naviculare-brud
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
naviculare-brud
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{A34C7607-9A71-42D5-A78C-5121A7796AC6}" Name="naviculare-brud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="750" PublishDate="2009-05-25T10:08:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie og lokaliseret ømhed kan give mistanke om tilstanden</li> <li>Billeddiagnostik som bekræfter diagnosen <ul> <li>Bemærk at røntgen har lav sensitivitet, da billederne kan være svære at tolke på grund af overlap mellem flere knogler. Derfor anvendes ofte CT i udredningen. Ved stressfraktur optræder de radiologiske forandringer sent, og tilstanden kan let overses (stressfraktur). Ved mistanke om stressfraktur er MR derfor velegnet til at afklare diagnosen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Relevant traume eller højt aktivitetsniveau med stor belastning af foden</li> </ul> <h4>Stressfraktur</h4> <ul> <li>Tilstanden starter ofte vagt, men giver efterhånden flere gener</li> <li>Smerten kan være vanskelig at lokalisere <ul> <li>Kan opleves som smerter i den dorsale mellemfod evt. med udstråling til mediale fodbue</li> </ul> </li> <li>Smerterne provokeres særligt ved løb, hop og sprinttræning, og de aftager udtalt i hvile</li> <li>Patienten benægter ofte, at der har været tegn til blødning eller hævelse, og at der har været et traume</li> <li>Ved en forsinket diagnose vil der efterhånden være smerter, når patienten går, og de daglige aktiviteter hæmmes</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hvis navikularefrakturen er en følge af et traume, vil der ofte være ømhed og hævelse over et større område, da traumet har medført andre skader end selve bruddet</li> <li>Ved stressfraktur er de kliniske fund vage og svære at tolke</li> <li>Svag ømhed langs den mediale del af fodbuen eller fodryggen</li> <li>Efter nogen tid vil smerten efterhånden kunne lokaliseres til os naviculare</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Relevant klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Forandringerne optræder sent og er vanskelige at vurdere ved stressfrakturer</li> <li>Af samme grund er røntgen ikke hensigtsmæssig til vurdering af heling</li> </ul> </li> <li>CT eller MR kan være påkrævet for at stille diagnosen <ul> <li>CT kan være nyttig til at følge ophelingen af en stressfraktur</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5567CBDBBE0D47E28BFFF2627373DDA8&_z=z">Andre frakturer i foden</a></li> <li>Ligamentskader i foden uden fraktur</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1A9BB00658D14CB0BC3659BB5614B615&_z=z">Plantar fasciitis</a> eller andre midtfods-tendinitter</li> <li>Osteokondrose i naviculare-knoglen (<a href="~/link.aspx?_id=795EA5863869431BA8355C87F6C85934&_z=z">Köhlers sygdom</a>)</li> </ul> <h2>Behandling<a title="Rosenbaum AJ, Uhl RL, DiPreta JA, Acute fractures of the tarsal navicular.. Orthopedics 2014;37: 541-6" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA34C7607-9A71-42D5-A78C-5121A7796AC6%7D&ed=FIELD28967626016&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28967626177&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Rosenbaum AJ, Uhl RL, DiPreta JA|Acute fractures of the tarsal navicular.|Orthopedics|2014|37|541-6" data-value="Rosenbaum AJ, Uhl RL, DiPreta JA, Acute fractures of the tarsal navicular.. Orthopedics 2014;37: 541-6" data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Normal heling af brud</li> <li>Genvinde normal fodfunktion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Stressfrakturer uden dislokation anbefales behandlet konservativt</li> <li>Afrivningsfrakturer uden større dislokation af tuberositas ossis navicularis, udislocerede corpusfrakturer og knusningsfrakturer behandles konservativt</li> <li>Corpusfrakturer med dislokation, enkelte knusningsfrakturer og frakturer som ikke heler ved konservativ behandling, opereres<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B, Stress fractures of the foot and ankle. Injury 2017;48: 1722-1726" data-value-piped="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B|Stress fractures of the foot and ankle.|Injury|2017|48|1722-1726|26412591" data-url="reference-link" data-pubmedid="26412591" title="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B, Stress fractures of the foot and ankle. Injury 2017;48: 1722-1726"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvis til røntgenundersøgelse </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Hold foden i ro indtil det er afklaret, om der er fraktur </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen relevante ud over analgetika</li> <li>Ved mistanke om osteoporose udredning og behandling for dette</li> </ul> <h3>Konservativ behandling</h3> <ul> <li>Stressfrakturer <ul> <li>De fleste anbefaler aflastning og gips i 6-8 uger ved behandling af stressfraktur <ul> <li>Dog er der noget divergerende syn på, om patienten må belaste foden i den periode, hvor vedkommende har en gipsbandage</li> <li>Efter at gipsen er fjernet, og der ikke er ømhed, regner man med yderligere 6 uger til optræning, før fuld aktivitet kan genoptages <ul> <li>Patienten bør følges med kontroller og undersøges for, at der ikke udvikler sig ny ømhed tydende på manglende opheling</li> <li>Vedvarende ømhed indicerer yderligere to uger med gips</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>CT-scanning kan også bruges i behandlingsforløbet for at bedømme helingsgrad af stressfraktur</li> </ul> </li> <li>Tuberositasfraktur <ul> <li>Støvlegips i 6 uger, belastning til smertegrænsen</li> <li>Kontrol ved gipsfjernelse</li> <li>Afmejsling kan blive aktuel, hvis tuberositas giver vedvarende gener</li> </ul> </li> <li>Corpusfraktur <ul> <li>Udislocerede frakturer behandles normalt med støvlegips i 8 uger</li> <li>Kontrol med røntgen efter 2 uger ved mistanke om instabilitet og ved gipsfjernelse</li> </ul> </li> <li>Knusningsfraktur af corpus <ul> <li>Behandles efter individuel vurdering med operation eller konservativt med støvlegips som smertelindring i 2-3 uger, derefter belastning til smertegrænsen. Svangstøttende indlæg til bevarelse af svangbuen er vigtig</li> <li>Kontrol ved gipsfjernelse og derefter individuelt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Gradvis genoptræning efter bandagering samt tilpasning af fodtøj om nødvendigt</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Knusningsfraktur af corpus ossis navicularis <ul> <li>I de fleste tilfælde vil man forsøge reposition og fiksation af bruddene (evt. med en temporær artrodese)</li> <li>Artrodese senere i forløbet kan blive aktuel, hvis der udvikler sig en smertefuld posttraumatisk artrose</li> </ul> </li> <li>Corpusfrakturer med dislokation behandles med operativ reposition og osteosyntese (gælder også stressfrakturer)</li> <li>Foden aflastes derefter typisk i 4 uger, evt. med bevægelsestræning</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Fornuftigt træningsprogram hvor man lærer at undgå ensidige og store belastninger på fødderne <ul> <li>Varieret træning</li> <li>Tilstrækkelig hvile</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om traumatisk navicularefraktur</li> <li>Ved tegn på stressfraktur, som ikke bedres og normaliseres efter aflastning - evt. i bandage</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Normalt på sygehus</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Stressfrakturer udvikler sig som regel langsomt, og patienten kan have haft tilstanden længe, når læge kontaktes</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kan give avaskulær nekrose eller smerter pga. artrose <ul> <li>Artrodese er i så fald indiceret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Stressfrakturer <ul> <li>Har normalt en god prognose ved konservativ behandling med immobilisering + aflastning, men kan medføre langvarigt fravær fra sport </li> </ul> </li> <li>Traumatiske frakturer <ul> <li>Patienter med afrivningsfrakturer opnår generelt godt resultat men en stor andel af patienter vil dog have vedvarende smerter fra foden mere end to år efter skaden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cornelissen MP, Muntel MI, Van Driel PBAA, Munnik-Hagewoud R, Zuurmond RG, Clinical Outcomes of Avulsion Fractures of the Cuboid and Navicular After Supination Trauma. Foot Ankle Spec 2025;: 19386400251321875" data-value-piped="Cornelissen MP, Muntel MI, Van Driel PBAA, Munnik-Hagewoud R, Zuurmond RG|Clinical Outcomes of Avulsion Fractures of the Cuboid and Navicular After Supination Trauma.|Foot Ankle Spec|2025||19386400251321875|40095638" data-url="reference-link" data-pubmedid="40095638" title="Cornelissen MP, Muntel MI, Van Driel PBAA, Munnik-Hagewoud R, Zuurmond RG, Clinical Outcomes of Avulsion Fractures of the Cuboid and Navicular After Supination Trauma. Foot Ankle Spec 2025;: 19386400251321875"><sup>3</sup></a></li> <li>Knusningsfrakturer kan medføre sekundær slidgigt</li> <li>Ved større brud har der været meget energi afsat initialt i omkringliggende bløddele, og mange vil have persisterende smerter og funktionsnedsættelse.</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Os naviculare er en af fodrodsknoglerne </li> <li>Brud kan her opstå som følge af traume eller efter stress <ul> <li>Stressfraktur<a title="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B, Stress fractures of the foot and ankle. Injury 2015;15: S0020-1383" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B|Stress fractures of the foot and ankle|Injury|2015|15|S0020-1383" data-value="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B, Stress fractures of the foot and ankle. Injury 2015;15: S0020-1383" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a title="Gross CE, Nunley JA 2nd, Navicular Stress Fractures. Foot Ankle Int 2015;36: 1117-22" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Gross CE, Nunley JA 2nd|Navicular Stress Fractures|Foot Ankle Int|2015|36|1117-22" data-value="Gross CE, Nunley JA 2nd, Navicular Stress Fractures. Foot Ankle Int 2015;36: 1117-22" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a> <ul> <li>Diagnosen kan let overses i måneder, hvis tilstanden er et resultat af en overbelastning</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Der skelnes mellem følgende tre brudtyper<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B, Stress fractures of the foot and ankle. Injury 2017;48: 1722-1726" data-value-piped="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B|Stress fractures of the foot and ankle.|Injury|2017|48|1722-1726|26412591" data-url="reference-link" data-pubmedid="26412591" title="Welck MJ, Hayes T, Pastides P, Khan W, Rudge B, Stress fractures of the foot and ankle. Injury 2017;48: 1722-1726"><sup>2</sup></a> <ul> <li>Dorsal cortikal afsprængning </li> <li>Fraktur af tuberositas (fæstet for m. tibialis posterior-senen) </li> <li>Corpusfraktur, der ofte er associeret med andre frakturer i mellemfoden</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>En sjælden type knoglebrud. De hyppigste brud vil være afrivningsbrud (avulsioner) ved vridtraume af foden.</li> <li>Opstår ofte som led i højenergitraume og er kombineret med andre skader på ligamenter og bløddele på foden</li> <li>Stressfraktur forekommer oftest blandt unge idrætsudøvere og motionister<a title="Hossain M, Clutton J, Ridgewell M, Lyons K, Perera A, Stress Fractures of the Foot. Clin Sports Med 2015;34: 769-90" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Hossain M, Clutton J, Ridgewell M, Lyons K, Perera A|Stress Fractures of the Foot|Clin Sports Med|2015|34|769-90" data-value="Hossain M, Clutton J, Ridgewell M, Lyons K, Perera A, Stress Fractures of the Foot. Clin Sports Med 2015;34: 769-90" data-type="journal-reference"><sup>6</sup></a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Gentagne muskelkontraktioner og vægtbelastning uden tilstrækkelig hvile medfører en belastning, som i ekstreme tilfælde kan give en stressfraktur i den avaskulære midterste tredjedel af knoglen</li> <li>Kraftige vrid eller slag mod mellemfoden kan medføre brud af naviculare. Ofte er der andre brud eller ledbåndsskader efter samme traume. Dorsale afrivninger samt afrivning af tuberositas kan dog ske efter idrætsaktiviteter med kraftig distorsion og muskelaktivitet</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Overbelastning <ul> <li>Enkelte idrætsgrene synes at disponere mere end andre, det gælder især løb</li> </ul> </li> <li>En strukturel (anatomisk) prædisposition for tilstanden synes at være, at midterste tredjedel af navikulare-knoglen er avaskulær</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5EBA6F05C547408EBD2F41ED15082A0C&_z=z">Navicularebrud</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E23B707C0C964DAF8A23644B2B097C52&_z=z">Gipsbehandling, mulige komplikationer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=49D9481731BB4A1AA7FC70CA395C119D&_z=z">Gipsbehandling</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B000AECFD9554BA1BA86BED8502076AD&_z=z">Fodens skelet, ovenfra</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8775F6221C5F456ABB2D89EC15A6E854&_z=z">Fodens skelet, fra siden</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A0E11A227D0E4689AD4A237C773B0F8C&_z=z">Ankelskelet, side</a> </li> </ul> <h3>Røntgenbilleder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F72C88E6CB14846BED8F0C60EBF6C65&_z=z">Fod, front, normal</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=764E05C4228042DBAE03972B6E05B1E3&_z=z">Fod, skrå, normal</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Opstår ved vridtraume eller som stressfraktur</li> <li>Typiske kliniske frakturtegn</li> <li>Det kan være nødvendig at supplere almindelig røntgenundersøgelse med CT eller MR scanning</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>De fleste brud behandles konservativt med bandagering og aflastning</li> <li>Operation kan komme på tale ved knusningsbrud </li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved relevant traume og klinisk mistanke om fraktur</li> <li>Hvis smerterne ikke svinder trods normalt røntgen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7598</TextField> <TextField Name="PageTitle">Naviculare brud</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Naviculare brud</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-24T12:51:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S92, S92.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">L74</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Brud på os naviculare kan opstå som følge af traume eller efter stress.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">os naviculare fraktur, navikulare-fraktur, navicularebrud, naviculare, stressfraktur, Stressbrud, brud i os naviculare, Naviculare brud</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.241 characters