stroemstoed-og-arbejde (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{957FDC58-FB4E-46CD-81AC-B58997DF94A2}" Name="stroemstoed-og-arbejde" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{656F320B-BCE0-4315-8BA3-C6E843BD1C2E}" SortOrder="2300" PublishDate="2011-01-18T13:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Form&aring;l</h2>
<ul>
    <li>Vejledningen omhandler udredning af subakut/ kronisk organisk skade og psykiske f&oslash;lgetilstande efter str&oslash;mst&oslash;d</li>
</ul>
<h2>Forekomst </h2>
<ul>
    <li>Et estimat baseret p&aring; Ulykkesregistret indicerer, at der &aring;rligt behandles ca. 800 personer efter str&oslash;mst&oslash;d p&aring; danske skadestuer, ca. 2/3 heraf er arbejdsulykker<a href="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/Litteraturreviews/2006_senfalger_efter_el_ulykker.pdf" title="Kærgaard A. Senfølger efter elulykker. Dansk El-forbund, 2006" data-url="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/Litteraturreviews/2006_senfalger_efter_el_ulykker.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kærgaard A. Senfølger efter elulykker. Dansk El-forbund, 2006">1</a></li>
    <li>Der har v&aelig;ret 0-5 elulykker pr. &aring;r med d&oslash;delig udgang i 10-&aring;ret 1995-04 i Danmark<a href="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/Litteraturreviews/2006_senfalger_efter_el_ulykker.pdf" title="Kærgaard A. Senfølger efter elulykker. Dansk El-forbund, 2006" data-url="http://armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/Litteraturreviews/2006_senfalger_efter_el_ulykker.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kærgaard A. Senfølger efter elulykker. Dansk El-forbund, 2006">1</a></li>
    <li>Der er en markant overv&aelig;gt af m&aelig;nd blandt tilskadekomne (&gt; 80 %) i de fleste opg&oslash;relser</li>
</ul>
<h2>Risikofaktorer</h2>
<ul>
    <li>Str&oslash;mstyrken (ampere) har betydning for skadens alvor, men kendes sj&aelig;ldent. Sp&aelig;nding anvendes alternativt. Se <a href="~/link.aspx?_id=CCE8499BDDC94BCFADE90CBA529E5EFE&amp;_z=z">bilag 1</a> </li>
    <li>Sp&aelig;nding har betydning for str&oslash;mmens vej gennem kroppen. H&oslash;jsp&aelig;nding (&gt; 1000 volt) g&aring;r direkte fra kontaktpunkt mod jord, lavsp&aelig;nding f&oslash;lger den mindste modstand<a href="%20" title="Kærgaard A, senfølger efter elulykker. Ugeskr Laeger 2009;171: 993-7" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value="Kærgaard A, senfølger efter elulykker. Ugeskr Laeger 2009;171: 993-7" data-value-piped="Kærgaard A|senfølger efter elulykker|Ugeskr Laeger|2009|171|993-7">2</a> </li>
    <li>Modstand &oslash;ger afs&aelig;ttelse af termisk energi. Modstanden i v&aelig;v aftager med r&aelig;kkef&oslash;lgen: knogler&gt;fedt&gt;sener&gt;hud&gt;muskler&gt;blodkar&gt;nerver. Fugt p&aring; huden neds&aelig;tter modstanden</li>
    <li>Varighed af str&oslash;mst&oslash;det har betydning for den termiske skade </li>
    <li>Vekselstr&oslash;m anses for farligere end j&aelig;vnstr&oslash;m, pga. tendens til tetaniske kramper og fiksering til kilden </li>
    <li>Str&oslash;mvej gennem thorax (h&aring;nd til h&aring;nd) og CNS &oslash;ger risikoen for komplikationer</li>
    <li>Lille kontaktflade giver stor str&oslash;mt&aelig;thed, f.eks. kan skaden v&aelig;re stor ved str&oslash;mindgang i en finger, men lille i ekstremiteten i &oslash;vrigt </li>
    <li>En st&oslash;rre v&aelig;vsskade kan skjule sig under n&aelig;sten intakt hud</li>
</ul>
<h2>Klinik og diagnostik</h2>
<ul>
    <li>Skadetyper
    <ul>
        <li>Hjerte og kar
        <ul>
            <li>Der tages ekg efter str&oslash;mst&oslash;d. Er dette normalt, og har der ikke v&aelig;ret bevidsthedstab eller symptomer fra hjertet, er risikoen for senere hjerteproblemer ubetydelig. Patienten beh&oslash;ver ikke indl&aelig;ggelse, medmindre andre skader kr&aelig;ver det</li>
            <li>Str&oslash;mst&oslash;d kan udl&oslash;se arytmi, isk&aelig;mi, myokardienekrose og andre sj&aelig;ldne og alvorlige effekter. Ventrikelflimmer er &aring;rsag til akutte d&oslash;dsfald. Varer st&oslash;det mindre end en tredjedel af en hjertecyklus, udl&oslash;ses ventrikelflimmer kun, hvis st&oslash;det rammer i den vulnerable fase (svarende til T-takken i ekg). St&oslash;d, som varer mere end seks cykler, &oslash;ger risikoen for ventrikelflimmer mere end 20 gange. Lavsp&aelig;ndingsulykker med str&oslash;mgennemgang over 1-2 sekunder medf&oslash;rer ogs&aring; &oslash;get risiko for hjerterytmeforstyrrelser </li>
            <li>Skader p&aring; blodkar inklusive trombedannelse kan ses akut og subakut</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Ekstremiteter
        <ul>
            <li>Ved h&oslash;jsp&aelig;nding er der stor risiko for v&aelig;vsskader med muskelnekrose og kompartmentsyndrom, som initialt kan v&aelig;re vanskeligt at erkende. Str&oslash;mpassage af knogler medf&oslash;rer varmedannelse og risiko for nekrose pga. h&oslash;j modstand </li>
            <li>Smerter i muskler, sener og led i den ramte ekstremitet er almindeligt efter el-ulykker</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Centralnervesystemet
        <ul>
            <li>Generaliserede kramper ved vekselstr&oslash;msst&oslash;d kan medf&oslash;re "fiksering" til str&oslash;mkilden, hvorved str&oslash;mpassagen &oslash;ges </li>
            <li>Myelopati er antagelig den hyppigst beskrevne neurologiske skade af str&oslash;mst&oslash;d </li>
            <li>Kortvarigt bevidsthedstab, desorientering, evt. koma er akutte effekter </li>
            <li>Kognitive senf&oslash;lger omfatter kognitive problemer som hukommelses- og koncentrationsproblemer. Der er begr&aelig;nset dokumentation og karakteristik af symptomernes sammenh&aelig;ng med el-ulykken<a href="%20" title="Kærgaard A, senfølger efter elulykker. Ugeskr Laeger 2009;171: 993-7" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value="Kærgaard A, senfølger efter elulykker. Ugeskr Laeger 2009;171: 993-7" data-value-piped="Kærgaard A|senfølger efter elulykker|Ugeskr Laeger|2009|171|993-7">2</a></li>
            <li>Psykiske problemer, i v&aelig;rste fald <a href="~/link.aspx?_id=272BA9DEE8F84E0E89FBCC607FBC2C5B&amp;_z=z">posttraumatisk stresslidelse</a>&nbsp;(PTSD), er psykologisk/psykiatriske tilstande beskrevet som en f&oslash;lgevirkning af el-ulykker</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Perifere nervesystem
        <ul>
            <li>Perifere nerveskader med atrofi, f&oslash;leforstyrrelser og lammelse kan ramme den ekstremitet, st&oslash;det har ramt</li>
            <li>P&aring;virkning af n. medianus og n. ulnaris er j&aelig;vnligt beskrevet </li>
            <li>P&aring;virkning af det autonome nervesystem og refleksdystrofi ses som akut og sj&aelig;ldnere som varige effekter</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Andre skader
        <ul>
            <li>Forbr&aelig;nding af huden </li>
            <li>Nyreskader pga. tubul&aelig;r udf&aelig;ldning af myoglobin sekund&aelig;rt til muskelnekrose </li>
            <li>Katarakt og h&oslash;reskader&nbsp;</li>
            <li>Der er beskrevet en r&aelig;kke forsinkede nervelidelser (delayed nerve injury)</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>&Aring;rsagssammenh&aelig;ng</h2>
<ul>
    <li>Eksponering karakteriseres mht. sp&aelig;nding (h&oslash;jsp&aelig;nding:&gt;1000V / lavsp&aelig;nding), kontaktpunkt og varighed </li>
    <li>De umiddelbare effekter beskrives </li>
    <li>Kausalitet ved kroniske skader baseres p&aring; diagnostik af tilstanden, tidsm&aelig;ssig sammenh&aelig;ng med ulykken og en plausibel skademekanisme, hvori energioverf&oslash;rsel og den p&aring;viste patologi indg&aring;r </li>
    <li>Ved tilstande med kognitive p&aring;virkninger og PTSD udf&oslash;res neurologisk, neuropsykologisk og psykiatrisk diagnostik svarende til andre mist&aelig;nkte hjerneskader</li>
</ul>
<h2>Forebyggelse og erhvervsvejledning</h2>
<ul>
    <li>Afbrydelse af str&oslash;mmen i arbejdsomr&aring;det er vigtig i forebyggelse af professionelle skader. Afd&aelig;kning er utilstr&aelig;kkeligt </li>
    <li>Str&oslash;mst&oslash;d er almindeligt blandt elektrikere og andre h&aring;ndv&aelig;rkere. De fleste forts&aelig;tter uden problemer i erhvervet</li>
    <li>Ved alvorlige f&oslash;lgevirkninger, r&aring;dgives ud fra den specifikke diagnose og funktion </li>
</ul>
<h2>Anmeldelse</h2>
<ul>
    <li>Arbejdsulykker med mere end 1 dags frav&aelig;r er anmeldelsespligtig til Arbejdstilsynet og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring</li>
    <li>Det kan v&aelig;re relevant at f&oslash;lge patienten til symptomfrihed eller station&aelig;re symptomer, hvor en anmeldelse evt. skal opdateres </li>
</ul>
<h2>Information til den ansatte</h2>
<ul>
    <li>Der henvises til patientinformationen om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=1E6A362D35EF4B6BB474176E664B8749&amp;_z=z">elektrisk shock</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<ul>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">8696</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Strømstød og arbejde</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Strømstød og arbejde</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-03T14:30:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">T75.4, T98.1</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Strømstyrken (ampere) har betydning for skadens alvor, men kendes sjældent. Spænding anvendes alternativt.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">elektriker, elektrisk stød, strømgennemgang, strømstød, strømulykke, stød, udredning af personer mistænkt for arbejdsbetingede skader som skyldes elektrisk strøm (1.9), elulykke, elektrisk stød og opfølgning mhp. langtidsskader, Strømstød og arbejde</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.472 characters