paracetamolforgiftning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
forgiftninger
/
paracetamolforgiftning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
acetylsalicylsyre-forgiftning
benzodiazepin-forgiftning
benzodiazepin-lignende-forgiftning
betablokkerforgiftning
blyforgiftning
Calciumantagonistforgiftning
digitalisforgiftning
etanolforgiftning
etylenglykolforgiftning
fluorforgiftning
histaminforgiftning
jernforgiftning
kulilteforgiftning
metanolforgiftning
opiatforgiftning
paracetamolforgiftning
paatvungen-forgiftning
tricykliske-antidepr-tca-forgiftning
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7919F8CA-5904-4D74-BA63-B6E45FCF85AE}" Name="paracetamolforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="1600" PublishDate="2009-02-19T11:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Toksisk niveau af [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] i plasma eller forhøjelse af ALAT ved samtidig anamnese tydende på overdosering/forgiftning</li> <li>Diagnosen kan også stilles ud fra anamnesen</li> <li>Indtagelse > 150 mg/kg paracetamol regnes som toksisk engangsdosis</li> <li>Indtagelse af > 75 mg/kg paracetamol hos <strong>risikopatienter </strong>(fx kronisk alkoholoverforbrug, undervægt, behandling med cytokrom P450-inducerende lægemidler) regnes som toksisk engangsdosis</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Vigtige spørgsmål</h4> <ul> <li>Hvor meget/hvor mange tabletter er indtaget? Hvilken type præparat? Fx retard præparater (giver forsinket frigørelse)?</li> <li>Hvornår skete indtagelsen? Alt på én gang eller længere tids indtagelse?</li> <li>Har patienten taget alkohol/narkotika/andre tabletter sammen med paracetamol? Udred forbruget af paracetamol, enzyminducerende lægemidler og alkohol</li> <li>Har patienten kastet op? Er opkastninger forsøgt fremkaldt?</li> <li>Er der givet [DliActiveSubstance;5045;aktivt kul]?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Akut forgiftning</h4> <ul> <li>De første timer ingen kliniske tegn, ingen sedation <ul> <li>Bevidsthedsnedsættelse kort tid efter indtagelse tyder på blandingsforgiftning (alkohol, hypnotika, codein)</li> </ul> </li> <li>Gradvist indsættende symptomer <ul> <li>Først kvalme og palpationsømhed i højre hypochondrium</li> <li>Senere ikterus og nedsat bevidsthed (coma hepaticum)</li> <li>Nyresvigt kan udvikles</li> </ul> </li> </ul> <h4>Kronisk forgiftning</h4> <ul> <li>Indtagelse af > 150-200 mg/kg/døgn fordelt på enkelt doser - i et døgn eller længere</li> <li>Oftest personer med langvarig indtagelse af paracetamol pga. smerter </li> <li>Præsenteres oftest ved dehydrering, ikterus, markant øgede værdier af transaminaser, koagulopati og hypoglykæmi</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen aktuelle prøver, hurtig indlæggelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Plasma paracetamol ved indlæggelse og 16 timer efter NAC-behandlingen er påbegyndt <ul> <li>Konfirmerer diagnosen og differentierer mellem let forgiftede og svært forgiftede patienter</li> </ul> </li> <li>Blodgasser og pH</li> <li>Ved blandingsforgiftninger eller ukendt agens bør man også teste for <ul> <li>Salicylater og alkohol (promille)</li> <li>Andre lægemidler og rusmidler</li> </ul> </li> <li>Leverfunktionsprøver <ul> <li>ALAT (stiger ca. 12 timer efter indtagelse og topper efter 72-96 timer). Alvorlig leverskade defineres som ALAT > 1.000 U/L<a href="%20" title="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al. Antidotes for poisoning by paracetamol. Cambridge: Cambridge University Press; 1995" data-type="book-reference" data-value="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al. Antidotes for poisoning by paracetamol. Cambridge: Cambridge University Press; 1995" data-url="reference-link" data-value-piped="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al|Antidotes for poisoning by paracetamol|Cambridge|Cambridge University Press|1995"><sup>1</sup></a></li> <li>Bilirubin, albumin og INR ændrer sig ca. 24 timer efter indtag</li> </ul> </li> <li>Nyrefunktionsprøver <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FBD28FDF20E04C10A80DA6C5E4F0AAED&_z=z">Kreatinin</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CE4EC183AE2A489DAA35981B2471A8B3&_z=z">Karbamid</a></li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B3B262C13EF747558F523CFB793EF7AB&_z=z">Natrium</a>, <a href="~/link.aspx?_id=100DF5EBE8FF45CF9A21EDE8A1C87E75&_z=z">kalium</a>, kalcium, <a href="~/link.aspx?_id=B93A49F5733B4E0BBCD91340BF1C5D9C&_z=z">fosfat</a></li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Viral hepatitis</li> <li>Hepatobiliær sygdom</li> <li>Andre <a href="~/link.aspx?_id=8320CA7F64E244859B904550671CE723&_z=z">medikament-inducerede hepatitistilfælde</a> (toksisk hepatitis)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=36923E4D9B3843F8A85F07FF8D34D561&_z=z">Alkoholisk hepatitis</a> og kronisk paracetamol-forgiftning hos personer med alkoholoverforbrug</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Hindre eller nedsætte eksponering vha. [DliActiveSubstance;5045;aktivt kul] </li> <li>Reducere eller eliminere den levertoksiske effekt mest muligt <ul> <li>Hindre leversvigt eller død</li> </ul> </li> <li>Behandle komplikationer og symptomatisk behandling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li><a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a> <ul> <li>Giver yderligere information til læger ved forgiftninger</li> <li>Telefon hele døgnet: 3863 5555</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5045;Aktivt kul] hvis <4 timer efter indtagelse af toksisk dosis - kan dog gives langt senere, hvis der er indtaget præparater med forsinket udløsning eller samtidig indtagelse af andre medikamenter der kan nedsætte tarmmotilitet eller absorption, eller hvis indtagelsestidspunktet er usikkert</li> <li>[DliActiveSubstance;5020;Antidoten N-acetylcystein] (NAC) gives intravenøst på mistanke om forgiftning <ul> <li>Givet <10 timer efter indtagelse medfører fuldstændig beskyttelse mod leverskade</li> <li>Givet >15 timer efter indtagelse medfører mere tvivlsom effekt, men anbefales alligevel fordi tidspunktet kan være usikkert, og præparatet kan have effekt også ved leversvigt</li> </ul> </li> <li>Behandling med [DliActiveSubstance;5020;antidot] gives rutinemæssigt <strong></strong>på mistanke om indtagelse af en toksisk dosis (>150 mg/kg). Standardbehandlingen forløber over 20 timer, fordelt på 2 forskellige regimer (et på 4 timer og et på 16 timer)</li> <li>Der gives først en bolusdosis af [DliActiveSubstance;5020;N-acetylcystein] på 200 mg/kg intravenøst over 4 timer, efterfulgt af 100 mg/kg intravenøst over 16 timer. Den sidste behandlingsdel (100 mg/kg over 16 timer) gentages, hvis en blodprøve taget 16 timer efter start viser tegn på hepatocellulær skade (ALAT > 70 U/L) eller en plasma paracetamol > 0,150 mmol/L</li> <li>Der tages blodprøver hver 8. time</li> <li>Behandlingen kan standses, når ALAT < 70 U/L og når plasma paracetamol < 0,150 mmol/l, og når 3 på hinanden følgende værdier af PP/INR (med 6 timers interval) er henholdsvis stigende eller faldende</li> </ul> <h3> </h3> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Indlæggelse ved mistanke om overdosering/forgiftning</li> </ul> <h3>Førstehjælp</h3> <ul> <li>Frie luftveje/give oxygen </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Hurtig transport til sygehus/lægebehandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Indtagelse eller indgift via sonde af [DliActiveSubstance;5045;aktivt kul]</li> <li>[DliActiveSubstance;5020;N-acetylcystein] (NAC) er en antidot, som <ul> <li>Gives på mistanke om indtagelse af en toksisk dosis paracetamol (> 150 mg/kg). Hos risikopatienter kan den toksiske dosis paracetamol dog være > 75 mg/kg.</li> <li>Hvis behandlingen starter > 10-12 timer efter tabletindtagelsen, er der risiko for leverskade</li> </ul> </li> <li>Bivirkninger af [DliActiveSubstance;5020;N-acetylcystein] <ul> <li>De mest almindelige (og forbigående) bivirkninger er hududslæt, kløe og astmaanfald</li> <li>Dette modvirkes ved pausering af behandlingen og indgift af antihistamin og steroid. Herefter kan N-acetylcystein behandlingen ofte genoptages (med lavere infusionshastighed)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Primærbehandling efter at der er gået mere end 10 timer</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5020;N-acetylcystein] behandling er indiceret - også sent i forløbet af en paracetamolforgiftning. Ud over supplering af glutationdepotet, har N-acetylcystein også en positiv effekt på leverens gennemblødning og iltoptagelse</li> <li>Udvikling af leversvigt (encephalopati, senere leverkoma) behandles efter gældende retningslinjer</li> <li>Høj-volumen plasmaferese kan overvejes ved fulminant leversvigt</li> <li>Levertransplantation er omdiskuteret, fordi de fleste patienter med paracetamolinduceret akut leversvigt overlever med konservativ behandling, mens transplantation kun er egnet for et fåtal<a href="%20" title="Bernal W, Wendon J, Rela M, Use and outcome of liver transplantation in acetaminophen-induced acute liver failure. Hepatology 1998;27: 1050-5" data-type="journal-reference" data-value="Bernal W, Wendon J, Rela M, Use and outcome of liver transplantation in acetaminophen-induced acute liver failure. Hepatology 1998;27: 1050-5" data-url="reference-link" data-value-piped="Bernal W, Wendon J, Rela M|Use and outcome of liver transplantation in acetaminophen-induced acute liver failure|Hepatology|1998|27|1050-5"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="%20" title="Brok J, Buckley N, Gluud C. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdoses. Cochrane Database Syst Rev 2002: CD003328." data-type="other-reference" data-value="Brok J, Buckley N, Gluud C. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdoses. Cochrane Database Syst Rev 2002: CD003328."><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Forklar patienter, at lægemidler, også receptfrie, må opbevares udenfor små børns rækkevidde, og at man ikke skal overskride den anbefalede daglige dosis</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle indlægges på sygehus (medicinsk eller pædiatrisk afdeling)</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Primært psykiatrisk opfølgning (ad selvmordsforsøg) når somatisk sygdom er færdigbehandlet</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Som regel mindre eller ingen symptomer før udvikling af leverskade <ul> <li>½-24 timer; eventuelt: Anoreksi, kvalme/opkastninger, svaghedsfølelse, bleghed og sved (først og fremmest hos børn og ved alvorlige forgiftninger)</li> <li>24-48 timer; eventuelt: Smerter i øvre del af abdomen, palpationsømhed over leveren, slaphed. Øgede leverenzymer og oliguri</li> <li>72-96 timer: Leverenzymerne når maksimalt niveau, øget bilirubinniveau (ikterus) og stigende INR. Gradvis udvikling af leversvigt</li> <li>4-7 døgn: Ved letale forløb udvikles leverkoma med hypoglykæmi, ikterus, koagulopati, ødem og nyresvigt. DIC og død fra 4-5 dag</li> <li>Hos dem, som overlever, kulminerer leverskaderne dag 5-9 med fuld remission de næste 2-3 uger</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Levernekrose - som går i fuld remission hos dem som overlever</li> <li>Både nyre og hjerte kan blive påvirkede ved alvorlig forgiftning <ul> <li>Akut nyresvigt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Den indtagne dosis indikerer risikoen for hepatotoksisitet <ul> <li>Indtagelse > 150 mg/kg regnes som toksisk engangsdosis og giver risiko for alvorlig leverskade (se definition)</li> </ul> </li> <li>Ved overdosering uden specifik behandling ses: <ul> <li>8 % alvorlig leverskade</li> <li>4 % (op til) fatal leverskade</li> <li>1 % akut nyresvigt</li> </ul> </li> <li>Personer, der har misbrugt alkohol, bruger enzym-inducerende medikamenter eller har spiseforstyrrelser har øget risiko for leverskader<a href="%20" title="Vale JA, Proudfoot AT, Paracetamol (acetaminophen) poisoning. Lancet 1995;346: 547-52" data-type="journal-reference" data-value="Vale JA, Proudfoot AT, Paracetamol (acetaminophen) poisoning. Lancet 1995;346: 547-52" data-url="reference-link" data-value-piped="Vale JA, Proudfoot AT|Paracetamol (acetaminophen) poisoning|Lancet|1995|346|547-52"><sup>4</sup></a></li> <li>[DliActiveSubstance;5020;N-acetylcystein] modvirker forgiftningen fuldstændig, hvis det er givet inden 8-10 timer fra paracetamol-indtagelsen, og bedrer prognosen, hvis det bliver givet efter 8-10 timer (8-24 timer)</li> <li>Overlever patienten den akutte fase, er permanente skader sjældne</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B8C8B0496-B16D-4878-9448-A39E6EE06041%7D&ed=FIELD3555344295&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3555344349&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019"><sup>5</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2013/~/media/B796FE4EABFFFA9A00250EE2BA3A80C8.ashx" data-type="other-reference" data-value="Behandling af paracetamolforgiftning. Guideline. Institut for Rationel Farmakoterapi. 2013" data-url="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2013/~/media/B796FE4EABFFFA9A00250EE2BA3A80C8.ashx" title="Behandling af paracetamolforgiftning. Guideline. Institut for Rationel Farmakoterapi. 2013"><sup>6</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Overdosering af paracetamol (acetaminophen). Forgiftning med paracetamol forekommer hyppigt, men er oftest mindre alvorlig </li> <li>Voksne <ul> <li>Indtagelse > 150 mg/kg regnes som toksisk engangsdosis og kan give risiko for alvorlig leverskade (hvis ALAT stiger til mere end 1.000 U/L)<a href="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2013/~/media/B796FE4EABFFFA9A00250EE2BA3A80C8.ashx" data-type="other-reference" data-value="Behandling af paracetamolforgiftning. Guideline. Institut for Rationel Farmakoterapi. 2013" data-url="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2013/~/media/B796FE4EABFFFA9A00250EE2BA3A80C8.ashx" title="Behandling af paracetamolforgiftning. Guideline. Institut for Rationel Farmakoterapi. 2013"><sup>6</sup></a> </li> <li>Lavere grænse for toksicitet hos disponerede (> 75 mg/kg) <ul> <li>Personer med alkoholoverforbrug</li> <li>Undervægtige, kakektiske, anorektiske patienter</li> <li>Patienter i behandling med enzyminducerende lægemidler (f.eks. antiepileptika)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Børn <ul> <li>Doser > 125 mg/kg kan give forgiftning og leverskade</li> </ul> </li> <li>Toxiciteten kan let undervurderes <ul> <li>Fordi ren paracetamol-forgiftning giver få eller ingen symptomer/tegn før 10-20 timer efter indtagelse. Så sent er effekten af antidot lille, således at diagnostik og triage for behandling må foretages tidligere på baggrund af anamnese og eventuel koncentrations-bestemmelse<a href="%20" title="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al. Antidotes for poisoning by paracetamol. Cambridge: Cambridge University Press; 1995" data-type="book-reference" data-value="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al. Antidotes for poisoning by paracetamol. Cambridge: Cambridge University Press; 1995" data-url="reference-link" data-value-piped="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al|Antidotes for poisoning by paracetamol|Cambridge|Cambridge University Press|1995"><sup>1</sup></a></li> </ul> </li> <li>Ved langtidsbrug er der et smalt terapeutisk vindue</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] er et af Danmarks mest anvendte lægemidler </li> <li>Paracetamol er blandt de medikamenter, der oftest anvendes til selvpåført forgiftning</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ved terapeutiske doser vil mere end 90 % af paracetamol afgiftes ved konjugering og nedbrydning til ikke-toksiske metabolitter </li> <li>Ved overdosering fås en ophobning af toksiske metabolitter, som ødelægger cellemembraner og fører til celledød i leveren </li> <li>Leverskaden kan føre til ikterus, koagulopatier, hypoglykæmi, ødem og nyresvigt <ul> <li>DIC og død ofte inden for få dage</li> </ul> </li> </ul> <h4>Farmakokinetik<a href="%20" title="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al. Antidotes for poisoning by paracetamol. Cambridge: Cambridge University Press; 1995" data-type="book-reference" data-value="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al. Antidotes for poisoning by paracetamol. Cambridge: Cambridge University Press; 1995" data-url="reference-link" data-value-piped="Meredith TJ, Jacobsen D, Haines JA et al|Antidotes for poisoning by paracetamol|Cambridge|Cambridge University Press|1995"><sup>1</sup></a></h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] absorberes hurtigt, maksimal koncentration opnås efter 30-60 minutter (Tmax) (dog ca. 5 timer for depottabletter) og efter 4 timer er optagelsen fuldstændig </li> <li>T½ for paracetamol i terapeutiske doser er 1,5 til 3 timer, men ved overdosering kan den blive forøget til mere end 4 timer </li> <li>De to hovedruter for nedbrydning af paracetamol er konjugering med sulfat og <span style="background-color: #ffffff; color: #474747;">glucuronsyre</span> og renal eller biliær udskillelse af konjugaterne. En mindre del omdannes via cytokrom P-450 til den reaktive metabolit NAPQI (N-acetyl-P-benzoquinoneimine), som er direkte celletoksisk, når den binder sig til intracellulære proteiner i leveren</li> <li>NAPQI omdannes til ufarlige forbindelser ved konjugering med glutation (GSH) </li> <li>Når leverens depot af GSH er opbrugt tidligst 24 timer efter en toksisk dosis med paracetamol, skades levercellerne. Ved at tilføre [DliActiveSubstance;5020;N-acetylcystein], som er en prekursor til glutation, detoksificeres allerede dannet NAPQI, og nydannelsen begrænses</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Enzyminduktion <ul> <li>Ved kronisk alkoholoverforbrug </li> <li>Enzyminducerende medikamenter som phenytoin og phenobarbital</li> </ul> </li> <li>Øget koncentration af toksiske metabolitter ved <ul> <li>Kronisk paracetamolbrug </li> <li>Underernæring </li> <li>Spiseforstyrrelser</li> </ul> </li> <li>Undervurdering af forgiftningen <ul> <li>Paracetamol-forgiftning giver ikke nedsat bevidsthed i den fase, hvor specifik behandling kan forhindre leverskade</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Anamnese tydende på overdosering/forgiftning <ul> <li>Voksne: Indtagelse > 150 mg/kg paracetamol regnes som toksisk engangsdosis og kan give risiko for alvorlig leverskade</li> <li>Hos voksne <strong>risikopatienter </strong>(fx. kronisk alkoholoverforbrug, undervægt, behandling med cytokrom P450-inducerende lægemidler) er den toksiske dosis 75 mg/kg.</li> <li>Børn: Indtagelse > 125 mg/kg paracetamol kan give forgiftning og leverskade</li> </ul> </li> <li>Toksisk niveau af paracetamol og/eller forhøjede transaminaser (ALAT) i en blodprøve</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Aktivt kul</li> <li>N-acetylcystein (NAC) intravenøst på mistanke om overdosering</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Mistanke om overdosering/forgiftning</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Behandling med NAC af mindre børn, hvor indtaget dosis og tidspunkt for indtagelse er kendt, kan afvente svar på plasma paracetamol og ALAT</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">811</TextField> <TextField Name="PageTitle">Paracetamolforgiftning </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Paracetamolforgiftning </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-29T10:28:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{02A09684-9FB4-4690-AE11-9FD5E4C71338}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T50.9A</TextField> <TextField Name="ICPC2">A84</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Paracetamol er et af Danmarks mest anvendte lægemidler Paracetamol er blandt de medikamenter, der oftest anvendes til selvpåført forgiftning. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Forgiftning, intoksikation, paracetamol, paracetamolforgiftning, acetaminophen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
24.918 characters