nyrecyster (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{EC649674-CF4C-4546-A404-CAFCBE83FDF0}" Name="nyrecyster" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6479C44C-51C1-4281-8880-254ED32DEAE2}" SortOrder="800" PublishDate="2009-02-04T21:57:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Ultralydsunders&oslash;gelse p&aring;viser tilstanden</li>
    <li>CT-skanning kan v&aelig;re n&oslash;dvendig ved mistanke om malignitet eller absces</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Oftest asymptomatisk, opdages ved billediagnostisk unders&oslash;gelse af nyrerne p&aring; anden indikation</li>
    <li>Kan medf&oslash;re flankesmerter</li>
    <li>Hypertension og solit&aelig;re nyrecyster er forholdsvis hyppige tilstande hos midaldrende og &aelig;ldre mennesker og er oftest til stede samtidig uden at have sammenh&aelig;ng</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>S&aelig;dvanligvis ingen. I sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde kan en meget stor solit&aelig;r nyrecyste palperes i flanken</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>I tilf&aelig;lde af&nbsp;flankesmerter tages unders&oslash;ges Hb, p-creatinin, p-elektrolytter og p-CRP samt urinunders&oslash;gelse for protein, blod og infektion i differentialdiagnostisk &oslash;jemed</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Ofte et tilf&aelig;ldig fund ved ultralydsunders&oslash;gelse&nbsp;eller CT-skanning af nyrerne</li>
    <li>Cystiske processer i nyrerne kan Bosniak-klassificeres&nbsp;i 5 kategorier baseret p&aring; CT-unders&oslash;gelse med kontrast
    <ul>
        <li>Bosniak kategori I er den simple cyste med tynd v&aelig;g, uden skillev&aelig;gge (septa) og kontrastoptag.&nbsp;Cyster i denne kategori er altid benigne, og kr&aelig;ver ingen opf&oslash;lgning</li>
        <li>Bosniak kategori II cysten har f&aring; tynde septa, f&aring; forkalkede partier og uden kontrastoptag. Cyster i denne kategori er altid benigne, og kr&aelig;ver ingen opf&oslash;lgning</li>
        <li>Ved Bosniak kategori IIF (F for follow up), III og IV er strukturen af cysterne tiltagende kompleks, med multiple septa, uregelm&aelig;ssige v&aelig;gge, samt kontrastopladning (enhancement). Risikoen for at det cystiske v&aelig;v er malignt stiger op igennem kategorierne, og er 85-100 % i kategori IV</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved usikker diagnose kan der suppleres med MR-skanning</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B54CF7B4F64A481081C8BDC0DCAA6B72&amp;_z=z">Nyrekr&aelig;ft</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=055D6EEDC390419389EC44D9A899BD03&amp;_z=z">Autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD)</a>. Differentialdiagnosen mellem solit&aelig;re cyster og ADPKD kan v&aelig;re vanskelig, hvis en yngre&nbsp;person i en familie med ADPKD &oslash;nsker at blive unders&oslash;gt for sygdommen. Man har opstillet f&oslash;lgende kriterier for ADPKD hos individer&nbsp;med famili&aelig;r forekomst&nbsp;<em></em>af sygdommen<a title="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al, Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol 2009;20: 205-212" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al, Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol 2009;20: 205-212" data-value-piped="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al|Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD|J Am Soc Nephrol|2009|20|205-212" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a>
    <ul>
        <li><a title="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al, Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol 2009;20: 205-212" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al, Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol 2009;20: 205-212" data-value-piped="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al|Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD|J Am Soc Nephrol|2009|20|205-212" data-url="reference-link"><sup></sup></a>Diagnosticeret ved ultralydsunders&oslash;gelse&nbsp;
        <ul>
            <li>&lt;40 &aring;r: mindst 3 cyster fordelt p&aring; begge nyrer </li>
            <li>40-60 &aring;rige: mindst 2 cyster i hver nyre</li>
            <li>&gt;60 &aring;rige: mindst 4 cyster i hver nyre</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Cystedannelse ved&nbsp;kronisk&nbsp;nyresygdom
    <ul>
        <li>Cyster&nbsp;udvikles ofte ved fremskreden&nbsp;kronisk nyresygdom, og kan v&aelig;re ledsaget af malignitet. Nyrerne er her betydeligt&nbsp;st&oslash;rrelsesreducerede, i mods&aelig;tning til de forst&oslash;rrede polycystiske nyrer hos patienter med ADPKD</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Multicystisk dysplastisk nyre
    <ul>
        <li>Ses hos 1 ud af 3.000 nyf&oslash;dte. Typisk vil den ene nyre kun indeholde cyster og bindev&aelig;v, og v&aelig;re uden ureter, mens der kan ses malformation i den anden nyre. Sygdommen opdages som regel ved rutinem&aelig;ssig ultralydsunders&oslash;gelse i graviditeten</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Nyreabsces
    <ul>
        <li>Ledsages af feber, flankesmerter, leukocytose og h&oslash;j CRP. Diagnosticeres ved billeddiagnostik, f.eks. CT-skanning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Nyrecyster som led i sj&aelig;ldne sygdomme
    <ul>
        <li>Cyster kan ses ved autosomal recessiv polycystisk nyresygdom (ARPKD)</li>
        <li>Medull&aelig;r cystenyre hos b&oslash;rn betegnet juvenil nefronoftise</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=64AA513EEF784ABE93196FCC1E425600&amp;_z=z">Von Hippel-Lindau sygdo</a></li>
        <li>Sclerosis tuberosa</li>
        <li>Kronisk hypokali&aelig;mi ved hyperaldosteronisme</li>
        <li>Medull&aelig;r svampenyre kan give et cystelignende billede</li>
        <li>Ekinokokcyster kan ses i nyrer og i andre organer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Afklaring af &aring;rsag&nbsp;</li>
    <li>Berolige patienten med tilstandens i reglen godartede natur</li>
    <li>Evt. observation</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Simple cyster (Bosniak klassifikation I-II) kr&aelig;ver ingen behandling
    <ul>
        <li>En sj&aelig;lden gang kan det v&aelig;re s&aring; vanskeligt at afklare, om en cyste er benign eller malign, at eksplorativ kirurgi er n&oslash;dvendig</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Nyrecyster i Bosniak kategori I og II er altid benigne og kr&aelig;ver ingen opf&oslash;lgning</li>
    <li>Nyrecyster i Bosniak kategori IIF b&oslash;r f&oslash;lges i urologisk regi med regelm&aelig;ssig billeddiagnostik</li>
    <li>Nyrecyster i Bosniak kategori III b&oslash;r biopteres inden eventuel behandling p&aring; grund af en h&oslash;j frekvens af benigne cyster</li>
    <li>Nyrecyster i Bosniak kategori IV b&oslash;r behandles kirurgisk</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning til urologisk vurdering i henhold til svar p&aring; billeddiagnostik, hvis I tvivl s&aring; henvis</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>S&oslash;ge l&aelig;ge ved h&aelig;maturi, flankesmerter, feber&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen, medmindre der tilst&oslash;der komplikationer&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Kirurgisk behandling</h3>
<ul>
    <li>Nyrecyster i Bosniak kategori III b&oslash;r biopteres inden eventuel behandling, da omkring halvdelen vil udg&oslash;res af benigne cyster</li>
    <li>Op mod 90 % af nyrecyster i Bosniak kategori IV vil have en malign komponent og b&oslash;r behandles kirurgisk med partiel nefrektomi/nefrektomi, afh&aelig;ngig af st&oslash;rrelse og placering</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Meget sj&aelig;ldent kan der ses komplikationer i form af hydronefrose eller ubehag og smerter p&aring; grund af st&oslash;rrelse eller bl&oslash;dning</li>
    <li>Det er muligt at henvise disse patienter for at f&aring; dr&aelig;neret cysten ved ultralydsvejledt punktur. Punkturen rummer dog altid en lille infektionsrisiko, og cysten fylder sig igen over nogle uger til m&aring;neder</li>
    <li>Permanent behandling, hvis cysten gendannes efter aspiration/punktur, vil v&aelig;re kirurgisk permanent dr&aelig;nage oftest til peritoneum i form af marsupialisation&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Patienten henvises til videre udredning p&aring; urologisk afdeling, hvis ultralyd ikke kan bekr&aelig;fte, at det drejer sig om en benign cyste</li>
    <li>Hvis man er i tvivl, b&oslash;r man henvise</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Ved simple nyrecyster er der ikke behov for opf&oslash;lgning</li>
    <li>Har patienten vedholdende symptomer, kan fornyet billeddiagnostisk unders&oslash;gelse v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet</li>
    <li>Komplekse cyster udredes og behandles p&aring; urologisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Oftest asymptomatiske</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Meget sj&aelig;lden
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=E318CF5E03DB444FBEEA505EC7E0A27D&amp;_z=z">Hydronefrose</a></li>
        <li>Bl&oslash;dning</li>
        <li>Infektion</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God, de allerfleste cyster er benigne</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger </h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>V&aelig;skefyldt hulrum i nyreparenkymet, oftest i ydre dele af nyrebarken </li>
    <li>Simple nyrecyster: St&oslash;rre eller mindre cyster udviklet i normale nyrer </li>
    <li>Sj&aelig;ldent af klinisk signifikans </li>
    <li>Skal skelnes fra&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=055D6EEDC390419389EC44D9A899BD03&amp;_z=z">polycystisk nyresygdom</a>, medf&oslash;dt multicystisk dysplastisk nyre, cystisk nyretumor og nyrecyster ved sj&aelig;ldne tilstande</li>
</ul>
<h3>Forekomst </h3>
<ul>
    <li>Ses sj&aelig;ldent hos unge </li>
    <li>Mere hyppigt hos m&aelig;nd end kvinder </li>
    <li>Forekomsten stiger med alderen, almindeligt over 50-&aring;rs alderen  </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Idiopatisk</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Ingen sikre </li>
    <li>I enkelte tilf&aelig;lde dog famili&aelig;r disposition</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad du b&oslash;r informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>N&aring;r en simpel cyste er p&aring;vist ved ultralydsskanning, skal patienten informeres om, at tilstanden er godartet, n&aelig;rmest en normalvariant, og at der ikke er fare for udvikling af kr&aelig;ft</li>
</ul>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=00EC0D4F5D6249B1952EFA8C69D7DDA4&amp;_z=z">Information om nyrecyster</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Billeder</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=61C4488E9EED44FE8B1C50412B8DD77F&amp;_z=z">Nyrecyste (CT)</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=EEDAB0036A17489FBBB7C45292B7A8B4&amp;_z=z">Nyrecyste (ultralyd)</a> </li>
</ul>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&amp;_z=z">Tegning af nyre og urinveje</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>Diagnose</h4>
<ul>
    <li>H&aelig;maturi, flankesmerter</li>
    <li>Ofte tilf&aelig;ldigt fund</li>
    <li>P&aring;vises ved billeddiagnostisk unders&oslash;gelse: ultralyds-, CT- eller MR skanning</li>
</ul>
<h4>Behandling</h4>
<ul>
    <li>Afklaring af &aring;rsag til cystedannelsen</li>
    <li>Behandlingsplan afh&aelig;nger af &aring;rsag/cysteklassifikation (Bosniak I-IV)</li>
</ul>
<h4>Henvisning</h4>
<ul>
    <li>Der henvises altid til diagnostisk afklaring, i reglen p&aring; urologisk afdeling</li>
    <li>Ved kraftig h&aelig;maturi, sv&aelig;re smerter og sv&aelig;rt p&aring;virket nyrefunktion henvises akut</li>
</ul>
<h4>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h4>
<ul>
    <li>Ingen v&aelig;sentlige nye &aelig;ndringer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2628</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Nyrecyster</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Nyrecyster</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-09T12:39:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">N28, N28.1</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U14, U78, U79, U99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">En nyrecyste er et væskefyldt hulrum i nyreparenkymet, oftest i ydre dele af nyrebarken. </TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">cyster i nyre, Nyrecyster, polycystisk nyresygdom</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.774 characters