nyrecyster (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{EC649674-CF4C-4546-A404-CAFCBE83FDF0}" Name="nyrecyster" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{6479C44C-51C1-4281-8880-254ED32DEAE2}" SortOrder="800" PublishDate="2009-02-04T21:57:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Ultralydsunders&oslash;gelse p&aring;viser tilstanden</li>
    <li>CT-skanning kan v&aelig;re n&oslash;dvendig ved mistanke om malignitet eller absces</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Oftest asymptomatisk, opdages ved billediagnostisk unders&oslash;gelse af nyrerne p&aring; anden indikation</li>
    <li>Kan give flankesmerter</li>
    <li>Hypertension og solit&aelig;re nyrecyster er forholdsvis hyppige tilstande hos midaldrende og &aelig;ldre mennesker og er oftest til stede samtidig uden at have sammenh&aelig;ng</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>S&aelig;dvanligvis ingen. I sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde kan en meget stor solit&aelig;r nyrecyste palperes i flanken</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Hvis patienten klager over flankesmerter, tages rutinepr&oslash;ver som Hb, p-creatinin, p-elektrolytter og p-CRP samt urinunders&oslash;gelse for protein, blod og infektion i differentialdiagnostisk &oslash;jemed</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Ofte et tilf&aelig;ldig fund ved ultralydsunders&oslash;gelse&nbsp;eller CT-skanning af nyrerne</li>
    <li>Cystiske processer i nyrerne kan klassificeres&nbsp;i 5 kategorier baseret p&aring; CT-unders&oslash;gelse med kontrast
    <ul>
        <li>Kategori I er den simple cyste med tynd v&aelig;g, ingen septa og intet kontrast-enhancement.&nbsp;Cyster i denne kategori er altid benigne, og kr&aelig;ver intet follow-up</li>
        <li>Kategori II har f&aring; tynde septa, f&aring; forkalkede partier og intet enhancement. Cyster i denne kategori er altid benigne, og kr&aelig;ver intet follow-up</li>
        <li>I kategori IIF (F for follow up), III og IV er strukturen af cysterne tiltagende kompleks, med multiple septa, uregelm&aelig;ssige v&aelig;gge, samt kontrast-enhancement. Risikoen for at det cystiske v&aelig;v er malignt stiger op igennem kategorierne, og er 85-100 % i kategori IV</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved tvivl om diagnosen kan suppleres med MR-skanning</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B54CF7B4F64A481081C8BDC0DCAA6B72&amp;_z=z">Nyrekr&aelig;ft</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=055D6EEDC390419389EC44D9A899BD03&amp;_z=z">Autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD)</a>. Differentialdiagnosen mellem solit&aelig;re cyster og ADPKD kan v&aelig;re vanskelig, hvis en yngre&nbsp;person i en familie med ADPKD &oslash;nsker at blive unders&oslash;gt for sygdommen. Man har opstillet f&oslash;lgende kriterier for ADPKD hos individer&nbsp;med famili&aelig;r forekomst&nbsp;<em></em>af sygdommen<a title="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al, Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol 2009;20: 205-212" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al, Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol 2009;20: 205-212" data-value-piped="Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al|Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD|J Am Soc Nephrol|2009|20|205-212" data-url="reference-link">1</a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</li>
</ul>
<h4>Diagnosticeret ved ultralydsunders&oslash;gelse&nbsp;</h4>
<ul>
    <li>Aldersgruppen 15-39 &aring;r: &ge; 3 cyster, i alt i begge nyrer&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Aldersgruppen 40-59 &aring;r: &ge;2 cyster i hver nyre&nbsp;</li>
    <li>Aldersgruppen &ge; 60 &aring;r: &ge;4 cyster i hver nyre&nbsp;</li>
</ul>
<h4>Diagnosticeret&nbsp;ved MR-skanning</h4>
<ul>
    <li>Aldersgruppen 16-40 &aring;r: &ge; 10 cyster, i alt i begge nyrer&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
    <li>Cystedannelse ved&nbsp;kronisk&nbsp;nyresygdom. Cyster&nbsp;udvikles ofte hos patienter med fremskreden&nbsp;kronisk nyresygdom, evt. mange&aring;rig dialysebehandling, og kan v&aelig;re ledsaget af malignitet. Hos disse patienter er nyrerne meget formindskede i st&oslash;rrelse, modsat de forst&oslash;rrede polycystiske nyrer hos patienter med ADPKD</li>
    <li>Multicystisk dysplastisk nyre. Nyren indeholder oftest kun cyster og bindev&aelig;v, der er ingen ureter. I reglen ensidig, findes hos 1 ud af 3000 nyf&oslash;dte b&oslash;rn. Der kan ses malformation i den anden nyre. Sygdommen opdages som regel ved rutinem&aelig;ssig ultralydsunders&oslash;gelse i graviditeten</li>
    <li>Nyreabsces. Ledsaget af feber, flankesmerter, leukocytose og h&oslash;j CRP. Diagnosticeres ved billeddiagnostik, fx CT-skanning</li>
    <li>Nyrecyster som led i sj&aelig;ldne sygdomme. Cyster kan ses ved autosomal recessiv polycystisk nyresygdom (ARPKD), medull&aelig;r cystenyre (hos b&oslash;rn betegnet juvenil nefronoftise), von Hippel-Lindau sygdom, sclerosis tuberosa, kronisk hypokali&aelig;mi ved hyperaldosteronisme. Medull&aelig;r svampenyre kan give et cystelignende billede. Ekinokokcyster kan ses i nyrer og i andre organer</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Afklaring af &aring;rsag&nbsp;</li>
    <li>Berolige patienten med tilstandens i reglen godartede karakter</li>
    <li>Evt. observation</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Ingen behandling er p&aring;kr&aelig;vet for simple cyster</li>
    <li>En sj&aelig;lden gang kan det v&aelig;re s&aring; vanskeligt at afklare, om en cyste er benign eller malign, at eksplorativ kirurgi er n&oslash;dvendig</li>
    <li>Nyrecyster i kategori I og II er altid benigne og kr&aelig;ver intet follow up. Nyrecyster i kategori IIF b&oslash;r f&oslash;lges i urologisk regi med regelm&aelig;ssig billeddiagnostik. Nyrecyster i kategori III b&oslash;r biopteres inden eventuel behandling p&aring; grund af en h&oslash;j frekvens af benigne cyster. Nyrecyster i kategori IV b&oslash;r behandles kirurgisk</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning til urologisk vurdering</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>S&oslash;ge l&aelig;ge ved h&aelig;maturi, flankesmerter, feber&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen, medmindre der tilst&oslash;der komplikationer&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Kirurgisk behandling</h3>
<ul>
    <li>Nyrecyster i kategori III b&oslash;r biopteres inden eventuel behandling, da omkring halvdelen vil udg&oslash;res af benigne cyster</li>
    <li>Op mod 90% af nyrecyster i kategori IV vil have en malign komponent og b&oslash;r behandles kirurgisk med partiel nefrektomi/nefrektomi, afh&aelig;ngig af st&oslash;rrelse og placering</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Meget sj&aelig;ldent kan der ses komplikationer i form af hydronefrose eller ubehag og smerter p&aring; grund af st&oslash;rrelse eller bl&oslash;dning</li>
    <li>Det er muligt at henvise disse patienter for at f&aring; dr&aelig;neret cysten ved ultralydsvejledt punktur. Punkturen rummer dog altid en lille infektionsrisiko, og cysten fylder sig igen over nogle uger til m&aring;neder</li>
    <li>Permanent behandling, hvis cysten gendannes efter aspiration/punktur, vil v&aelig;re kirurgisk permanent dr&aelig;nage oftest til peritoneum i form af marsupialisation&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Patienten henvises til videre udredning p&aring; urologisk afdeling, hvis ultralyd ikke kan bekr&aelig;fte, at det drejer sig om en benign cyste</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Ved simple nyrecyster er der ikke behov for opf&oslash;lgning</li>
    <li>Har patienten vedholdende symptomer, kan fornyet billeddiagnostisk unders&oslash;gelse v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet</li>
    <li>Komplekse cyster udredes og behandles p&aring; urologisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Oftest asymptomatiske</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Meget sj&aelig;lden
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=E318CF5E03DB444FBEEA505EC7E0A27D&amp;_z=z">Hydronefrose</a></li>
        <li>Bl&oslash;dning</li>
        <li>Infektion</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God, de allerfleste cyster er benigne</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger </h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>V&aelig;skefyldt hulrum i nyreparenkymet, oftest i ydre dele af nyrebarken </li>
    <li>Simple nyrecyster: St&oslash;rre eller mindre cyster udviklet i normale nyrer </li>
    <li>Sj&aelig;ldent af klinisk signifikans </li>
    <li>Skal skelnes fra&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=055D6EEDC390419389EC44D9A899BD03&amp;_z=z">polycystisk nyresygdom</a>, medf&oslash;dt multicystisk dysplastisk nyre, cystisk nyretumor og nyrecyster ved sj&aelig;ldne tilstande</li>
</ul>
<h3>Forekomst </h3>
<ul>
    <li>Ses sj&aelig;ldent hos unge </li>
    <li>Mere hyppigt hos m&aelig;nd end kvinder </li>
    <li>Forekomsten stiger med alderen, almindeligt over 50-&aring;rs alderen  </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Idiopatisk</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Ingen sikre </li>
    <li>I enkelte tilf&aelig;lde dog famili&aelig;r disposition</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad du b&oslash;r informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>N&aring;r en simpel cyste er p&aring;vist ved ultralydsskanning, skal patienten informeres om, at tilstanden er godartet, n&aelig;rmest en normalvariant, og at der ikke er fare for udvikling af kr&aelig;ft</li>
</ul>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=00EC0D4F5D6249B1952EFA8C69D7DDA4&amp;_z=z">Information om nyrecyster</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://radiopaedia.org/articles/bosniak-classification-system-of-renal-cystic-masses">Bosniak klassifikation</a></li>
    <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma">Renal Cell Carcinoma. EAU guidelines 2022</a></li>
    <li><a href=" https://ducg.dk/fileadmin/www.ducg.dk/Nyrecancer/DaRenCa_klinisk_retningslinje_billeddiagnostik_111019_Adm_godk.pdf">Renalcellecarcinomer &ndash; Billeddiagnostik,&nbsp;Klinisk Retningslinje, kr&aelig;ft,&nbsp;m Danske Multidisciplin&aelig;re Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP)</a></li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Billeder</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=61C4488E9EED44FE8B1C50412B8DD77F&amp;_z=z">Nyrecyste (CT)</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=EEDAB0036A17489FBBB7C45292B7A8B4&amp;_z=z">Nyrecyste (ultralyd)</a> </li>
</ul>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&amp;_z=z">Tegning af nyre og urinveje</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>H&aelig;maturi, flankesmerter</li>
    <li>Ofte tilf&aelig;ldigt fund</li>
    <li>P&aring;vises ved billeddiagnostisk unders&oslash;gelse: ultralyd, CT- eller MR skanning</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Afklaring af &aring;rsag til nyrecyste(r)</li>
    <li>Behandlingsplan afh&aelig;nger af &aring;rsag/cysteklassifikation</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Der henvises altid til diagnostisk afklaring, i reglen p&aring; urologisk afdeling</li>
    <li>Ved feber, kraftig h&aelig;maturi, sv&aelig;re smerter og sv&aelig;rt p&aring;virket nyrefunktion henvises akut</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2628</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Nyrecyster</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Nyrecyster</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-27T11:27:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{057545BD-6993-4B88-BCF6-5CD1B83EDD30}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">N28, N28.1</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U14, U78, U79, U99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">En nyrecyste er et væskefyldt hulrum i nyreparenkymet, oftest i ydre dele af nyrebarken. </TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">cyster i nyre, Nyrecyster, polycystisk nyresygdom</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.319 characters