orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
symptomer-og-tegn
/
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
daarlig-aande
haeshed
haevelse-paa-halsen
halssmerter
hoerenedsaettelse
likvor
naesebloedning-symptom
naesetaethed
oeresekretion
oeresmerter
oeresusen
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
snorken
svimmelhed
tand-og-kaebeskader
tungeforandringer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4C00432B-7F30-4E7B-B19D-35BCE7831EB5}" Name="orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5601B936-C328-4C24-83A8-2A2130B4F8A7}" SortOrder="1200" PublishDate="0001-01-01T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chi AC, Neville BW, Krayer JW, Gonsalves WC, Oral manifestations of systemic disease. Am Fam Physician 2010;82: 1381-8" data-value-piped="Chi AC, Neville BW, Krayer JW, Gonsalves WC|Oral manifestations of systemic disease.|Am Fam Physician|2010|82|1381-8|21121523" data-url="reference-link" data-pubmedid="21121523" title="Chi AC, Neville BW, Krayer JW, Gonsalves WC, Oral manifestations of systemic disease. Am Fam Physician 2010;82: 1381-8">1</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En række systemiske sygdomme medfører forandringer i mundhulen</li> <li>Immunologiske sygdomme, endokrine sygdomme, hæmatologiske tilstande, systemiske infektioner og ernæringsforstyrrelser kan give mundhuleforandringer</li> <li>Diabetes mellitus, hjertesygdom og komplikationer i svangerskab kan føre til periodontal sygdom</li> <li>Tidlig diagnostik af mundhuleforandringer kan bidrage til tidlig diagnose og behandling</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Mundhuleforandringer er ikke usædvanligt ved systemiske sygdomme</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Systemiske lidelser med påvirkning af immunforsvaret kan disponere for infektioner i mundhule</li> <li>Systemiske lidelser eller behandlinger som nedsætter heling, nedsætter eller ændrer spytsekretionen, kalciummetabolismen eller celleturnover, vil påvirke miljøet i mundhulen</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Slimhindeforandringer</h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=5FCAB0AC3CA7470BAB5F482DBFE93E9C&_z=z">Anæmi</a></h4> <ul> <li>Kan give blege slimhinder, atrofisk glossitis og candidiasis</li> <li>Atrofisk glossitis kan optræde som total eller pletvis papilatrofi hos patienter med jernmangelanæmi, perniciøs anæmi, vitamin B-mangel og forskellige andre tilstande</li> <li>Kan medføre svie, smerter, ømhed og erythem</li> <li>Candidiasis kan være et samtidigt fund eller en alternativ forklaring på erythem, smerter og atrofi</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=ADF3E3114FA6484AB112A47D27FCD85A&_z=z">Epilepsi</a></h4> <ul> <li>Antiepileptika kan forårsage gingival overvækst</li> </ul> <h3>Orale læsioner</h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=FBC62538E6474DAFAEF3A417700CCC0C&_z=z">Lupus erythematosus</a></h4> <ul> <li>Orale læsioner forekommer hos 10-45 % med systemisk lupus erythematosus og fra 4-25 % hos personer med diskoid lupus erythematosus</li> <li>Den kliniske manifestation varierer, men typisk foreligger orale diskoide læsioner karakteriseret ved en velmarkeret zone af erythem, atrofi eller ulceration omgivet af hvide, radierende striae</li> <li>Læsionerne ligner de forandringer, der findes ved erosiv <a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">lichen planus</a></li> <li>Andre varianter af læsioner er ikke usædvanligt</li> <li>Orale læsioner ved SLE remitterer almindeligvis på systemisk immunosuppressiv behandling. Ved moderate forandringer kan <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">lokale kortikosteroider</a> eller [DliActiveSubstance;5975;systemiske antimalariamidler] være hensigtsmæssige</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=7D45D86461D841E490206F6B29E3D807&_z=z">Pemfigus vulgaris</a></h4> <ul> <li>Orale læsioner er den initiale manifestation hos 50-80 % og kan forudgå hudforandringer med et år eller mere</li> <li>Patienten oplever smertefulde, diffuse orale ulcerationer</li> <li>Ekstraorale forandringer kan være kutane blærer, skorpebelagte huderosioner og bilateral konjunktivitis</li> <li>Orale læsioner vil almindeligvis remittere på systemisk immunosuppressiv behandling, men det sker ofte langsommere end ekstraorale læsioner</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a></h4> <ul> <li>Prævalens af orale læsioner ved Crohns sygdom varierer fra 0,5-20 %</li> <li>Orale forandringer kan forudgå abdominale symptomer og er ikke nødvendigvis korreleret til sygdomsaktiviteten i tarmen</li> <li>Orale læsioners udseende varierer betydeligt. Der kan foreligge diffus hævelse, brostensforandringer, lokaliseret gingivitis og dybe lineære ulcerationer. Hævelsen er ofte vedvarende, fast, uøm og involverer ofte læberne og mucosa i kindslimhinden. Sekundær fibrose kan optræde som polypper eller knuder</li> <li>Orale læsioner reduceres almindeligvis med systemisk behandling af underliggende sygdom. Persisterende ulcerationer kan imidlertid kræve <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">lokale kortikosteroider</a>, evt. som <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">injektioner</a></li> </ul> <h3>Pigmentforandringer</h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=36708883EB0D45CD8047A852F5760DE1&_z=z">Addisons sygdom, primær binyrebarksvigt</a></h4> <ul> <li>Hyperpigmentering af mundhulens slimhinde kan være den første manifestation på primært binyresvigt</li> <li>Diffus melaninpigmentering af mundslimhinden er imidlertid et uspecifikt fund og mange andre tilstande bør vurderes: etnisk pigmentering, tobakspigmentering, medikament-udløst pigmentering, <a href="~/link.aspx?_id=5D77BD42D33E4F0196382D76EF550964&_z=z">neurofibromatosis</a>, Peutz-Jeghers syndrom</li> <li>Primær binyrebarksvigt kan forekomme sammen med autoimmun polyendokrinopati-candidiasis-ektodermal dystrofisyndrom (APECED). Ved denne tilstand opstår kronisk mucocutan candidiasis i barndommen sammen med hypoparathyroidisme og andre fund. I mundhulen kan candidiasis præsentere sig som pseudomembranøs (hvide plak som lader sig tørre væk), hyperplastisk (hvide plak som ikke lader sig tørre væk) eller erythematøs læsion</li> </ul> <h3>Periodontale blødninger og inflammation</h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&_z=z">Diabetes</a></h4> <ul> <li>Der er en stærk sammenhæng mellem diabetes og periodontal sygdom som gingivitis og periodontitis</li> <li>Det synes at være en tosidig sammenhæng: diabetes kan føre til dårlig periodontal sundhed, og dårlig periodontal sundhed kan gøre det vanskeligt at kontrollere diabetes</li> <li>Patienter med dårlig kontrolleret diabetes oplever i højere grad periodontale problemer </li> <li>Alvorlig periodontal sygdom kan være en stærk prædiktor på forskellige diabetiske komplikationer som nefropati, apopleksi samt anden kardiovaskulær sygdom</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=026432E5E02747B2945704079DC03E86&_z=z">Trombocytopeni</a></h4> <ul> <li>Foreligger definitorisk når trombocyttallet er lavere end 150 x 10<sup>9</sup> per L</li> <li>I nogle tilfælde debuterer tilstanden med orale læsioner</li> <li>Mindre traumer mod mundhuleslimhinden under rutinefunktioner som tygning eller synkning kan lave forskellige former for hæmorragiske læsioner som petekkier, purpura, ekkymoser, hæmoragiske bullae og hæmatomer</li> <li>Gingivale blødninger kan også let opstå fra mindre traumer eller spontant</li> </ul> <h4>Leukæmi (<a href="~/link.aspx?_id=74EC65F527604F97902B4328B39D50F3&_z=z">AML</a>, <a href="~/link.aspx?_id=B9486E6588C34546AC1942ECCEF08257&_z=z">ALL</a>, <a href="~/link.aspx?_id=0BF1F80D61F646868AE30BB4B8FCE16A&_z=z">KLL</a>, <a href="~/link.aspx?_id=D203C807E8664DBC85CF0708A954B5A3&_z=z">KML</a>)</h4> <ul> <li>Orale manifestationer af leukæmi kan være slimhindeblødning, ulceration, petekkier og diffuse eller lokaliserede fortykkelser af gingiva</li> <li>Gingival infiltration af leukæmiceller forekommer oftest ved akut monocyt-leukæmi og akut myelomonocyt-leukæmi</li> <li>Forstyrret immunfunktion kan føre til forskellige sekundære orale komplikationer som candidiasis, herpes simplex virusinfektion og periodontale problemer</li> <li>Patienter under behandling for leukæmi kan udvikle opportunistiske infektioner og kemoterapi-relateret oral mucositis</li> </ul> <h3>Dentale erosioner</h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=5934DFE853AA4B578E7FCD704A8C297C&_z=z">Gastroøsofageal reflukssygdom</a></h4> <ul> <li>Mulige mundhuleforandringer kan være øget spytsekretion, xerostomi, brændende fornemmelser, erythem og dentale erosioner</li> <li>Erosionerne forekommer mest på linguale side af tænderne</li> <li>Emaljen virker slidt og skinnende, og tænderne bliver følsomme for temperaturændringer</li> <li>Dentale erosioner er irreversible og kan kræve omfattende tandlægebehandling</li> </ul> <h4>Bulimi og <a href="~/link.aspx?_id=450DBE8CC2A44436A03F430880A0CA3F&_z=z">anorexi</a></h4> <ul> <li>Mulige mundhuleforandringer er dentale erosioner, xerostomi, øget kariesforekomst og sialoadenitis</li> <li>Opkast eksponerer tænderne for surt mave-indhold, hvilket fører til emaljeerosion</li> <li>Erosionerne involverer først og fremmest den linguale flade af tænderne</li> <li>Patienterne kan have dental overfølsomhed</li> <li>Xerostomi kan forekomme på grund af medikamenter (antidepressivae, diuretika, laksativa) så vel som opkastninger og overdreven fysisk aktivitet</li> <li>Sialoadenitis rammer ca. 25 % af patienterne med bulimi, og bilateralt forstørrede spytkirtler er den hyppigste forandring</li> <li>Dentale erosioner er irreversible og kan kræve omfattende tandlægebehandling</li> <li>Xerostomi og sialoadenitis forsvinder almindeligvis efter normalisering af ernæringsstatus</li> </ul> <h2>Sygehistorien</h2> <h3>Centrale element</h3> <ul> <li>Varighed?</li> <li>Debut?</li> <li>Andre symptomer og tegn?</li> <li>Andre kendte underliggende sygdomme?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Lokal status</li> <li>Ved mistanke om underliggende systemisk sygdom, gøres en generel klinisk status</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Afhænger af klinisk mistanke og kliniske fund</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Afhænger af klinisk mistanke og kliniske fund</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Afhænger af klinisk mistanke og kliniske fund</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Ved holdepunkter for alvorlig underliggende sygdom</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">36985</TextField> <TextField Name="PageTitle">Orale manifestationer af systemisk sygdom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Orale manifestationer af systemisk sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-09T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C06.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D19, D20</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">En række systemiske sygdomme medfører forandringer i mundhulen - læs hvilke her.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">mundhuleforandringer, infektioner i mundhule, sår i mundhule</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.825 characters