mycoplasma-genitalium (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{078BD319-DF60-472F-9A64-FDBD12D92F4B}" Name="mycoplasma-genitalium" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="4000" PublishDate="2010-07-02T01:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Positiv PCR for <em>Mycoplasma genitalium</em></li>
</ul>
<h3>Symptomer</h3>
<ul>
    <li>Cirka 50% er asymptomatiske. Symptomerne p&aring; <em>M. genitalium</em> infektion kan ikke skelnes fra klamydia. Unders&oslash;gelse for <em>M. genitalium</em> er kun indiceret ved patienter med symptomer, hvor klamydia og gonorr&eacute; er udelukket eller som led i partneropsporing</li>
    <li>Hos m&aelig;nd
    <ul>
        <li>Urethrit med dysuri og/eller udfl&aring;d fra urinr&oslash;ret</li>
        <li><em>M. genitalium</em> infektion kan udvikle sig til epididymitis (bitestikelbet&aelig;ndelse)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hos kvinder
    <ul>
        <li>Uretritis og cervicitis med dysuri og udfl&aring;d vaginalt</li>
        <li>I komplicerede tilf&aelig;lde underlivsbet&aelig;ndelse i form af endometrit og/eller salpingitis</li>
    </ul>
    </li>
    <li><em>M. genitalium</em> infektioner i sv&aelig;lg og rektum er ofte asymptomatiske</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Eventuel urethralt eller vaginalt udfl&aring;d</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>PCR-test og unders&oslash;gelse for klamydia og gonorr&eacute; udf&oslash;res, f&oslash;r man unders&oslash;ger for mycoplasma</li>
    <li>Mycoplasma-unders&oslash;gelse
    <ul>
        <li>Urinpr&oslash;ve, og - eller podning til PCR-unders&oslash;gelse fra urethra, cervix eller vagina, sendes til Statens Serum Institut</li>
        <li>Urinpr&oslash;ven tages tidligst 2 timer efter sidste vandladning i de f&oslash;rste 10 ml. af vandladningen, og opsamles i et sterilt spidsglas uden afvaskning</li>
        <li>Hos kvinder b&oslash;r urinpr&oslash;ven suppleres med en podning fra cervix eller vagina</li>
        <li>Mycoplasma er vanskelig at dyrke, hvorfor PCR-test er den eneste relevante diagnostiske unders&oslash;gelse til p&aring;visning af <em>M. genitalium</em>; denne f&aring;s p&aring; Statens Serum Institut, enten som enkeltunders&oslash;gelse eller i kombination med PCR for <em>Chlamydia trachomatis</em>&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved p&aring;vist <em>M. genitalium</em> infektion skal der altid suppleres med unders&oslash;gelse for resistensmutationer</li>
    <li>Indikation
    <ul>
        <li>Patienter med symptomer og gener p&aring; urethritis/cervicitis med negativ gonorr&eacute;/klamydia unders&oslash;gelse</li>
        <li>Smittekontakter til patienter med p&aring;vist infektion</li>
        <li>Overvej at tilbyde en supplerende blodpr&oslash;ve for HIV og syfilis ved unders&oslash;gelse for venerologiske sygdomme.</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Patienter med ikke-gonoroisk ikke-klamydia urethrit kan med fordel henvises til videre udredning og behandling i venerologisk regi</li>
    <li>Ved mistanke om epididymitis henvises akut til urologisk afdeling.</li>
    <li>Ved mistanke om underlivsbet&aelig;ndelse henvises akut til gyn&aelig;kologisk afdeling.</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<p>
</p>
<ul>
    <li><a href="about://~/link.aspx?_id=3D2B51EEE1FC43AE8697A73687C7E58A&amp;_z=z">Klamydia</a></li>
    <li><a href="about://~/link.aspx?_id=DFF00CDD75AD4BD4887412ED4E659DD1&amp;_z=z">Gonorr&eacute;</a></li>
    <li><a href="about://~/link.aspx?_id=B77969F420FE4F34B2C2A61F6ACBA3B7&amp;_z=z">Uspecifik uretritis af anden &aring;rsag</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>
    Eliminering af mikroben
    </li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Patienter med symptomer og p&aring;vist mycoplasma infektion samt asymptomatiske partnere med p&aring;vist mycoplasma infektion behandles</li>
    <li>P&aring;begyndes f&oslash;rst efter resistensbestemmelse</li>
    <li>Azithromycin-behandling er f&oslash;rstevalg ved ukompliceret makrolidf&oslash;lsom Mycoplasma infektion:
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;5163;Azithromycin] 500 mg x 1 f&oslash;rste behandlingsdag og 250 mg x 1 de p&aring;f&oslash;lgende fire dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M, 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36: 641-650" data-value-piped="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M|2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections.|J Eur Acad Dermatol Venereol|2022|36|641-650|35182080" data-url="reference-link" data-pubmedid="35182080" title="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M, 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36: 641-650">1</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved p&aring;vist makrolidresistens:&nbsp;
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;5862;Moxifloxacin]&nbsp;400 mg x 1 i 7 dage. NB: Der er advarsler om sj&aelig;ldne, men alvorlige bivirkninger ved brug af moxifloxacin, hvorfor EMA anbefaler, at brug af moxifloxacin begr&aelig;nses til situationer, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>
Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>
    Ved kompliceret <em>M. genitalium</em> infektion (underlivsbet&aelig;ndelse, epididymit) tbl. [DliActiveSubstance;5862;moxifloxacin]&nbsp;400 mg x 1 i 14 dage</li>
    <li>Persisterende <em>M. genitalium</em> infektion efter behandling er associeret med tilbagevendende uretrit hos mange m&aelig;nd, hvorfor optimal behandling er vigtig. Ved fortsatte symptomer efter endt behandling b&oslash;r patienten henvises til en dermato-venerologisk hospitalsafdeling, hvor der ved begrundet mistanke kan udredes videre med en quinolon-resistensunders&oslash;gelse efter aftale med SSI</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>
    Behandling af <em>M. genitalium</em> kompliceres af en h&oslash;j forekomst af resistens mod <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/185000">makrolider</a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M, 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36: 641-650" data-value-piped="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M|2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections.|J Eur Acad Dermatol Venereol|2022|36|641-650|35182080" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M, 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36: 641-650">1</a>, samt i visse tilf&aelig;lde samtidig resistens mod <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/194000">quinoloner</a>. Der er set enkelte tilf&aelig;lde, hvor der er udviklet resistens mod alle de tilg&aelig;ngelige typer antibiotika</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>
    Smitteopsporing de sidste 4 uger op til symptomdebut</li>
    <li>Anbefales brug af kondom
    </li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>
    Partnere b&oslash;r testes og behandles med samme antibiotikum som indekspatienten</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>
    Patienten skal henvises til en venerologisk hospitalsafdeling ved fortsatte symptomer efter endt behandling&nbsp;
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>
    En efterkontrol med ny urinpr&oslash;ve eller urethrapodning samt cervikal- eller vaginalpr&oslash;ve b&oslash;r udf&oslash;res hos alle patienter, tidligst 3 uger efter endt behandling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>
    Almindeligt er akut uretritis, men det er dokumenteret, at tilstanden kan blive kronisk eller recidiverende
    </li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>
    Epididymitis. Kan f&oslash;re til endometritis/salpingitis, og derved kroniske b&aelig;kkensmerter og i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde nedsat fertilitet
    </li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>
    God ved korrekt behandling
    </li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Bakterien <em>Mycoplasma genitalium</em> blev isoleret f&oslash;rste gang i 1980 og overf&oslash;res seksuelt ved slimhindekontakt</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>N&aelig;st efter klamydia er <em>M. genitalium</em> den hyppigste bakterielle SOI i Danmark, og <em>M. genitalium</em> infektion udg&oslash;r 10-35 % af ikke-klamydial ikke-gonorroisk uretrit blandt m&aelig;nd<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/m/mycoplasma-genitalium" data-type="other-reference" data-value="Statens Serum Institut: Mycoplasma genitalium" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/m/mycoplasma-genitalium" title="Statens Serum Institut: Mycoplasma genitalium">2</a></li>
</ul>
<h3>
&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>
    <em>Mycoplasma genitalium</em> findes intracellul&aelig;rt og er meget vanskelig at dyrke&nbsp;</li>
    <li>Adskiller sig fra andre bakterier ved manglen p&aring; cellev&aelig;g; dette g&oslash;r den up&aring;virkelig af penicilliner og cefalosporiner&nbsp;</li>
    <li>Inkubationsperioden vurderes at v&aelig;re minimum to uger, men er ikke fyldestg&oslash;rende belyst</li>
    <li><em>M. genitalium</em> smitter kun mennesker, og bakterien overf&oslash;res ved sex uden anvendelse af kondom. Det er uklart, om den kan smitte ved oralsex, men smitte ved analsex er velbeskrevet</li>
    <li>Et stigende antal studier dokumenterer en st&aelig;rk association mellem <em>M. genitalium</em> og ikke-gonoroisk ikke-klamydia urethrit (NCNGU) samt epididymit hos m&aelig;nd og en association mellem cervicit, endometrit og underlivsbet&aelig;ndelse relateret til <em>M.genitalium</em> hos kvinder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M, 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36: 641-650" data-value-piped="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M|2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections.|J Eur Acad Dermatol Venereol|2022|36|641-650|35182080" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M, 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36: 641-650">1</a></li>
    <li>Enkelte studier har vist en association med infertilitet</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Seksuelt samv&aelig;r med smittet person</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>
[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>
[ICD10]&nbsp;
</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="about://~/link.aspx?_id=3D276AE8824B4F3DB1A5D670515AE2FA&amp;_z=z"><em>Mycoplasma genitalium</em></a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Sundhedsstyrelsen:&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2015/Anbefalinger-om-forebyggelse-diagnose-og-behandling-af-seksuelt-overfoerbare-infektioner" target="_blank">Anbefalinger om forebyggelse, diagnose og behandling af seksuelt overf&oslash;rbare infektioner</a></li>
    <li>Statens Serum Institut:&nbsp;<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog" target="_blank">Diagnostisk H&aring;ndbog</a></li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li><em>Mycoplasma genitalium</em> er en bakterie, som overf&oslash;res seksuelt ved slimhindekontakt</li>
    <li><em>Mycoplasma genitalium</em> infektion er n&aelig;st efter klamydia den hyppigste seksuelt overf&oslash;rte bakterielle infektion i Danmark</li>
    <li>Udfl&aring;d og svie ved vandladning er hyppige symptomer, dog vil omkring 50% af de smittede v&aelig;re asymptomatiske</li>
    <li>Unders&oslash;gelse for <em>M. genitalium</em> er kun indiceret ved patienter med symptomer, hvor klamydia og gonorr&eacute; er udelukket eller som led i partneropsporing</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Behandling af <em>M. genitalium</em> kompliceres af en h&oslash;j forekomst af resistens</li>
    <li>Tbl. azithromycin 500 mg dag 1, 250 mg x1 dag 2-4</li>
    <li>Ved p&aring;vist makrolidresistens: moxifloxacin 400 mg x 1 i 7 dage</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Patienter med ikke-gonorroisk ikke-klamydia uretrit kan med fordel henvises til videre udredning og behandling i venerologisk regi</li>
    <li>Ved mistanke om epididymitis henvises akut til urologisk afdeling</li>
    <li>Ved mistanke om underlivsbet&aelig;ndelse henvises akut til gyn&aelig;kologisk afdeling</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">26372</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Mycoplasma genitalium</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Mycoplasma genitalium</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-06-16T14:13:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{340883B9-9B9B-458A-8596-FCBCE135B7BA}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">N34, N34.1, N34.2, N34.3, N37.0</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U72, X74</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Bakterien Mycoplasma genitalium blev isoleret første gang i 1980. Der er tiltagende dokumentation for, at bakterien kan være årsag til urogenitale symptomer og infektion. Bakterien findes også hos asymptomatiske individer.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">cervicitis, m genitalium, mycoplasma genitalium, ureaplasma, urethrit, uretrit</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.920 characters