fase 1 (gastrointestinale fase) <ul> <li>Mavesmerter, opkastninger, diarré, hæmatemese, melæna, udmattelse, chok og metabolisk acidose</li> <li>Opkastninger er den mest sensitive indikator på alvorlig forgiftning i denne fase og skyldes som regel hypovolæmisk chok<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF1B62A9F-8E61-4380-94BE-2D74AF095985%7D&ed=FIELD14848313850&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14848313996&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Tenenbein M, Toxicokinetics and toxicodynamics of iron poisoning.. Toxicol Lett 1998;102-103: 653-6" data-value-piped="Tenenbein M|Toxicokinetics and toxicodynamics of iron poisoning.|Toxicol Lett|1998|102-103|653-6|10022330" data-url="reference-link" data-pubmedid="10022330" title="Tenenbein M, Toxicokinetics and toxicodynamics of iron poisoning.. Toxicol Lett 1998;102-103: 653-6"><sup>1</sup></a></li> <li>De fleste patienter med mild til moderat jernforgiftning progredierer ikke videre til de næste faser, og symptomerne forsvinder normalt i løbet af 4-6 timer</li> </ul> </li> <li>Fase 2 (latensfasen) <ul> <li>Giver tilsyneladende indtryk af bedring</li> <li>Denne fase er kortvarig eller mangler hos personer med alvorlig forgiftning</li> <li>Det vil være vanskeligt at afgøre, om en patient er i denne fase, eller om det drejer sig om en mild forgiftning, som er i færd med at klinge af</li> </ul> </li> <li>Fase 3 (shock og metabolisk acidose) <ul> <li>Der kan opstå shock, bleghed, takykardi og/eller hypotension</li> <li>Koagulopati kan opstå</li> </ul> </li> <li>Fase 4 (hepatotoksicitet) <ul> <li>Skyldes hepatisk nekrose</li> </ul> </li> <li>Fase 5 (tarmobstruktion) <ul> <li>Skyldes ardannelser i mave- og tarmkanalen, særlig i udløbet fra mavesækken</li> </ul> </li> </ul> <h4>Vigtige spørgsmål</h4> <ul> <li>Hvor meget/hvor mange tabletter er der indtaget? Hvilken type præparat? Enterotabletter? <ul> <li>Når man skal beregne jernindtagelsen, skal jernindholdet i tabletterne tages i betragtning (ferrosulfat 20 %, ferrofumarat 33 %)</li> <li>Et overslag over, hvor mange tabletter et barn har indtaget, er ofte fejlagtigt</li> </ul> </li> <li>Hvornår skete indtagelsen? Alt på én gang eller indtagelse over længere tid?</li> <li>Har patienten også taget alkohol/narkotika/andre tabletter?</li> <li>Har patienten kastet op? Er der tegn på blodig opkastning eller blod i afføringen? Er der forsøgt at fremkalde opkastninger? Andre tiltag?</li> <li>Har patienten været påvirket af indtagelsen?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Forskellige faser, se nedenfor</li> <li>Opkastning</li> <li>Diarré - evt. gråsort/blodtilblandet</li> <li>Kramper</li> <li>Hypotension</li> <li>Takykardi/bradykardi</li> </ul> <h4>Fase 1 (1/2-1 time efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>Mavesmerter, opkastning og diarré, hæmatemese er ikke usædvanlig</li> <li>Svaghed, shock og metabolisk acidose kan udvikles</li> </ul> <h4>Fase 2 (6-12 timer efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>Ikke alle gennemgår dette stadium. Gastrointestinale symptomer kan ophøre. Denne tilsyneladende bedring kan give falsk tryghed</li> </ul> <h4>Fase 3-4 (12-48 timer efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>Kan komme tidligt ved alvorlige forgiftninger, eller efter et roligt fase 2 forløb. En dramatisk fase, som ses hos få patienter, og hvor der kan udvikles en eller flere af følgende: <ul> <li>Metabolisk acidose og shock</li> <li>Anæmi</li> <li>Levernekrose</li> <li>Nyre-, lever- og hjertesvigt</li> </ul> </li> <li>Evt. dødelig udgang inden for 1-3 døgn</li> </ul> <h4>Fase 5 (dage til uger efter bedring)</h4> <ul> <li>Strikturdannelser i mave-tarm-traktus på grund af ætsningsskaderne</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Klinisk vurdering samt anamnese, ingen prøver i almen praksis, som giver vejledning om behov for indlæggelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Koncentrationsbestemmelse af: <ul> <li>Plasma<a href="~/link.aspx?_id=84F24B5ECB9C48AE9BC4A1DCB7ED5C3F&_z=z">-jern</a> - er nyttig til at få bekræftet jernindtagelsen og til at indikere sværhedsgraden. Koncentrationen er ikke altid korreleret til sværhedsgrad, fordi det måler frit cirkulerende jern, mens det er intracellulært jern, som forårsager systemisk toksicitet</li> </ul> </li> <li>Hvis man ikke har adgang til et hurtigt serum-jern, kan følgende fund indikere alvorlig forgiftning: <ul> <li>Leukocytose (>15 x 10<sup>9</sup>)</li> <li>Hyperglykæmi (>8,3 mmol/L)</li> <li>Diarré/opkastninger</li> <li>Påvisning af tabletrester ved røntgen-oversigt over abdomen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre blodprøver</h4> <ul> <li>Plasma-elektrolytter, blod-urea og plasma-kreatinin</li> <li>Glukose</li> <li>Koagulationsparametre (INR)</li> <li>Differentialtælling</li> <li>Blodgasser bør tages hos alle med alvorlige symptomer</li> <li>Forlig med henblik på evt. transfusion</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Røntgen-oversigt over abdomen <ul> <li>Tabletterne er ofte røntgenfaste</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Forgiftninger med andre stoffer</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx" target="_blank">Giftlinjen</a> <ul> <li>Giver yderligere information til læger ved forgiftninger</li> <li>Telefon hele døgnet: 3863 5555 (læge tlf.)</li> </ul> </li> <li>"Whole Bowel Irrigation" (WBI). Indgift af elektrolytvæsker oralt mhp fremkaldelse af osmotisk diarre</li> <li>[DliActiveSubstance;6040;Deferoxamin]<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF1B62A9F-8E61-4380-94BE-2D74AF095985%7D&ed=FIELD14848313850&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14848313996&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value=". Antidotes in Depth. Deferoxamine. . In: Goldfrank's Toxicologic Emergencies: McGraw-Hill; 10. Edition. 2015" data-value-piped="|Antidotes in Depth. Deferoxamine. |In: Goldfrank's Toxicologic Emergencies|McGraw-Hill|10. Edition. 2015" data-url="reference-link" title=". Antidotes in Depth. Deferoxamine. . In: Goldfrank's Toxicologic Emergencies: McGraw-Hill; 10. Edition. 2015"><sup>2</sup></a> <ul> <li>Øger jernudskillelsen (jern-bindende antidot) og er indiceret ved alvorlig jernforgiftning</li> </ul> </li> <li>Ventrikeltømning </li> <li>Overvej gastroskopi mhp fjernelse af jerntabletter eller kapsler (evt. bezoar) </li> <li>Er patienten upåvirket efter flere timers observation, og plasma-jern fortsat lav, kan patienten udskrives</li> <li>Patienter, som har været symptomfrie fra indtagelsen og i 6 timer, og som ikke viser nogen tegn på forgiftning ved klinisk undersøgelse, har ikke behov for behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Aktivt kul har ingen effekt</li> <li>Hurtig transport til sygehus/lægebehandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6040;Deferoxamin]<br> <ul> <li>Metalbindende forbindelse</li> <li>Binder sig til jern og danner en vandopløselig forbindelse, ferrioxamin, som udskilles i urinen</li> <li>Urinen bliver ofte roséfarvet</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6040;Deferoxamin] gives i.v. på sygehuset, hvis der udvikles svære gastrointestinale gener, shock eller koma</li> <li>Gives kontinuerligt svarende til 15 mg/kg/time. Dosis kan øges til maksimum 35 mg/kg/time afhængig af sværhedsgrad</li> <li>Typisk varer behandlingen ca. 24 timer</li> <li>Bivirkninger kan være hypotension og udvikling af akut respiratorisk distress syndrom</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ventrikeltømning (evt. gastroskopi) <ul> <li>Kan fjerne jern fra fordøjelseskanalen før det bliver absorberet. Nytten af dette tiltag er imidlertid usikkert, men radiologisk påviste jerntabletter er indikation</li> </ul> </li> <li>"Whole Bowel Irrigation" af tarmen (tarmskylning med elektrolytholdige væsker) <ul> <li>Kan være aktuelt ved svære forgiftninger</li> </ul> </li> <li> Bemærk at begge de 2 ovennævnte procedurer er kontraindicerede, hvis patienten har blodig opkastning (spørg ind til dette symptom)</li> </ul> <h4>Symptomatisk behandling</h4> <ul> <li>Intravenøs hydrering af alle patienter med signifikante symptomer</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Gastroskopisk fjernelse af jern (bezoar) kan være indiceret</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Mind patienterne om, at lægemidler, selv receptfrie, skal opbevares udenfor små børns rækkevidde</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Indlæggelse ved mistanke eller ved symptomer på overdosering</li> </ul> <h2>Observation</h2> <ul> <li>Overvåg respiration</li> <li>Intravenøs væskebehandling for at opretholde væskebalancen er vigtig, idet hypovolæmisk shock er hovedårsagen til død i tidlig fase af forgiftningen. Det kan være nødvendigt at give saltvand</li> <li>Tjek blodtryk og puls regelmæssigt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Klinikken deles i 5 faser, som kan overlappe</li> </ul> <h4>Fase 1 (1/2-1 time efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>Ofte forbigående symptomer som <ul> <li>slaphed</li> <li>kvalme/opkastninger</li> <li>diarré</li> <li>mavesmerter</li> </ul> </li> <li>Tabletrester kan give grå/sort opkastning og afføring</li> <li>Symptomerne går oftest bort efter ca. 6-8 timer</li> <li>Ved indtagelse af store mængder kan den lokalætsende effekt give blodig diarré</li> </ul> <h4>Fase 2 (6-12 timer efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>Symptomfrit interval pga. transport og fordeling af absorberet jern</li> </ul> <h4>Fase 3-4 (12-48 timer efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>En dramatisk fase, som ses hos få patienter. Der kan udvikles: <ul> <li>Metabolisk acidose, shock, nyresvigt, levernekrose</li> </ul> </li> <li>Evt. letal udgang indenfor 1-3 døgn</li> </ul> <h4>Fase 5 (2-6 uger efter indtagelsen)</h4> <ul> <li>Strikturdannelser i mave-tarm-traktus pga. ætsningsskaderne</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hypotension</li> <li>Shock</li> <li>Kramper</li> <li>Metabolisk acidose</li> <li>Lever- og nyresvigt</li> <li>Strikturer i mave-tarm-kanalen (gastrisk fibrose og pylorus obstruktion)</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen kan være alvorlig, men de fleste tilfælde er lette <ul> <li>Toksiske doser for 2-3 årige: 400 mg Fe<sup>2+</sup></li> <li>Dødelige doser: 50-300 mg Fe<sup>2+</sup>/kg</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B8C8B0496-B16D-4878-9448-A39E6EE06041%7D&ed=FIELD3555331356&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3555331410&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019"><sup>3</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Indtagelse af jern i toksiske/symptomgivende doser</li> <li>Tilstanden kan være potentielt letal i høje doser, særligt hos børn </li> <li>Tidlig diagnose er nødvendig for at sikre rigtig behandling og forhindre fatal udgang </li> </ul> <h3>Forekomst </h3> <ul> <li>Hyppigst hos børn < 5 år, utilsigtet overdosering <ul> <li>Skyldes som regel uforsvarlig opbevaring</li> </ul> </li> <li>De fleste forgiftninger er utilsigtede og medfører ingen eller minimal toksicitet</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Frit, ubundet jern er toksisk for levende væv og kan erodere tarmslimhinden lokalt </li> <li>10 % af indtaget jern (Fe<sup>2+</sup>) absorberes aktivt som ioner i tyndtarmen. Efter absorption lagres jern som Fe3+ i mucosa i lagringsproteinet ferritin. Derfra fragtes jernet til lever, milt og knoglemarv til videre oplagring i ferritin eller til inkorporering i hæm-molekylet </li> <li>Jern transporteres bundet til transportproteinet transferrin <ul> <li>Når blodets jernbindende kapacitet overskrides (plasma-jern > 90 µmol/L), kan frie ioner føre til vævsskade i de fleste organer, blandt andet lever og hjerte</li> </ul> </li> </ul> <h4>Toksisk dosis</h4> <ul> <li>Den minimale toksiske dosis er ikke klarlagt </li> <li>Den letale toksiske dosis er ikke klarlagt </li> <li>Indtagelse af > 30 mg/kg kan give symptomer på alvorlig toksicitet </li> <li>Indtagelse af > 60 mg/kg fører ofte til alvorlig toksicitet </li> <li>Rapporter om dødsfald efter jernforgiftning er forekommet inden for et vidt spektrum af doser, fra 60 til 300 mg/kg</li> </ul> <h4>Toksicitet</h4> <ul> <li>Jern er toksisk overfor en række cellulære processer. Den primære mekanisme ved jerninduceret vævsskade er produktion af frie radikaler og lipid-peroxidation</li> <li>De toksiske effekter indebærer <ul> <li>nekrose af slimhindeceller </li> <li>forstyrrelse i den kapillære permeabilitet </li> <li>ændring i mitokondriernes lipidmembran </li> <li>hæmning af enzymatiske processer i Krebs cyklus </li> <li>afkobling af den oxidative fosforylering </li> <li>direkte vasodilatation </li> <li>hæmning af serumproteaser (thrombin)</li> </ul> </li> <li>Lokal toksicitet, som manifesterer sig som abdominalsmerter, opkastninger, diarré og gastrointestinal blødning, skyldes jerninducerede skader på slimhinden i gastrointestinalkanalen </li> <li>Systemisk toksicitet optræder som et resultat af skader på det kardiovaskulære system og leveren </li> <li>Dødsårsag ved jernforgiftning er almindeligvis chok eller leversvigt</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Uforsigtig opbevaring af jerntabletter</li> <li>Særlig opmærksomhed bør iagttages på vitaminpiller, der indeholder jern - disse opbevares ofte i børnehøjde</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h3>ATC koder: </h3> <ul> <li>B03AA07 (ferro-salte) </li> <li>B03AA08 (ferro-salte) </li> <li>B03AA03 (ferro-salte) </li> <li>B03AA01 (ferro-salte) </li> <li>B03AC06 (ferri-salte) </li> <li>B03AC02 (ferri-salte)</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=35D0A4A60BA747EEB506A93C5AA359C2&_z=z">Jernforgiftning</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Anamnestisk mistanke om jernindtagelse</li> <li>Blodig opkastning, abdominale eller retrosternale smerter</li> <li>Verifikation af jerntabletter i ventriklen (røntgenoversigt over abdomen)</li> <li>Forhøjelse af plasma-jern</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Antidot (deferoxamin)</li> <li>"Whole Bowel Irrigation" (WBI)</li> <li>Overveje gastroskopi (fjernelse af jernbezoar)</li> <li>Vær opmærksom på, at aktivt kul ikke bindes til jern</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Indlægges akut på sygehus</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">807</TextField> <TextField Name="PageTitle">Jernforgiftning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Jernforgiftning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-09T12:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{02A09684-9FB4-4690-AE11-9FD5E4C71338}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T45.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">A84</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Systemisk toksicitet optræder som et resultat af skader på det kardiovaskulære system og leveren. Dødsårsag ved jernforgiftning er almindeligvis chok eller leversvigt.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">forgiftning jern, jern forgiftning, intoksikation jern, Jernforgiftning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.268 characters