hydronefrose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
nyresygdomme
/
hydronefrose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
haemolytisk-uraemisk-syndrom
nefritisk-syndrom-akut
nefrotisk-syndrom
wilms-tumor
kronisk-iskaemisk-nefropati
nyrekraeft
polycystisk-nyresygdom-cystenyrer
nyrearteriestenose
nyrecyster
hydronefrose
kronisk-nyresygdom-og-kronisk-nyresvigt
nefropatia-epidemica
nyresvigt-akut
glomerulonefritis
wegeners-granulomatose-wg
tuberoes-sklerose
systemisk-sclerodermi
hepatorenalt-syndrom
kronisk-nyresygdom-under-graviditet
diabetisk-nefropati
churg-strauss-syndrom
nyresvigt-akut-under-graviditet
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E318CF5E-03DB-444F-BEEA-505EC7E0A27D}" Name="hydronefrose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6479C44C-51C1-4281-8880-254ED32DEAE2}" SortOrder="900" PublishDate="2010-02-09T13:15:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Ultralyd påviser tilstanden - og typisk også årsag. CT-urografi (ved normal nyrefunktion) eller MR kan give detaljeret viden om ætiologi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ofte ingen eller få symptomer - afhængigt af tilgrundliggende tilstand</li> <li>Akut afløbshindring og trykstigning i øvre urinveje ledsages typisk af voldsomme, turevise flankesmerter</li> <li>Stort væskeindtag og ledsagende trykstigning kan give flankesmerter af timers varighed</li> <li>Kan debutere med symptomer på akut urinretention eller nyresvigt</li> <li>Anuri ses meget sjælden</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hos børn og slanke voksne kan udtalt hydronefrose palperes som en udfyldning i flanken </li> <li>Afhængig af grundsygdommen, dog hører blodtryks-, abdominal-, genital- og rektovaginal undersøgelse med</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Urinstix</li> <li>s-kreatinin og infektionsparametre</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ultralydsundersøgelse af abdomen</li> <li>CT-urografi: information om ætiologi og nyrefunktion</li> <li>Renografi: graden af afløbspåvirkning samt funktionstab</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=38813CBC362A43668C1193AFB841568B&_z=z">Cholecystolithiasis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=070168CC75D24A4E92AA2F2101F2E444&_z=z">Cholecystitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8DA1D6A63D0D4EBF984D7071FB1080A9&_z=z">Appendicitis acutae</a></li> <li>Cystitis</li> <li>Degenerative lidelser i columna </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Ophæve obstruktion af urinvejene</li> <li>Smertelindring</li> <li>Forhindre nyrefunktionsnedsættelse</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen er afhængig af tilgrundliggende årsag</li> <li>Ofte aflastes den påvirkede nyre med stent (JJ-kateter) eller pig-tail kateter (nefrostomi)</li> <li>Kirurgisk intervention af tilgrundliggende årsag er typisk nødvendig<a title="El-Shazly MA, Moon DA, Eden CG, Laparoscopic pyeloplasty: status and review of literature. J Endourol 2007;21: 673-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="El-Shazly MA, Moon DA, Eden CG, Laparoscopic pyeloplasty: status and review of literature. J Endourol 2007;21: 673-8" data-value-piped="El-Shazly MA, Moon DA, Eden CG|Laparoscopic pyeloplasty: status and review of literature|J Endourol|2007|21|673-8" data-url="reference-link">1</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertestillende</a></li> <li>Indlede den basale udredning</li> <li>Henvise ved mistanke om hydronefrose</li> <li>Henvise akut ved samtidig febrilia</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå overdrevet væskeindtag og derved forceret diurese</li> <li>Ved kendt stensygdom bør givne anbefalinger følges inklusiv at henvende sig ved symptomer - specielt ved samtidig højfebrilia</li> <li>Ved tumorer i urinvejene bør patienten ophøre evt. tobaksrygning</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Afhænger af tilgrundliggende årsag</li> <li>Ved behov behandles med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertestillende</a> samt antibiotika</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Kirurgi relateret til obstruktionen, primært ved at skaffe urinafløb fra nyrebækkenet - senere ved behandling af den grundlæggende obstruktion</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Aflaste den hydronefrotiske nyre med stent (JJ-kateter) eller pig-tail kateter (nefrostomi)</li> <li>Kirurgisk intervention er typisk nødvendig<a title="El-Shazly MA, Moon DA, Eden CG, Laparoscopic pyeloplasty: status and review of literature. J Endourol 2007;21: 673-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="El-Shazly MA, Moon DA, Eden CG, Laparoscopic pyeloplasty: status and review of literature. J Endourol 2007;21: 673-8" data-value-piped="El-Shazly MA, Moon DA, Eden CG|Laparoscopic pyeloplasty: status and review of literature|J Endourol|2007|21|673-8" data-url="reference-link">1</a> <ul> <li>Ved sten og tumorer retter behandlingen sig mod disse</li> <li>Ved klassisk ureteropelvin striktur er den gyldne standard pyeloplastik med deling af den ureteropelvine overgang</li> <li>I en del tilfælde vil man kunne nøjes med mindre invasive indgreb f.eks. endoskopisk eller <a href="~/link.aspx?_id=83921350546B416F87AD261FD9A34262&_z=z">interventionsradiologi</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Afhænger af tilgrundliggende årsag</li> <li>Tobaksophør ved tumorer i urinvejene</li> <li>Kost og væskerestriktioner ved stensygdom</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patient med relevante symptomer eller påvist hydronefrose bør henvises til urolog</li> <li>Mistanke om samtidig urinvejsinfektion er indikation for akut indlæggelse pga. risiko for komplicerende nefritis og urosepsis</li> <li>Billeddiagnostik vil tilfældigt påvise en del betydningsløse tilfælde af hydronefrose, som ikke alle behøver henvisning</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Tilstande som kan medføre hydronefrose, især ved aftagende nyrefunktion bør følges billeddiagnostik evt. suppleret med renografi </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Afhængig af grundsygdom</li> <li>Ved succesfuld aflastning er nyrefunktionen sikret</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hvis det forøgede tryk og dermed hydronefrosen vedvarer i uger til måneder, vil der opstå makroskopiske forandringer, hvor nyreparenkymet og nyrefunktionen aftager. Denne destruktion accelereres til timer ved tilstødende infektion</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ophæves en hydronefrose efter dage eller få uger, vil nyrefunktionen som regel normaliseres</li> <li>Ubehandlet opstår varig skade på nyrefunktionen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Dilatation af nyrepelvis og calyces </li> <li>Ved forværring ses dilatation af calyxhalse og affladning af papilimpressioner </li> <li>Reduktion af nyreparenkymet</li> <li>Ved udelukkende øget fylde af pelvis uden påvirkning af calyces eller nyreparenkym, taler man om et ekstrarenalt pelvis, der betragtes som normal anatomisk variant</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigste årsag til patologiske abdominalfund hos nyfødte og småbørn</li> <li>Hos yngre ses stenose på den uretero-pelvine overgang</li> <li>Hos voksne er der en vis overhyppighed hos kvinder på grund af graviditet</li> <li>Nyre- og uretersten samt tumorer i de øvre urinveje medfører ofte hydronefrose </li> <li>Hos ældre er hydronefrose hyppigst hos mænd på grund af infravesikal obstruktion</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>De hyppigste tilstande der medfører hydronefrose: <ul> <li>Graviditet<a title="Nielsen RV, Østergaard J, Alling-Møller L, Urological problems in pregnancy, birth, and puerperium--a systematic review. Ugeskr Laeger 2012;174: 1225-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Nielsen RV, Østergaard J, Alling-Møller L, Urological problems in pregnancy, birth, and puerperium--a systematic review. Ugeskr Laeger 2012;174: 1225-9" data-value-piped="Nielsen RV, Østergaard J, Alling-Møller L|Urological problems in pregnancy, birth, and puerperium--a systematic review|Ugeskr Laeger|2012|174|1225-9" data-url="reference-link">2</a> <ul> <li>Hormonbetinget afslapning af ureteres</li> <li>Tiltagende tryk fra uterus og foster (overvejende på højre side)</li> </ul> </li> <li>Stensygdom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T, EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol 2016;69: 468-74" data-value-piped="Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T|EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis.|Eur Urol|2016|69|468-74|26318710" data-url="reference-link" data-pubmedid="26318710" title="Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T, EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol 2016;69: 468-74">3</a> <ul> <li>Sten der blokerer for afløbet</li> <li>Arvæv efter sten eller indgreb</li> </ul> </li> <li>Strikturer <ul> <li>Medfødte<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Oliveira EA, Oliveira MC, Mak RH, Evaluation and management of hydronephrosis in the neonate. Curr Opin Pediatr 2016;28: 195-201" data-value-piped="Oliveira EA, Oliveira MC, Mak RH|Evaluation and management of hydronephrosis in the neonate.|Curr Opin Pediatr|2016|28|195-201|26807623" data-url="reference-link" data-pubmedid="26807623" title="Oliveira EA, Oliveira MC, Mak RH, Evaluation and management of hydronephrosis in the neonate. Curr Opin Pediatr 2016;28: 195-201">4</a> <ul> <li>Kompression udefra i form af såkaldt aberrerende blodkar over den uretero-pelvine overgang</li> <li>Adynamiske segmenter af ureter der formodes at ophæve den normale peristaltik</li> <li>Ved tiltagende dilatation af pelvis får man ofte indtryk af en ond spiral, hvor afløbet fra pelvis ned i ureter tiltagende besværliggøres</li> </ul> </li> <li>Iatrogene - efter indgreb eller efter traumer </li> </ul> </li> <li>Prostatasygdom <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">Benign prostatahyperplasi</a> med infravesikal obstruktion som sekundært leder til obstruktion af øvre urinveje</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3A046BC097F0409886A99BB24469190A&_z=z">Prostatacancer</a> der vokser op omkring distale ureter eller metastaserer til lymfeknuder langs ureter</li> </ul> </li> <li>Svulster <ul> <li>Urotheliale cancere i blære, ureter eller nyrepelvis</li> <li>Kompression fra retroperitonale lymfeknudekonglomerater, f.eks. udgået fra prostatacancer eller lymfom</li> <li>Primære cancere i området, typisk colon-eller gynækologisk cancer - med og uden direkte indvækst</li> </ul> </li> <li>Kompression <ul> <li>Graviditet</li> <li>Svulster</li> <li>Retroperitoneal fibrose</li> </ul> </li> <li>Medfødte misdannelser <ul> <li>Urethral klap</li> <li>Striktur/adynamisk segment</li> <li>Vesico Ureteral Refluks sygdom</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>I øvrigt alle andre tilstande som kan give urinvejsobstruktion</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8974EADF8CFC4ACEBE51DC1D9C01D7F7&_z=z">Information om hydronefrose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=55D8A59791B34867853473A28F1CED9B&_z=z">Interventionsradiologi</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>EAU guidelines: <a rel="noopener noreferrer" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26318710/" target="_blank">Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis</a></li> <li>EAU guidelines 2023: <a rel="noopener noreferrer" href="https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology" target="_blank">Paediatric Urology</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5B0EAB1526F43B3ACFE92CA82EB8BEC&_z=z">Røntgenbillede af hydronefrose, udvidet nyrebækken højre side</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D8507E7D013241408E8669DF98F70EF8&_z=z">Overgangs-stenose (urografi)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=28242CD637FA49AE8E97B37F668B7D2D&_z=z">Dobbeltanlæg (urografi)</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&_z=z">Tegning af nyre og urinveje</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=749E24605ED24795A2BC2713758E4BF7&_z=z">Tegning af hydronefrose</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Akut obstruktion og trykstigning i øvre urinveje giver typisk voldsomme turevise flankesmerter</li> <li>Ved inkomplet obstruktionen dilateres systemet ofte uden symptomer eller med ukarakteristiske lændesmerter</li> <li>Provokeret diurese kan udløse flankesmerter af timers varighed</li> <li>Ultralyd, CT-urografi eller MR kan give detaljeret viden om ætiologi</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Sikre afløb</li> <li>Endelig behandling afhænger af den tilgrundliggende årsag</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved symptomer på eller mistanke om hydronefrose</li> <li>Ved samtidig højfebrilia skal urinvejene aflastes akut</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen væsentlige ændringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2622</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hydronefrose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hydronefrose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-20T14:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N13, N13.0, N13.1, N13.2, N13.3, N13.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">U99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hydronefrose er dilatation af nyrebækken (pelvis) og calyces ud over den normale kapacitet på 3-10 ml</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Hydronefrose, obstruktiv, urinvejssygdom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.254 characters