nyrekraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
nyresygdomme
/
nyrekraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
haemolytisk-uraemisk-syndrom
nefritisk-syndrom-akut
nefrotisk-syndrom
wilms-tumor
kronisk-iskaemisk-nefropati
nyrekraeft
polycystisk-nyresygdom-cystenyrer
nyrearteriestenose
nyrecyster
hydronefrose
kronisk-nyresygdom-og-kronisk-nyresvigt
nefropatia-epidemica
nyresvigt-akut
glomerulonefritis
wegeners-granulomatose-wg
tuberoes-sklerose
systemisk-sclerodermi
hepatorenalt-syndrom
kronisk-nyresygdom-under-graviditet
diabetisk-nefropati
churg-strauss-syndrom
nyresvigt-akut-under-graviditet
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B54CF7B4-F64A-4810-81C8-BDC0DCAA6B72}" Name="nyrekraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6479C44C-51C1-4281-8880-254ED32DEAE2}" SortOrder="500" PublishDate="2011-03-02T14:20:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Hyppigste symptom er makroskopisk hæmaturi</li> <li>Abdominalia eller flankesmerter, anæmi og træthed kan desuden give mistanke om diagnosen</li> <li>Ofte påvises nyretumorer tilfældigt (incidentalomer) i forbindelse med billeddiagnostisk for anden tilstand</li> <li>Diagnosen bekræftes billeddiagnostisk ved CT-urografi, CT-/PET-CT-skanning samt med ultralydsskanningsvejledt biopsi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi er kardinalsymptomet og optræder hos over halvdelen af patienterne </li> <li>Ofte sker påvisningen tilfældigt ved billeddiagnostik af andre årsager (incidentalomer)</li> <li>Symptomerne kan være få og uspecifikke i form af: <ul> <li>Abdominalia (ca. 20 %)</li> <li>Flankesmerter (10 %)</li> <li>Paraneoplastiske symptomer (5-10 %) <ul> <li>Feber</li> <li>Polycytæmi</li> <li>Ektopisk hormonproduktion</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Den "klassiske triade" bestående af flankesmerter, hæmaturi og palpabel udfyldning ses kun hos få</li> <li>Der kan forekomme påvirkning af nyrernes normale endokrine funktion: <ul> <li>1,25-dihydroxycholecalciferol</li> <li>Erytropoietin</li> <li>Prostaglandiner</li> </ul> </li> <li>Ved det langt hyppigst forekommende renalcellecarcinom (RCC) ses ofte en eller flere paraneoplastiske eller serologiske symptomer pga. en øget hormonproduktion: <ul> <li>Parathyroideahormon</li> <li>Glukagon</li> <li>Renin</li> <li>Insulin</li> </ul> </li> <li>Metastasesymptomer: <ul> <li>Nedsat almentilstand</li> <li>Hoste</li> <li>Knoglesmerter</li> <li>Hovedpine</li> <li>Vægttab</li> <li>Anæmi</li> <li>Lokaliseret forstørret lymfeknude(r)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Klinisk undersøgelse er ofte normal</li> <li>Tumor kan palperes hos få</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Hæmaturi - påvises i forløbet ved stix eller mikroskopi hos 60-70 %</li> <li>S-kreatinin - nyrefunktionen er dog almindeligvis normal</li> <li>Hb - anæmi kan påvises hos ca. 40 %</li> <li>Basisk fosfatase - kan være forhøjet ved knoglemetastaser</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li> CT-skanning er den hyppigst anvendte diagnostiske undersøgelse <ul> <li>Giver god fremstilling af tumor og information i forhold til <ul> <li> Tumorstadie</li> <li> Regionale lymfeknuder</li> <li> Evt. indvækst i nyrevenen</li> <li> Lymfeknude eller levermetastaser</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ultralyd - i dag typisk med tumorbiopsi</li> <li>Knoglescintigrafi eller PET-CT-skanning og thorax og abdomen</li> <li>Metastasestatus</li> </ul> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Relevante billeddiagnostiske undersøgelser</li> <li>Præoperative blodprøver <ul> <li>Hæmoglobin, neutrofile granulocytter, trombocytter, C-reaktivt protein, ioniseret calcium, lactatdehydrogenase, natrium og evt. hormonstatus</li> </ul> </li> <li>Urinprøve <ul> <li>Proteinuri</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Solide læsioner i nyrerne anses som cancer indtil det modsatte er bevist</li> <li>Cyster og godartede tumorer</li> <li>Urothelcancer</li> <li>Urinvejssten</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse/sygdomsfrihed</li> <li>Palliation</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Aktiv overvågning med billeddiagnostisk monitorering tilbydes til patienter med små solide tumorer (≤ 3 cm), høj alder, dårlig almen tilstand og/eller betydende komorbiditet</li> <li>Lokaliseret renalcellekarcinom (RCC) skal fjernes kirurgisk, når det er muligt og klinisk relevant</li> <li>Partiel nefrektomi foretrækkes, når det er teknisk muligt, ellers foretages radikal nefrektomi</li> <li>Ablationsbehandling (kryoterapi) kan tilbydes selekterede patienter med cT1A tumorer, når partiel nefrektomi er uhensigtsmæssig</li> <li>Ved metastatisk nyrekræft anvendes medicinsk kræftbehandling med f.eks. <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315376">tyrosinkinasehæmmer</a> (TKI) og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315014#a000">immunoterapi</a>. Kemoterapi har ikke effekt ved metastatisk nyrekræft</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Følgende bør udløse en henvisning til et kræftpakkeforløb på urinvejskirurgisk afdeling: <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag eller palpabel udfyldning sv.t nyren </li> <li>Billeddiagnostisk påvist solid ekspansiv proces sv.t. nyren </li> <li>Symptomer som begrunder en bestyrket mistanke om nyrecancer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Evt. rygestop og vægttab </li> </ul> <h3>Medicinsk kræftbehandling</h3> <ul> <li>Målrettet medicinsk behandling rettet mod signaltransduktion, metaboliske processer og angiogenese som f.eks. bevacizumab, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315376">tyrosinkinasehæmmere</a> (som [DliActiveSubstance;5899;sunitinib], [DliActiveSubstance;5897;sorafenib], [DliActiveSubstance;5904;pazopanib], [DliActiveSubstance;6888;axitinib]) og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317579">mTOR hæmmere</a> (som [DliActiveSubstance;6363;everolimus] og temsirolimus)</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315014#a000">Immunoterapi</a> med antistoffer mod immunreceptorer er i kombinationer ny standard for metastatisk RCC: <ul> <li>Nivolumab + ipilimumab ved intermediær/højrisiko</li> <li>Immunterapi + TKI-kombinationer (f.eks. pembrolizumab + axitinib)</li> </ul> </li> <li>Hvis muligt bør eventuel resttumorerfjernes kirurgisk</li> <li>Ved metastaser gives palliativ behandling efter sædvanlige principper</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3131">Zoledronsyre</a> eller RANK-L hæmmer kan tilbydes mRCC patienter ved udbredte knoglemetastaser</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Strålebehandling kan give lindring ved knoglemetastaser, men primærtumor er ikke strålefølsom</li> <li>Adjuverende stråle- eller medicinsk terapi har ikke dokumenteret effekt </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=83921350546B416F87AD261FD9A34262&_z=z">Interventionsradiologi</a></li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Radikal/partiel nefrektomi</h4> <ul> <li>Kirurgi er standardbehandlingen ved lokaliseret sygdom </li> <li>Stadieinddeling og vurdering af evt. metastaser gøres før indgrebet</li> <li>Radikal nefrektomi indebærer fjernelse af nyren som en helhed inklusiv Gerotas fascie, binyren og regionale lymfeknuder</li> <li>Valg af kirurgisk metode bestemmes af størrelse og lokalisation af tumor i nyren, og evt. andre anatomiske vurderinger</li> <li>Nefronbesparende partiel nefrektomi/kryoterapi anvendes om muligt fremfor radikal nefrektomi</li> <li>Indgrebet gøres laparoskopisk/robotassisteret</li> </ul> <h4>Nyrekræft med fjernmetastaser</h4> <ul> <li>Nefrektomi kan foretages ved eksisterende eller forventede lokale symptomer på grund af stor primærtumor <ul> <li>Det anbefales, at nefrektomere patienter, der responderer på immunoterapi og/eller targeteret behandling</li> </ul> </li> <li>Ved lokale symptomer på grund af metastaser bør kirurgi og/eller strålebehandling primært anvendes </li> <li>Ved synkron metastatisk sygdom og lav metastatisk tumorbyrde anbefales cytoreduktiv nefrektomi til patienter, der er teknisk operable og med få risikofaktorer</li> <li>Kirurgisk fjernelse af resttumor efter respons på onkologisk behandling bør overvejes til patienter i god prognosegruppe</li> <li>Målrettet medicinsk behandling og immunterapi i kombination med TKI'er såsom pembrolizumab med axitinib <ul> <li>Er i kliniske studier vist at kunne give en levetidsforlængelse på op til 45 måneder </li> <li>Bivirkningerne tæller bl.a. træthed, gastrointestinale gener og autoimmune reaktioner </li> </ul> </li> <li> Solitær metastase <ul> <li>Kurativt intenderet strålebehandling, eventuelt stereotaksi anbefales til inoperable solitære perifere metastaser</li> </ul> </li> </ul> <h4>Laparoskopisk/robotassisteret nefrektomi</h4> <ul> <li>Næsten alle nefrektomier udføres endoskopisk og giver derved færre postoperative smerter, kortere indlæggelse og hurtigere rekonvalescens</li> </ul> <h4>Perkutan ablationsteknik</h4> <ul> <li>Er den nyeste af de kirurgiske metoder</li> <li>I udvalgte tilfælde kan anvendes ablationsteknik i form af kryoablation, hvorved tumoren fryses eller radiobølge varmeablation</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Sund livsstil med evt. rygestop og vægttab</li> <li>Opmærksomhed på symptomer i tilfælde af familiær disposition</li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Følgende bør udløse henvisning til et kræftpakkeforløb på urinvejskirurgisk afdeling: <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag eller palpabel udfyldning sv.t nyren </li> <li>Billeddiagnostisk påvist solid ekspansiv proces sv.t. nyren </li> <li>Symptomer som begrunder en bestyrket mistanke om nyrekræft </li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Efter radikal operation kontrolleres patienten efter <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/88CB4B193FD64C3F91591710DD9DD454.ashx" target="_blank">nationale retningslinjer</a></li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte langt symptomfattigt forløb</li> <li>På diagnosetidspunktet har ca. 25 % fjernmetastaser - oftest til lunge, knogler eller hjerne</li> <li>Fjernmetastaser kan optræde mere end ti år efter nefrektomi for formodet lokaliseret sygdom</li> <li>Det kliniske forløb af metastaserende nyrekræft er meget varierende og hos den enkelte patient ofte uforudsigeligt</li> </ul> <h3>Komplikationer og <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <ul> <li>Metastaser til typisk lunger, hjerne og knogler</li> <li>Patologiske frakturer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Omtrent halvdelen af patienterne med initialt lokaliseret nyrekræft udvikler metastaser på et senere tidspunkt</li> <li>5-års sygdomsfrihed er: <ul> <li>90-100 % ved tumorer begrænset af nyrekapslen</li> <li>50-60 % ved tumorer med gennemvækst af nyrekapslen</li> <li>0-15 % ved tumorer med spredning til lokale lymfeknuder</li> <li>Median overlevelse ved metastatisk sygdom er ca. 13 måneder, men enkelte patienter har et meget langt sygdomsforløb</li> </ul> </li> <li>I Danmark overlever >80 % af alle nyrecancerpatienter 1 år og 70 % >3 år</li> <li>DARENCA årsrapport 2023: Over årene er der sket en markant forbedring i overlevelsen for nyrecancerpatienter i Danmark <ul> <li>Den observerede 1-års overlevelse for nydiagnosticerede patienter er 89 %, og den observerede 5-års overlevelse er 68 %. </li> <li>Overlevelsen er dermed på internationalt niveau</li> </ul> </li> </ul> <h4>Prædiktorer for dårlig prognose</h4> <ul> <li>Ved metastatisk nyrecellecarcinom <ul> <li>Lav Karnofsky-score (vurdering af det daglige funktionsniveau hos kræftpatienter)</li> <li>Høj LDH</li> <li>Lav Hb</li> <li>Høj korrigeret s-kalcium</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Kræft i nyrernes parenkym - mens tumorer i nyrepelvis hører til urothelsygdom i øvre urinveje </li> <li>Renalcellekarcinom (RCC) udgør > 95 % </li> <li>I ca. halvdelen af tilfældene opdages svulsten tilfældigt i forbindelse med en radiologisk undersøgelse</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6409D62ACFC542A289F7EFF9A935D2D9&_z=z">Wilms tumor</a>, sarkom og andre sjældne former omtales ikke her</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>RCC ses sjældent før 40-årsalderen og er hyppigst blandt 60- og 70-årige</li> <li>Incidensen er godt 1.000 tilfælde årligt</li> <li>Godt 700 af tilfældene optræder hos mænd</li> <li>En stigende hyppighed tilskrives en øget diagnostisk aktivitet pga. en større anvendelse af billeddiagnostisk udstyr</li> <li>Tilstanden er sjælden før 50-årsalderen</li> <li>Medianalderen er knapt 70 år</li> <li>På diagnosetidspunktet har ca. 25 % fjernmetastaser - oftest til lunge, knogle og hjerne</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien til RCC er ikke sikkert afklaret, men disponerende faktorer er tobaksrygning, adipositas og hypertension <ul> <li>Tobaksrygning skønnes at forårsage omkring 20 % RCC, mens adipositas skønnes ansvarlig for ca. 30 %</li> </ul> </li> <li>Lav socioøkonomisk status har vist sig associeret til RCC</li> <li>De fleste tilfælde af RCC opstår sporadisk, men <10 % menes at have baggrund i genetisk prædisponering (f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=64AA513EEF784ABE93196FCC1E425600&_z=z">von Hippel-Lindau’s syndrome</a>)</li> <li>RCC opstår fra nyreepitelets proksimale tubuli og udgør 85 % af alle tilfælde af nyrekræft</li> <li>Tumorerne er ofte velvaskulariserede sandsynligvis på grund af øget produktion af vaskulær endotelial vækstfaktor</li> <li>Der er øget risiko hos patienter i dialyse pga. kronisk nyreinsufficiens </li> </ul> <h4>Tumortyper</h4> <ul> <li>Clearcelle RCC <ul> <li>Den dominerende kræfttype </li> <li>Defekter i VHL-genet synes at være ansvarlig for over 50 % af disse kræftformer</li> <li>Kan indgå i von Hippel-Lindaus sygdom</li> </ul> </li> <li>Papillært RCC <ul> <li>Har 90 % 5-årsoverlevelse og forekommer 5 gange så hyppigt hos mænd</li> </ul> </li> <li>Onchocytom eller kromofob RCC <ul> <li>Onchocytom er en benign tilstand og udgør 4 % af alle nefrektomier, som udføres på mistanke om RCC </li> <li>Den kromofobe variant af RCC udgør 4 % af alle tilfældene og kan have et benignt forløb, hvis kirurgi gøres tidligt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Cigaretrygning</li> <li>Overvægt </li> <li>Hypertension </li> <li>Sjældne arvelige tilstande</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> [ICPC] <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlige patientinformationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=78D1643437544C91BB81DB89B2F50F7E&_z=z">Nyrekræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=55D8A59791B34867853473A28F1CED9B&_z=z">Interventionsradiologi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">Senfølger efter cancer - for sundhedsfaglige</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling ved kræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkastninger</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Alvorlig afmagring og afkræftelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cancer.dk/" target="_blank">Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.dmcg.dk/kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/nyrecancer/">National klinisk retningslinje, Nyrecancer, DARENCA - Dansk Renal Cancer Gruppe</a></li> <li><a href="https://www.sundk.dk/kliniske-kvalitetsdatabaser/dansk-renal-cancer-database-darenca/nyheder-fra-dansk-renal-cancer-database-darenca/aarsrapport-2024-fra-dansk-renal-cancer-database/">DARENCA Årsrapport 2024</a></li> <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma">Europæiske Urologiske Guidelines 2025</a> </li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2020/Pakkeforloeb-for-kraeft-i-urinvejene">Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb 2020</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&_z=z">Tegning af nyre og urinveje</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Hæmaturi er det hyppigste symptom</li> <li>Symptomerne kan være få og uspecifikke</li> <li>Nyrecancer kan findes tilfældigt ifm. billeddiagnostik af andre årsager</li> <li>Paraneoplastiske symptomer ses hos 5-10 %</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Lokaliseret sygdom behandles om muligt med parenkymbevarende partiel nefrektomi, kryoterapi eller total nefrektomi </li> <li>Metastatisk nyrekræft behandles systemisk med livsforlængende antineoplastisk medicin, f.eks. immunoterapi og tyrosinkinasehæmmer - ofte i form af kombinationsbehandlinger</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Følgende bør udløse et kræftpakkeforløb på urinvejskirurgisk afdeling: <ul> <li>Makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag eller palpabel udfyldning sv.t flanken </li> <li>Billeddiagnostisk påvist solid ekspansiv proces sv.t. nyren </li> <li>Symptomer som begrunder en bestyrket mistanke om nyrecancer</li> </ul> </li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Perkutan nyrebiopsi anbefales i stigende grad</li> <li>Immunterapi i kombinationer er ny standard for metastatisk renalcelle carcinom (mRCC)</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2629</TextField> <TextField Name="PageTitle">Nyrekræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Nyrekræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-25T12:18:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C64</TextField> <TextField Name="ICPC2">U75</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved kræft i nyrerne udgør adenocarcinom > 95 %. I ca. halvdelen af tilfældene opdages svulsten tilfældigt i forbindelse med en radiologisk undersøgelse</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer renis, kræft i nyre, Nyrekræft, nyresvulst</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
25.283 characters