taa (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{4195AB9F-40AD-4942-87D3-C690172339CD}" Name="taa" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="3875" PublishDate="2010-01-27T15:01:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<table style="height: 96px; width: 630px;">
    <tbody>
        <tr>
            <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;">
            <strong>Diagnose</strong>
            <ul>
                <li>Stilles p&aring; typisk anamnese og kliniske fund</li>
                <li>Bekr&aelig;ftes af r&oslash;ntgen n&aring;r det drejer sig om 1. t&aring;</li>
                <li>2-5. t&aring; kan behandles p&aring; klinik alene</li>
            </ul>
            <strong>Behandling</strong>
            <ul>
                <li>Ved 1. t&aring; tilstr&aelig;bes anatomiske akser og ledflader eventuelt ved operation med K-tr&aring;de</li>
                <li>Ved 2-5. t&aring; kan behandles med plasterbandage og rummeligt fodt&oslash;j i 3-6 uger</li>
            </ul>
            <strong>Henvisning</strong>
            <ul>
                <li>P&aring; mistanke om fraktur i 1. t&aring;</li>
                <li>Ved &aring;bne frakturer i 2-5. t&aring; samt mistanke om epifysefraktur</li>
            </ul>
            </td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Typisk sygehistorie, kliniske fund som giver mistanke, og r&oslash;ntgen som bekr&aelig;fter diagnosen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Direkte traume, st&oslash;d, klemning og sj&aelig;ldnere hyperekstension af leddet</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>H&aelig;velse, smerte og misfarvning, evt. dislokation</li>
    <li>Punkt&oslash;mhed og indirekte &oslash;mhed (aksialt tryk i t&aring;ens l&aelig;ngderetning)</li>
    <li>Ledsagende seneskader er us&aelig;dvanlige</li>
    <li>Se efter komplicerende forhold som
    <ul>
        <li>Cirkulationsforstyrrelser (kapill&aelig;r respons)</li>
        <li>Hudskader (risiko for hudnekrose?)</li>
        <li>Subungualt h&aelig;matom og andre negleskader</li>
        <li>Synlig deformering</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen ud over relevant klinisk unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<h4>R&oslash;ntgen</h4>
<ul>
    <li>Billeder i to plan, almindeligvis anteroposteriort og skr&aring;billede</li>
    <li>Komminutte brud er almindelige, is&aelig;r ved brud i distale phalanx</li>
    <li>Hos b&oslash;rn kan brud afficere epifysen</li>
    <li>Ofte foreligger brud i flere t&aelig;er samtidig</li>
    <li>Man b&oslash;r ogs&aring; se n&oslash;je efter intraartikul&aelig;re brud
    <ul>
        <li>Patienter med s&aring;danne brud har risiko for langvarige gener</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ofte er det un&oslash;dvendigt med kontrolbilleder efter heling</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Artrit</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Genvinde normal funktion</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>F&oslash;rstehj&aelig;lp
    <ul>
        <li>Nedk&oslash;ling, immobilisering, elevation og smertestillende</li>
        <li>B&oslash;r forts&aelig;tte de n&aelig;rmeste dage efter skaden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>De fleste brud er ikke-dislocerede eller minimalt dislocerede</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Frakturer i 2-5. t&aring; kan som udgangspunkt behandles i almen praksis (se nedenfor)&nbsp;</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>F&oslash;lg l&aelig;gens r&aring;d om behandlingen</li>
</ul>
<h3>Brud p&aring; storet&aring;en</h3>
<ul>
    <li>Betydning for v&aelig;gtb&aelig;ring, balance, fodbev&aelig;gelser tilsiger st&oslash;rre &aring;rv&aring;genhed i behandlingen</li>
    <li>Deformitet, reduceret bev&aelig;gelighed og degenerativ ledlidelse i denne t&aring; kan give nedsat fodfunktion</li>
</ul>
<h4>Knusningsfraktur af yderphalangx</h4>
<ul>
    <li>S&aring;r renses og adapteres</li>
    <li>Neglen beholdes, hvis det er muligt, evakuer evt. h&aelig;matom under neglen</li>
    <li>Frakturen immobiliseres derefter enten med tapening til nabot&aring;, storet&aring;skinne eller forfodsgips</li>
    <li>Immobiliseringstid 2-4 uger</li>
</ul>
<h4>Skaftfraktur i grundphalanx</h4>
<ul>
    <li>Dislocerede frakturer reponeres og stabiliseres med K-tr&aring;de, hvis ustablie</li>
    <li>Derefter ankel-ortose, gips eller storet&aring;s bandagering i 2-4 uger</li>
    <li>Kontrol efter 1 uge og ved fjernelse af gips</li>
    <li>Evt. pinde fjernes samtidig med gipsen</li>
</ul>
<h4>Intraartikul&aelig;r fraktur</h4>
<ul>
    <li>Operation b&oslash;r overvejes, hvis de er dislocerede, ustabile eller&nbsp;involverer mere end 25 % af ledfladen. Dette g&oslash;res oftest med reposition og K-tr&aring;de</li>
    <li>Udislocerede brud behandles med ankel-ortose, gips eller storet&aring;s bandagering i 4 uger</li>
    <li>Kontrol efter 1 og 4 uger</li>
    <li>Patienten kan have smerter i op til et &aring;r efter en intraartikul&aelig;r storet&aring; fraktur</li>
</ul>
<h3>Brud i mindre t&aelig;er</h3>
<ul>
    <li>Kr&aelig;ver sj&aelig;ldent henvisning til specialist, men b&oslash;r henvises ved &aring;bne brud, sv&aelig;rt dislocerede brud, intraartikul&aelig;re forskydninger, epifysebrud hos b&oslash;rn</li>
    <li>Foreligger der subungualt h&aelig;matom (&lt; 24 timer), kan dekompression foretages for at lindre smerterne</li>
    <li>Patienter med lukkede, stabile, ikke-dislocerede brud kan behandles med enkel immobilisering (fx tapening til nabot&aring;en) og brug af sko med stiv s&aring;l</li>
    <li>Immobiliseringen b&oslash;r vare mindst 3 uger, nogle gange op til 6 uger, hvis der fortsat foreligger smerter</li>
    <li>T&aring;negle b&oslash;r ikke fjernes, de kan fungere som en slags st&oslash;tteskinne</li>
    <li>N&aring;r immobiliseringen er fjernet, skal patienten begynde med forsigtige bev&aelig;ge&oslash;velser</li>
</ul>
<h4>Dislocerede brud i lillet&aring;en</h4>
<ul>
    <li>An&aelig;steseres (evt. med is) og der anvendes longitudinel traktion</li>
    <li>P&aring;se at neglen p&aring; lillet&aring;en har samme position efter reposition, som p&aring; den ikke skadede lillet&aring;</li>
    <li>Tape lillet&aring;en sammen med fjerdet&aring;en</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a></li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Brug sikkerhedssko p&aring; arbejdet, hvis det er p&aring;kr&aelig;vet</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om brud p&aring; storet&aring;en b&oslash;r patienten henvises til r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse</li>
    <li>De fleste brud p&aring; storet&aring;en b&oslash;r vurderes af specialist, s&aelig;rlig ved komplicerende forhold som
    <ul>
        <li>Cirkulationsforandringer</li>
        <li>Hudskader</li>
        <li>Intraartikul&aelig;re brud</li>
        <li>Epifysebrud</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af behandlingen - se ovenfor</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>De fleste t&aring;brud heler uden st&oslash;rre problemer</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&amp;_z=z">Osteomyelit</a>&nbsp;</li>
    <li>Vedvarende smerter efter heling</li>
    <li>Manglende heling</li>
    <li>V&aelig;kstproblemer og negleproblemer efter epifysiolyse p&aring; distale phalanx af 1. t&aring;<a title="Morris B, Mullen S, Schroeppel P, Vopat B, Open physeal fracture of the distal phalanx of the hallux. Am J Emerg Med 2017;35: 1035.e1-1035.e3" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B4195AB9F-40AD-4942-87D3-C690172339CD%7D&amp;ed=FIELD25249743280&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H25249743360&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value-piped="Morris B, Mullen S, Schroeppel P, Vopat B|Open physeal fracture of the distal phalanx of the hallux.|Am J Emerg Med|2017|35|1035.e1-1035.e3|28214061" data-url="reference-link" data-value="Morris B, Mullen S, Schroeppel P, Vopat B, Open physeal fracture of the distal phalanx of the hallux. Am J Emerg Med 2017;35: 1035.e1-1035.e3" data-pubmedid="28214061">1</a></li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Normalt heler t&aring;brud uden problemer</li>
    <li>Forsinket heling kan skyldes d&aring;rlig vaskularitet og rygning</li>
    <li>Intraartikul&aelig;re frakturer kan f&oslash;re til artrose, hvilket ved 1. t&aring; kan give problemer med smerter ved gang og belastning</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14705761" data-type="other-reference" data-value="Hatch RL, Hacking S, Evaluation and management of toe fractures. Am Fam Physician 2003;68: 2413-8" data-url="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14705761" title="Hatch RL, Hacking S, Evaluation and management of toe fractures. Am Fam Physician 2003;68: 2413-8">2</a><sup>,</sup><a title="Laird RC, Acute forefoot and midfoot injuries. Clin Podiatr Med Surg 2015;32: 231-8" href=" " data-type="journal-reference" data-value-piped="Laird RC|Acute forefoot and midfoot injuries|Clin Podiatr Med Surg|2015|32|231-8" data-url="reference-link" data-value="Laird RC, Acute forefoot and midfoot injuries. Clin Podiatr Med Surg 2015;32: 231-8">3</a></h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Brud i yder- eller grundphalanx (storet&aring;) </li>
    <li>Brud i yder-, mellem- eller grundphalanx (andre t&aelig;er) </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forholdsvis almindeligt brud - 10 % af frakturer i skadestuen<a title="York PJ, Wydra FB, Hunt KJ, Injuries to the great toe. Curr Rev Musculoskelet Med 2017;10: 104-112" href=" " data-type="journal-reference" data-value-piped="York PJ, Wydra FB, Hunt KJ|Injuries to the great toe.|Curr Rev Musculoskelet Med|2017|10|104-112|28124292" data-url="reference-link" data-value="York PJ, Wydra FB, Hunt KJ, Injuries to the great toe. Curr Rev Musculoskelet Med 2017;10: 104-112" data-pubmedid="28124292">4</a>&nbsp;</li>
    <li>Rapporteres at udg&oslash;re ca. 8-10 % af de brudtyper, som praktiserende l&aelig;ger kan h&aring;ndtere </li>
    <li>Brud i de mindre t&aelig;er er ca. fire gange hyppigere end brud i storet&aring;en</li>
    <li>De samme mekanismer som for&aring;rsager brud p&aring; en t&aring; kan ogs&aring; for&aring;rsage ligamentskader, kontusion, dislokation, seneskader eller andre bl&oslash;ddelsskader </li>
    <li>R&oslash;ntgen kr&aelig;ves som regel for at skelne brud p&aring; en t&aring; fra disse andre skader</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Relevant traume i form af vrid, kontusion eller knusning</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Traume
    <ul>
        <li>Skyldes oftest en aksial kraft (f.eks. st&oslash;dt ind i bordben) eller en knusningsskade fra et faldende objekt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Stressbrud kan ogs&aring; forekomme i t&aelig;er specielt 1. t&aring; ved sport<a title="Robertson GA, Wood AM, Lower limb stress fractures in sport: Optimising their management and outcome. World J Orthop 2017;8: 242-255" href=" " data-type="journal-reference" data-value-piped="Robertson GA, Wood AM|Lower limb stress fractures in sport: Optimising their management and outcome.|World J Orthop|2017|8|242-255|28361017" data-url="reference-link" data-value="Robertson GA, Wood AM, Lower limb stress fractures in sport: Optimising their management and outcome. World J Orthop 2017;8: 242-255" data-pubmedid="28361017">5</a>
    <ul>
        <li>De involverer typisk den mediale basis af proksimale phalanx ved sesamknoglen&nbsp;</li>
        <li>Begyndelsen er mere snigende end ved andre typer brud</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Fleksor- og ekstensorsenerne f&aelig;ster p&aring; de proksimale dele af midterste og distale phalanx
    <ul>
        <li>Disse sener kan rive sm&aring; knoglefragmenter l&oslash;s fra en phalanx, og de kan ogs&aring; beskadiges, n&aring;r der opst&aring;r brud i en t&aring;</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=C7DD72BAF4BA4A57A407085DA6C8B8F7&amp;_z=z">Brud i stort&aring;en</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E23B707C0C964DAF8A23644B2B097C52&amp;_z=z">Gipsbehandling, mulige komplikationer</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=49D9481731BB4A1AA7FC70CA395C119D&amp;_z=z">Gipsbehandling -&nbsp;anl&aelig;ggelse af gipsen</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=8775F6221C5F456ABB2D89EC15A6E854&amp;_z=z">Fodens skelet, fra siden</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=B000AECFD9554BA1BA86BED8502076AD&amp;_z=z">Fodens skelet, set ovenfra</a> </li>
</ul>
<h3>R&oslash;ntgenbilleder</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=764E05C4228042DBAE03972B6E05B1E3&amp;_z=z">Fod, skr&aring;, normal</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=1F72C88E6CB14846BED8F0C60EBF6C65&amp;_z=z">Fod, front, normal</a> </li>
</ul>
<h3>Video</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9E177D5464B940C2A0DEE31A7D2DEF44&amp;_z=z">Slingback - gips for storet&aring;</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">7627</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Tåbrud</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Tåbrud</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-12-14T13:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S92, S92.4, S92.5</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L74</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Definition på tåbrud: Brud i yder- eller grundphalanx (storetå). Brud i yder-, mellem- eller grundphalanx (andre tæer).</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">brækket tåen, brækket storetåen, tå fraktur, fraktur hallux, fraktur stortå, tåfraktur, hallux, storetå brud, tåbrud, Tå, brud i tå</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.501 characters