blyforgiftning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
forgiftninger
/
blyforgiftning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
acetylsalicylsyre-forgiftning
benzodiazepin-forgiftning
benzodiazepin-lignende-forgiftning
betablokkerforgiftning
blyforgiftning
Calciumantagonistforgiftning
digitalisforgiftning
etanolforgiftning
etylenglykolforgiftning
fluorforgiftning
histaminforgiftning
jernforgiftning
kulilteforgiftning
metanolforgiftning
opiatforgiftning
paracetamolforgiftning
paatvungen-forgiftning
tricykliske-antidepr-tca-forgiftning
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{8C8B0496-B16D-4878-9448-A39E6EE06041}" Name="blyforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="600" PublishDate="2009-02-19T13:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen er vanskelig at stille, hvis man ikke har mistanke om blyforgiftning</li> <li>Blyeksponering, symptomer, fund og resultater fra blod- og knoglemarvsudstrygninger samt blymålinger kan give diagnosen</li> </ul> <h3>Sygehistorie og kliniske fund</h3> <h4>Akut forgiftning (sjælden)</h4> <ul> <li>Symptomer og klinisk tegn kan komme i løbet af dage til uger</li> <li>Hoved-symptomet er abdominal kolik</li> <li>Hos børn forekommer ikke sjældent svær encefalopati med kramper, eventuelt med koma og død til følge</li> <li>Mindre almindeligt er udtalt slaphed, reduceret koncentrationsevne, høretab, hovedpine, forstoppelse, perifer neuropati og anæmi</li> </ul> <h4>Kronisk forgiftning</h4> <ul> <li>Ved langsom og lav grad af absorption sker akkumulation af bly gradvist</li> <li>Symptomer og fund udvikler sig snigende, og ofte er startfasen subklinisk</li> <li>Symptomer og fund ved blyforgiftning kan variere stærkt fra vage symptomer til dødelig tilstand</li> <li>Hoved-symptomet er slaphed på grund af anæmi</li> <li>Misfarvning af tandkød og hud ses sjældent i dag</li> <li>De tre hyppigst afficerede organsystemer ved blyforgiftning er det hæmatopoietiske system, nervesystemet og nyrerne</li> </ul> <h4>Effekter af bly registreret hos mennesket</h4> <ul> <li>Forstyrrelser i centralnervesystemet <ul> <li>Reduceret IQ</li> <li>Taleproblemer</li> <li>Kognitiv svigt</li> <li>Reduceret reaktionsevne</li> <li>Reduceret finmotorik</li> <li>Apati</li> <li>Perifer nerveledningsforstyrrelse, fx drophånd og dropfod</li> <li>Perifer polyneuropati</li> <li>Reduceret reaktionstid</li> </ul> </li> <li>Reproduktionssvigt <ul> <li>Mænd <ul> <li>Reduceret libido</li> <li>Reduceret sædkvalitet (morfologi og motilitet)</li> <li>Reduceret testosteronniveau</li> </ul> </li> <li>Kvinder <ul> <li>Infertilitet</li> <li>Abort, <a href="~/link.aspx?_id=FC73B592428D4CD1ACFDD7CB901DB811&_z=z">præeklampsi</a></li> </ul> <ul> <li>Føtal malformation</li> </ul> </li> </ul> </li> <li> <p>Renale forstyrrelser</p> <ul> <li>Hypertension</li> </ul> <ul> <li>Tubulær dysfunktion</li> <li>Glomerulær dysfunktion</li> <li>Nyresvigt</li> </ul> </li> <li>Synstab <ul> <li>Retinale neuroner</li> <li>Kortikale neuroner</li> </ul> </li> <li>Hæmatopoiese <ul> <li>Anæmi</li> <li>Knoglemarv</li> <li>Erytroide forstadier</li> </ul> </li> <li>Høretab <ul> <li>Kokleære neuroner</li> <li>Nervus acusticus</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <ul> <li>Anæmi <ul> <li>Normo- eller mikrocytær anæmi med basofil punktering af erytrocytter</li> <li>Mikroskopi af knoglemarv viser ofte ringsideroblaster og erytroid dysplasi, samt basofil punktering</li> </ul> </li> <li>Nyrer og urinveje <ul> <li>Reduceret nyrefunktion (øget kreatinin og carbamid)</li> </ul> </li> <li>Måling af blyniveau i blod <ul> <li>I tidlig fase af eksponering afspejler blyniveauet i plasma kvantitative ændringer i eksponering og absorption og er i mindre grad udtryk for kroppens totale indhold af bly</li> <li>Ved kronisk blyforgiftning er dette forhold omvendt</li> <li>Blybestemmelse i fuldblod giver ved øget eksponering og absorption oftest værdier > 2 µmol/L <ul> <li>10 ml heparin- eller citratblod sendes uåbnet til laboratoriet</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Måling af blyniveau i urin <ul> <li>Blybestemmelse i urin er bedre med henblik på at vurdere effekt af behandling</li> </ul> </li> <li>Differentialdiagnostisk <ul> <li>Tages prøver for bestemmelse af amino-leulinsyre (ALA), PBG og porfyriner i urin, porfyriner i fæces og porfyriner i erytrocytter (evt. porfyrindeaminase), samt bly i blod ved mistanke om porfyri</li> <li>Omvendt, ved primær mistanke om blyforgiftning er bly i blod tilstrækkelig <ul> <li>Imidlertid vil ALA, PBG og porfyriner i urin give et vist udtryk for sværhedsgraden af en allerede påvist blyforgiftning</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Blyniveau i blod og observerede biologiske effekter</h4> <ul> <li>Børn <ul> <li>7,5 µmol/L <ul> <li>Død</li> </ul> </li> <li>5 µmol/L <ul> <li>Encefalopati</li> <li>Nefropati</li> <li>Anæmi</li> <li>Kolik</li> </ul> </li> <li>2,0 µmol/L <ul> <li>Hæmoglobinsyntese falder</li> </ul> </li> <li>1,5 µmol/L <ul> <li>Vitamin D-metabolisme falder</li> </ul> </li> <li>1,0 µmol/L <ul> <li>Nerveledningshastigheden falder</li> <li>Ery-protoporfyrinindhold stiger</li> <li>Mental udvikling aftager</li> <li>IQ aftager</li> </ul> </li> <li>0,5 µmol/L <ul> <li>Høretab</li> <li>Vækstreduktion</li> <li>Blytransport over placenta</li> </ul> </li> <li>Voksne <ul> <li>5 µmol/L <ul> <li>Encefalopati</li> <li>Alvorlig anæmi</li> <li>Levealder falder</li> </ul> </li> <li>2,5 µmol/L <ul> <li>Hæmoglobinsyntese falder</li> <li>Perifer neuropati</li> </ul> </li> <li>2,0 µmol/L <ul> <li>Infertilitet (mænd)</li> <li>Nefropati</li> </ul> </li> <li>1,5 µmol/L <ul> <li>Blodtryk stiger (mænd)</li> <li>Hørelsen svækkes</li> <li>Ery-protoporfyrinindhold øges (mænd)</li> </ul> </li> <li>1,0 µmol/L <ul> <li>Ery-protoporfyrinindhold øges (kvinder)</li> </ul> </li> <li>0,5 µmol/L <ul> <li>Hypertension</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4698F177B4D3453E9A18F1D171C474ED&_z=z">Porfyrisygdomme</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre organskader og død</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ventrikeltømning ved akut forgiftning</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/140">Atropin</a> ved kolik</li> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] ved kramper</li> <li>Eliminering af blykilden (især ved kronisk forgiftning) </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå udsættelse for bly</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Chelatorbehandling, når</h4> <ul> <li>Chelatorbehandling er afhængig af blyniveau i blod</li> <li>Ved blyniveau lavere end 2 mikromol/L <ul> <li>Er almindelig observation og kontrol af bly i blod tilstrækkelig, mens man leder efter aktuelle blykilder og mulig sammenhæng</li> <li>Ved symptomer bør behandling med chelator vurderes, specielt hos børn og gravide <ul> <li>Dog viste et studie, at behandling af børn med moderat forhøjede blyværdier ikke havde klinisk effekt<a href="%20" title="Dietrich KN, Ware JH, Salganik M, et al, Effect of chelation therapy on the neuropsychological and behavioral development of lead-exposed children after school entry. Pediatrics 2004;114: 19-26" data-url="reference-link" data-value-piped="Dietrich KN, Ware JH, Salganik M, et al|Effect of chelation therapy on the neuropsychological and behavioral development of lead-exposed children after school entry|Pediatrics|2004|114|19-26" data-value="Dietrich KN, Ware JH, Salganik M, et al, Effect of chelation therapy on the neuropsychological and behavioral development of lead-exposed children after school entry. Pediatrics 2004;114: 19-26" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ved blyniveau 2-3 mg/L <ul> <li>Bør chelatorbehandling vurderes og altid gives ved symptomer (ellers som ovenfor)</li> </ul> </li> <li>Ved blyniveau højere end 3 mg/L <ul> <li>Anbefales chelatorbehandling</li> </ul> </li> </ul> <h4>Chelatorbehandling, gennemførelse</h4> <ul> <li>Ved <a rel="noopener noreferrer" href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" target="_blank">chelatorbehandling</a> gives meso-2,3-dimerkaptoravsyre (DMSA/Succimerum) 30 mg/kg/d peroralt fordelt på tre doser (både voksne og børn)</li> <li>Kapsler à 100 mg og 200 mg findes, men også injektionsvæske (35 mg/ml) til parenteral brug kan anvendes (sjældent aktuelt)</li> <li>Behandlingen gennemføres i perioder på 5-21 dage afhængig af sværhedsgrad, kontrol af blodprøver og kliniske forhold</li> <li>Få og milde bivirkninger er registreret, oftest milde mave- og tarmsymptomer og urtikaria</li> </ul> <h4>Alternativ, Ca-EDTA</h4> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" target="_blank">Ca-EDTA</a> (Edetat) kan være et alternativ, når DMSA ikke er tilgængeligt eller som supplement ved encefalopati</li> <li>Sædvanligvis gives 15-50 mg/kg/d fordelt på 3-4 doser, hver på 1-2 timer i 500 ml glukose 5 % eller NaCl 0,9 % intravenøst (alternativt gives dosis tilsat lidokain intramuskulært) i fem døgn, efterfulgt af behandlingspause på 1-2 uger</li> <li>Maksimal døgndosis er 4 g for voksne</li> <li>Der anbefales maksimalt fire behandlinger</li> <li>Ved tegn på nyopstået nyreskade (protein-/hæmaturi) eller leveraffektion (transaminasestigning) afbrydes behandlingen</li> </ul> <h4>Penicillamin</h4> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" target="_blank">Penicillamin</a> er ikke godkendt til indikationen blyforgiftning</li> <li>Imidlertid anføres penicillamin i international litteratur som et alternativ til ovennævnte behandling</li> <li>Anbefalet dosis til voksne angives til 250 mg x 4 per os dagligt i 4 dage, og til børn 30 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser dagligt i 4 dage, og ophold i 1 uge mellem hver behandlingsperiode</li> <li>Kapsler findes på 125 og 250 mg</li> <li>Behandlingen seponeres ved tegn på nyopstået nyreskade (protein-/hæmaturi)</li> <li>Hæmatologiske bivirkninger og hududslæt (penicillinallergi) er rapporteret</li> </ul> <h4>Ophør af behandling</h4> <ul> <li>Behandlingen stoppes, når blyniveauet i blod er under 2 mikromol/L</li> <li>For at følge effekt, eventuel rebound-effekt og eventuelle bivirkninger, anbefales måling af bly i blod og urin, nyre- og leverfunktionsprøver og urinprøver et døgn efter og lige før hver kur</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4BE8D06A808C452A9FDF3B4409B47EA3&_z=z">Sundhedsovervågning af blyeksponerede</a></li> </ul> <h2>Hvornår skal patienten henvises</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Identifikation og eliminering af bly-kilde</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstanden kan forløbe som en akut eller kronisk forgiftning, se sygehistorien</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Blyforgiftning kan skade knoglemarv, nervesystem, lever, nyre og endokrine organer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ubehandlet og i høje doser kan blyforgiftning være dødelig</li> <li>Manifest blyforgiftning kan behandles med god effekt</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019">2</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Bly metaboliseres ikke, men kan akkumuleres og forårsage organskade </li> <li>Blyforgiftning kan medføre skade på knoglemarv, nervesystem, lever, nyre, forplantningsevne, foster og endokrine organer </li> <li>Kilder til blyeksponering findes i hjemmet, i arbejdsmiljøet og i omgivelserne i øvrigt, men blyforgiftning er alligevel en sjælden tilstand </li> <li>Forebyggelse af blyforgiftning er vigtig </li> <li>Manifest blyforgiftning kan behandles med god effekt </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjælden tilstand - som regel en kronisk forgiftning</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Bly er et grundstof og tilhører gruppe IV b i det periodiske system <ul> <li>Det er et blødt tungmetal </li> </ul> </li> </ul> <h4>Blykilder</h4> <ul> <li>Næsten én milliard ton bly fra natur og industri når atmosfæren hvert år </li> <li>Benzinforbrænding (specielt tetraalkylforbindelser) har været den vigtigste enkeltkilde siden 1920'erne </li> <li>Overgangen til blyfri benzin antages at have bidraget med 60-80 % af reduktionen af bly i blodplasma hos amerikanere </li> <li>Vejstøv indeholdt tidligere store blymængder </li> <li>Blyeksponering med potentiale for blyforgiftning findes både i industri og hjem: <ul> <li>Arbejdsrelateret - batteriindustri, malingindustri, kemisk industri, rørlægning, byg/nedrivning, PVC-industri, skrothandel, pottemageri, brandvæsen, trykkeri, benzinindustri, rengøring, blyminer, glasmagere, smykkeproduktion, svejsning, smelteværk, lodning </li> <li>Generelt - luftforurening, vandforurening, legetøj af bly, etnisk medicin, kosmetik, vejstøv, gammel maling, ammunition, smykkehobby, farvet glas, glasurer, benzinsnifning</li> </ul> </li> </ul> <h4>Risiko for blyforgiftning</h4> <ul> <li>Optagelse i menneskekroppen og potentiale for forgiftning er afhængig af flere faktorer, som <ul> <li>Selve kildeeksponeringen (blyindhold og type) </li> <li>Absorptionsvej (mave-tarm, lunger eller hud) </li> <li>Personens adfærd (generelt, samt individuel brug af værneudstyr) </li> <li>Alder </li> <li>Gentagne eksponeringer over tid</li> </ul> </li> <li>Små børn som udforsker omgivelserne efter «hånd-mund-metoden», er specielt udsatte </li> </ul> <h4>Absorption, distribution og ekskretion af bly</h4> <ul> <li>Inhalation <ul> <li>Ved arbejdsrelateret blyeksposition er inhalation via lunger vigtigst </li> <li>Blyabsorptionen er 30-90 % ved inhalation</li> <li>Absorptionen er afhængig af type blyforbindelse (organisk eller uorganisk), koncentration, partikelstørrelse og personens tidalvolumen</li> </ul> </li> <li>Fra fordøjelseskanalen <ul> <li>Generelt i befolkningen sker den vigtigste blyeksponering gennem mave- og tarmkanalen </li> <li>Hos voksne absorberes omtrent 10 % og hos børn 30-50 % af den bly, der tilføres fra mad eller drikke </li> <li>Absorptionen påvirkes af faktorer som mængde, type blyforbindelse og koncentration og øges ved faste og ved indtagelse af blyforbindelser med høj opløselighed i mavesyre </li> <li>Mangel på jern, kalcium og zink øger absorptionen af bly</li> </ul> </li> <li>Gennem huden <ul> <li>Absorption gennem huden forekommer, men er sjældent årsag til blyforgiftning</li> </ul> </li> <li>Distribution <ul> <li>Under dynamisk ligevægt angives en fordeling af bly med <ul> <li>1 % i blod (hvor 90 % er i erytrocytter og 10 % i plasma) </li> <li>Under 10 % i bløddelsorganer (nyre, nervesystem, lever, milt, knoglemarv etc.) </li> <li>Over 90 % deponeret i skelet</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Metabolisme <ul> <li>Bly metaboliseres ikke i menneskekroppen</li> </ul> </li> <li>Udskillelse <ul> <li>Udskillelsen gennem nyrerne er afhængig af plasmakoncentrationen </li> <li>Bly i plasma og bløddele er lettere at udskille (T<sub>1/2</sub> er henholdsvis 35 og 40 dage) end bly i skelettet (T<sub>1/2</sub> er 20-30 år)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Nogle patofysiologiske effekter</h4> <ul> <li>Hæmatopoiesen <ul> <li>Bly blokerer enzymer i hæmsyntesen i forstadier af erytrocytter, så som d-amino-levulinsyre-synthetase (ALA-S), d-amino-levulinsyre-dehydrogenase (ALA-DH) og ferrokelatase som er sidste trin i hæmsyntesen </li> <li>Dette medfører akkumulation af flere metabolitter, blandt andre amino-leulinsyre (ALA), protoporfyriner og koproporfyriner </li> <li>Patienten får normo- eller mikrocytær anæmi med basofil punktering af erytrocytter, som skyldes ribosomaggregater </li> <li>Hæmning af hæmsyntesen har vist sig at starte allerede ved et blyniveau i plasma på 0,5-1 mmol/L og er udtalt ved værdier over 3,5 mmol/L</li> </ul> </li> <li>Perifere nervesystem <ul> <li>Bly kan forårsage segmental demyelinisering og aksonal degenerering af motorneuroner i perifere nerver med slappe pareser til følge </li> <li>Typisk er drophånd (n. radialis) og dropfod (n. peroneus) som begge blev beskrevet allerede på Hippokrates tid </li> <li>Reduceret nerveledningshastighed er registreret ved blyniveauer i plasma på 1,5-2 mmol/L</li> </ul> </li> <li>Centralnervesystemet <ul> <li>Påvirkes også af bly, som kan føre til neuropsykologisk toksicitet med reduceret koncentrationsevne, reaktionsevne, intelligens og skolepræstationer</li> <li>Affektion af centralnervesystemet optræder hyppigst og er mere fremtrædende hos børn end hos voksne </li> <li>De fleste studier er gennemført på børn</li> </ul> </li> <li>Nyrerne <ul> <li>Celler i proksimale nyretubuli er sårbare for blypåvirkning </li> <li>Bly-protein-komplekser kan påvises som kerneinklusionslegemer ved mikroskopi </li> <li>Nyrefunktionen svækkes gradvis </li> <li>Urinsur gigt kan optræde, før tubulær destruktion med ledsagende fibrose til slut giver irreversibel nyresvigt</li> </ul> </li> <li>Andre forhold <ul> <li>Blyforgiftning kan føre til systolisk hypertension og reduceret fertilitet hos både kvinder og mænd </li> <li>Det er også kendt, at bly passerer placenta og kan akkumuleres i fostret</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=00288376EC6941C3A5D036D60C684AF3&_z=z">Blyforgiftning</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mistanke om eksponering for bly</li> <li>Forhøjet blyniveau i blod</li> <li>Typiske symptomer fx abdominal kolik ved akut forgiftning </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Antidot (kelerende behandling)</li> <li>Symptomatisk </li> <li>Identifikation og fjernelse af bly-kilden</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Både akut og kronisk forgiftning er hospitalskrævende</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7476</TextField> <TextField Name="PageTitle">Blyforgiftning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Blyforgiftning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-07-27T13:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{02A09684-9FB4-4690-AE11-9FD5E4C71338}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T56, T56.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">A86</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Bly metaboliseres ikke, men kan akkumuleres og forårsage organskade. Blyforgiftning kan medføre skade på knoglemarv, nervesystem, lever, nyre, forplantningsevne, foster og endokrine organer </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Blyforgiftning, kelationsbehandling, bly</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
25.208 characters