etanolforgiftning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
forgiftninger
/
etanolforgiftning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
acetylsalicylsyre-forgiftning
benzodiazepin-forgiftning
benzodiazepin-lignende-forgiftning
betablokkerforgiftning
blyforgiftning
Calciumantagonistforgiftning
digitalisforgiftning
etanolforgiftning
etylenglykolforgiftning
fluorforgiftning
histaminforgiftning
jernforgiftning
kulilteforgiftning
metanolforgiftning
opiatforgiftning
paracetamolforgiftning
paatvungen-forgiftning
tricykliske-antidepr-tca-forgiftning
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7186B5D8-1759-48E4-A622-D11F6B1532B5}" Name="etanolforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="900" PublishDate="2009-05-20T13:10:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Kliniske tegn sammen med ethanolpåvisning i blod</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Følgende anamnestiske oplysninger er vigtige</h4> <ul> <li>Hvor meget alkohol og hvilken type har patienten indtaget?</li> <li>Tid siden indtagelsen? Hvor længe har patienten drukket? Timer, dage, uger?</li> <li>Har patienten en langvarig, kronisk alkoholafhængighed?</li> <li>Indtagelse af andre rusmidler eller medicin?</li> <li>Har patienten haft kramper i forbindelse med alkoholindtagelsen, i så fald - hvor længe varede de?</li> <li>Har patienten været udsat for traumer?</li> <li>Spørg især om hovedtraumer </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved lettere alkoholpåvirkning: <ul> <li>variabel bevidsthedsnedsættelse</li> <li>snøvlet tale</li> <li>motorisk træghed og nedsat koordination</li> </ul> </li> <li>Alvorligere fund er: <ul> <li>hypotension og takykardi</li> <li>hypotermi</li> <li>nedsat respirationsfrekvens</li> <li>bevidstløshed </li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Klinisk vurdering, andre undersøgelser er ikke nødvendige i akutfase</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Alkoholkoncentration i blod</li> <li>Syre/base-status</li> <li>Glukoseniveau i blod</li> <li>CT af cerebrum: For at udelukke traume som årsag til evt. koma <ul> <li>udføres ved historie med hovedtraume</li> <li>ved faldende bevidsthedsniveau</li> <li>ved forværring af mental status efter patienten er kommet under medicinsk observation</li> <li>hvis der ikke er nogen forbedring af mental status indenfor tre timer efter indlæggelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Traumer/anden CNS-påvirkning (især epidural eller subdural blødning)</li> <li>Forgiftning af anden årsag eller blandingsforgiftning med ethanol i kombination med rusmidler eller medicin</li> <li>Medicinforgiftninger, særligt benzodiazepiner og neuroleptika</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Overvåge og understøtte vitale funktioner indtil der ikke længere er betydende CNS-påvirkning</li> <li>Behandle evt. skader eller komplikationer som forgiftningen har ført til</li> <li>Nedbringe en meget høj promille hurtigt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>For de allerfleste eliminerer kroppen selv ethanolen uden at medføre akut organskade</li> <li>Bevidstløse patienter bør observeres med tanke på respirationsstop, og bør ligge i stabilt sideleje for at undgå aspiration af evt. opkast</li> <li>Ventrikeltømning anbefales kun, hvis der er indtaget en stor mængde ethanol med høj koncentration (fx husholdningssprit) og det er mindre end 1 time siden indtagelsen</li> <li>Vitamin B gives til personer med længerevarende alkoholafhængighed</li> <li>Psykiatrisk vurdering, hvis handlingen er udført i affekt eller med selvskadende sigte </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Opmærksomhed på kronisk alkoholafhængighed</li> <li>Rådgivning og evt. henvisning til misbrugscenter mhp. afvænning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Overholde Sundhedsstyrelsens retningslinjer om alkoholindtagelse.</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Ved meget høj promille (>4-5 g/l)</h4> <ul> <li>Dialyse anbefales iværksat ved indtag af meget store mængder ethanol, hvor der er betydelig risiko for en alkoholpromille væsentlig over 4-5 (1 promille= 1 g ethanol/l = 22 mmol//l)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Driscoll D, Bleecker G, Francis J, Jaberi A, Acute Hemodialysis for Treatment of Severe Ethanol Intoxication. Kidney Med 2020;2: 793-796" data-value-piped="Driscoll D, Bleecker G, Francis J, Jaberi A|Acute Hemodialysis for Treatment of Severe Ethanol Intoxication.|Kidney Med|2020|2|793-796|33319202" data-url="reference-link" data-pubmedid="33319202" title="Driscoll D, Bleecker G, Francis J, Jaberi A, Acute Hemodialysis for Treatment of Severe Ethanol Intoxication. Kidney Med 2020;2: 793-796"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h4>Ved hypoglykæmi</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5731;Thiamin] 100-200 mg i.v. gives før glukose. Bør fortsættes i minimum 3 døgn</li> <li>Glukoseinfusion, dextrose 5 %, 25-50 ml</li> </ul> <h4>Ved kronisk alkoholafhængighed</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5731;Thiamin] - Gives til kroniske alkoholafhængige personer, som kan have thiaminmangel pga. underernæring for at modvirke udvikling af <a href="~/link.aspx?_id=DB83856B5886430C90D032796FE00C99&_z=z">Wernickes encephalopati og Korsakoffs psykose</a> <ul> <li>Thiamin 400 mg i.v. x 3 det første døgn <ul> <li>Derefter thiamin 200 mg i.m. x 1 samt inj. B-combin Forte 2 ml x 3 i 10 dage</li> <li>Derefter thiamin tbl. 300 mg x 1 samt tbl. B-combin Forte 1 x 3 i 3 uger</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Glukosetilførsel (særlig vigtigt hos børn) som gives i form af søde drikke (til bevidste) eller som infusion. Husk at [DliActiveSubstance;5731;thiamin] altid gives, inden der gives glukoseinfusion</li> <li>Sikre sufficient urinproduktion</li> <li>Bemærk at <a href="~/link.aspx?_id=DAF91078DC1D47E1A5EE23AEF823C99C&_z=z">abstinenser</a> kan indsætte inden al ethanolen er elimineret hos kroniske brugere</li> </ul> <h4>Ved akutte og vedvarende kramper</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] 5 mg i.v., gentages ved behov <ul> <li>Kræver overvågning med hensyn til recidiv af kramper og/eller sedation og respirationsstop</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Behandling af infektioner </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvises til indlæggelse på sygehuset ved blandingsforgiftning og/eller bevidstløshed</li> <li>Henvises ved stort ethanolindtag og samtidig antabusbehandling</li> <li>Indlægges også på sociale indikationer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Ofte behov for psykiatrisk opfølgning</li> <li>Medicinsk opfølgning med tanke på somatiske komplikationer</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Gradvis tiltagende russymptomer ved stigende promille</li> <li>De fleste er klart berusede ved en promille over 1,5</li> <li>Efter ethanol er elimineret, forekommer en let/moderat metabolisk acidose (alkoholisk acidose) på grund af ophobning af ketonstoffer og laktat</li> <li>Alkoholisk keto/laktatacidose ses specielt ved personer med et kronisk alkoholforbrug og med nedsat ernæringstilstand</li> <li>Som hovedregel kan man sige, at alkohol elimineres fra blodet med en hastighed på 0,15-0,20 ‰ per time</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Alkoholpåvirkning er et centralt element ved <ul> <li>Ulykker og ved at øge risikoen for at blive udsat for ulykker - fx er 80 % af dødsulykker med båd knyttet til alkoholpåvirkning</li> <li>Traumer generelt, specielt ved traumer mod hovedet og CNS-påvirkning</li> <li>Halvdelen af selvmord og selvmordsforsøg</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=27FE0106A84848E7B1EA7E71DC22224C&_z=z">Hypotermi</a> <ul> <li>Ethanol virker bedøvende, og kan skjule kuldefølelsen</li> <li>Ethanol hæmmer den centrale termoregulering, og kan i sig selv føre til nedkøling, bl.a. gennem perifer vasodilatation</li> </ul> </li> <li>Aspirationspneumoni</li> <li>Leverskade (akut toksisk hepatitis)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5022C6009DAA4F739414DE007C6B5F16&_z=z">Akut pankreatitis</a></li> <li>Direkte akut kardiotoksisk effekt med arytmirisiko kan ses ved promilleover 4-5 <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Driscoll D, Bleecker G, Francis J, Jaberi A, Acute Hemodialysis for Treatment of Severe Ethanol Intoxication. Kidney Med 2020;2: 793-796" data-value-piped="Driscoll D, Bleecker G, Francis J, Jaberi A|Acute Hemodialysis for Treatment of Severe Ethanol Intoxication.|Kidney Med|2020|2|793-796|33319202" data-url="reference-link" data-pubmedid="33319202" title="Driscoll D, Bleecker G, Francis J, Jaberi A, Acute Hemodialysis for Treatment of Severe Ethanol Intoxication. Kidney Med 2020;2: 793-796"><sup>1</sup></a></li> <li>Interaktion med andre lægemidler, der virker sløvende eller nedbrydes hepatisk</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>En potentiel letal dosis er vanskelig at angive pga. store individuelle variationer og tilvænning, men nogen angiver ca. 5 g/kg for voksne og 3g/kg for børn</li> <li>Personer med kronisk alkoholafhængighed tåler som regel en højere alkoholpromille, før udtalte forgiftningssymptomer opstår.</li> <li>Personer med kroniske alkoholafhængighed og med nedsat almentilstand, nedsat leverfunktion og kardiomyopati tåler dog mindre ethanol</li> <li>Død kan indtræde ved ethanolkoncentrationer fra 3-7 ‰. Overlevelse er set ved >11 ‰</li> <li>Alkoholpåvirkning er en medvirkende årsag til en mængde ulykker</li> <li> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. Chapter 76: Ethanol. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. Chapter 76: Ethanol|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. Chapter 76: Ethanol. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Akut forgiftning forårsaget af alkohol med forbigående mental forstyrrelse og nedsat muskulær koordination</li> </ul> <h4>Klassifikation af alkoholpåvirkning bedømt efter klinisk undersøgelse (ICD-10)</h4> <ul> <li>Mild alkoholpåvirkning <ul> <li>Lugter af alkohol, lette adfærdsforstyrrelser med påvirket funktions- og reaktionsniveau eller let koordinationsforstyrrelse</li> </ul> </li> <li>Moderat alkoholpåvirkning <ul> <li>Lugter af alkohol, moderate adfærdsforstyrrelser med påvirket funktions- og reaktionsniveau eller moderat koordinationsbesvær</li> </ul> </li> <li>Betydelig alkoholpåvirkning <ul> <li>Betydelige adfærdsforstyrrelser med påvirket funktions- og reaktionsniveau, betydelig koordinationsbesvær og nedsat samarbejdsevne</li> </ul> </li> <li>Svær alkoholpåvirkning <ul> <li>Svært nedsat funktions- og reaktionsniveau, svær koordinationsbesvær og manglende samarbejdsevne</li> </ul> </li> </ul> <h4>Estimering af alkoholpromille- og nedbrydning</h4> <ul> <li>1 genstand alkohol i Danmark svarer til 12 gram alkohol</li> <li>1 promille = 1 g alkohol/l = 22 mmol/l </li> <li>Indtag af 300 ml vin med 13 % ethanol modsvarer ca. 3 genstande og vil give en teoretisk promille for en mand på 70 kg på 0,6 ‰ <em>=> 0,6 g/l = (0,13 x 300 ml x 0,79 g alkohol/ml) / (70 kg x 0,68 l/kg)</em> </li> <li> Kroppen (primært leveren) eliminerer ethanolen sv.t. et fald på omkring 0,15-0,20 promille per time, men udviser stor individuel variation, hvor personer med kronisk misbrug af alkohol kan have en hastighed på næsten det dobbelte</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Alkoholforbruget i Danmark har siden 2012 ligget stabilt på gennemsnitligt ca. 10 liter ren alkohol per person om året<a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Alkohol/Notat-om-alkoholforbrug-og-drikkemoenstre-i-Danmark_final_rev.ashx" data-type="other-reference" data-value="Notat om alkoholforbrug og drikkemønstre i Danmark, Sundhedsstyrelsen, 2022" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Alkohol/Notat-om-alkoholforbrug-og-drikkemoenstre-i-Danmark_final_rev.ashx" title="Notat om alkoholforbrug og drikkemønstre i Danmark, Sundhedsstyrelsen, 2022"><sup>3</sup></a> </li> <li>I 2018 var der 28.453 kontakter til et somatisk syghus med en alkoholrelateret diagnose, som omfattede 12.999 personer, og som domineredes af mænd og personer over 60 år<a href="https://www.dst.dk/da/Statistik/nyheder-analyser-publ/bagtal/2019/2019-12-13-alkoholrelaterede-kontakter-med-sygehuse-og-skadestuer-paa-det-laveste-niveau-i-ti-aar" data-type="other-reference" data-value="Alkoholrelaterede kontakter med sygehuse og skadestuer på det laveste niveau i ti år, Danmarks Statistik, 2019" data-url="https://www.dst.dk/da/Statistik/nyheder-analyser-publ/bagtal/2019/2019-12-13-alkoholrelaterede-kontakter-med-sygehuse-og-skadestuer-paa-det-laveste-niveau-i-ti-aar" title="Alkoholrelaterede kontakter med sygehuse og skadestuer på det laveste niveau i ti år, Danmarks Statistik, 2019"><sup>4</sup></a> </li> <li>i 2018 havde 1.659 personer i aldersgruppen 15-24 år kontakt til somatisk sygehus sv.t. 0,2 % af aldersgruppen, som var den højeste frekvens af alle aldersgrupper<a href="https://www.dst.dk/da/Statistik/nyheder-analyser-publ/bagtal/2019/2019-12-13-alkoholrelaterede-kontakter-med-sygehuse-og-skadestuer-paa-det-laveste-niveau-i-ti-aar" data-type="other-reference" data-value="Alkoholrelaterede kontakter med sygehuse og skadestuer på det laveste niveau i ti år, Danmarks Statistik, 2019" data-url="https://www.dst.dk/da/Statistik/nyheder-analyser-publ/bagtal/2019/2019-12-13-alkoholrelaterede-kontakter-med-sygehuse-og-skadestuer-paa-det-laveste-niveau-i-ti-aar" title="Alkoholrelaterede kontakter med sygehuse og skadestuer på det laveste niveau i ti år, Danmarks Statistik, 2019"><sup>4</sup></a> </li> <li>Sundhedsstyrelsen estimerer, at næsten 469.000 personer i Danmark har moderat til svære alkoholproblemer og i 2022 var ca. 25.000 danskere i offentlig finansieret alkoholbehandling<a href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Forebyggelse-og-tvaergaaende-indsatser/Alkohol/Fakta-om-alkohol/Noegletal-om-alkohol" data-type="other-reference" data-value="Nøgletal om alkohol, Sundhedsstyrelsen, 2023" data-url="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Forebyggelse-og-tvaergaaende-indsatser/Alkohol/Fakta-om-alkohol/Noegletal-om-alkohol" title="Nøgletal om alkohol, Sundhedsstyrelsen, 2023"><sup>5</sup></a> </li> <li>Sekundære psykiatriske tilstande, suicidalitet og andet stofmisbrug er også mere almindeligt blandt alkoholikere end i resten af befolkningen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Effekter af ethanol</h4> <ul> <li>Giver forsinket impulsoverledning diffust i hele CNS </li> <li>Arteriel hypotension </li> <li>Hypoglykæmi på grund af hæmmet glukoneogenese </li> <li>Øget diurese </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlig ernæringstilstand </li> <li>Børn, da de er mere modtagelige over for alkohols giftighed</li> <li>Kvinder opnår en højere promille ved samme ethanolmængde og vægt, da de typisk har et lavere fordelingsvolumen (gennemsnitligt 0,55 l/kg sammenlignet med mænd på 0,68 l/kg) </li> <li>Blandingsforgiftning, idet faren for alvorlig forgiftning, især respirationshæmning, øges betragteligt ved samtidig brug af andre sederende medikamenter</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6A0C5257D3D343F6B9E63BA2F8E62246&_z=z">Alkoholforgiftning</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mistanke om indtagelse af alkohol (beruselse) inkl. ethanolholdige kemikalier</li> <li>Påvisning af høj alkohol mængde i blodet (alkohol promille)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Symptomatisk</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved svær beruselse</li> <li>Ved meget stort indtag</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">799</TextField> <TextField Name="PageTitle">Etanolforgiftning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Etanolforgiftning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-27T13:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{029E1456-F469-4E22-BE7A-372983515639}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{84A6901B-4A2B-4A43-9A3B-19251A9216CD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T51, T51.0, F10, F10.0, F10.01</TextField> <TextField Name="ICPC2">P16</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Etanolforgiftning er en akut forgiftning forårsaget af alkohol med forbigående mental forstyrrelse og nedsat muskulær koordination.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Alkoholforgiftning, ethanolforgiftning, forgiftning ethanol (akut), alkohol forgiftning, forgiftning, etanol (akut), Etanolforgiftning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.694 characters