blodudstrygning (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{375890BF-A5C6-4C98-8BC4-3B8306CA34F7}" Name="blodudstrygning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="1800" PublishDate="2011-01-11T09:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Udstrygning af en dr&aring;be perifert&nbsp;blod p&aring; et pr&aelig;paratglas med henblik p&aring; mikroskopisk unders&oslash;gelse. Udstrygningen sker automatisk, n&aring;r det automatiserede udstyr ikke kan t&aelig;lle celletyperne&nbsp;</li>
    <li>Efter fiksering og farvning af udstrygningspr&aelig;parat kan blodets celler unders&oslash;ges hvad ang&aring;r fordeling og udseende<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bain BJ, Diagnosis from the blood smear.. N Engl J Med 2005;353: 498-507" data-value-piped="Bain BJ|Diagnosis from the blood smear.|N Engl J Med|2005|353|498-507|16079373" data-url="reference-link" data-pubmedid="16079373" title="Bain BJ, Diagnosis from the blood smear.. N Engl J Med 2005;353: 498-507"><sup>1</sup></a></li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Udstrygning; blodudstrygning; udstrygningspr&aelig;parat; manuel differentialt&aelig;lling; fraktionerede leukocytter</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>Blodudstrygning kan typisk ikke bestilles, men udf&oslash;res p&aring; baggrund af laboratoriets kriterier </li>
    <li>Laboratorier som betjener h&aelig;matologiske afdelinger, laver nogle gange udstrygningspr&aelig;parater til personalet p&aring; afdelinger for blodsygdomme, der s&aring; selv vurderer cellerne</li>
</ul>
<h3>I almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Den maskinelle analyse af blodets celler er i dag f&oslash;rste valg</li>
    <li>Udstrygning sker typisk automatisk baseret p&aring; kriterier lagt ind i softwaresystemet til analyseudstyret&nbsp;</li>
    <li>De fleste blodudstrygninger bliver i dag unders&oslash;gt og cellerne klassificeret digitalt, dog stadig med en manuel godkendelse af det endelige svar&nbsp;<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B375890BF-A5C6-4C98-8BC4-3B8306CA34F7%7D&amp;ed=FIELD6592446088&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6592446193&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Da Costa L, Digital image analysis of blood cells. Clin Lab Med 2015;35: 105-22" data-value-piped="Da Costa L|Digital image analysis of blood cells.|Clin Lab Med|2015|35|105-22|25676375" data-url="reference-link" data-pubmedid="25676375" title="Da Costa L, Digital image analysis of blood cells. Clin Lab Med 2015;35: 105-22"><sup>2</sup></a></li>
    <li>Unders&oslash;gelsen udf&oslash;res som regel ikke i almen praksis i Danmark (dvs. kun af s&aelig;rligt interesserede)</li>
    <li>I stedet rekvireres leukocyttyper&nbsp;(differentialt&aelig;lling)&nbsp;p&aring; klinisk biokemisk afdeling, hvor man&nbsp;eventuelt foretager unders&oslash;gelsen, s&aring;fremt resultaterne af en maskinel analyse tyder p&aring; fund, der b&oslash;r studeres n&aelig;rmere</li>
</ul>
<h3>For sygehus specialister</h3>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen anvendes p&aring; vide indikationer, is&aelig;r af specialister i h&aelig;matologi<a href="%20" title="Ford J , Red blood cell morphology. Int J Lab Hematol 2013;35(3): 351-7" data-url="reference-link" data-value-piped="Ford J |Red blood cell morphology| Int J Lab Hematol|2013|35(3)|351-7" data-value="Ford J , Red blood cell morphology. Int J Lab Hematol 2013;35(3): 351-7" data-type="journal-reference"><sup>3</sup></a>&nbsp;</li>
    <li>Man sammenholder typisk resultaterne af en maskinel analyse af blodcellernes karakteristika med mikroskopien. Desuden giver udstrygningspr&aelig;paratet vigtigt information om udseende af erytrocytterne. Bruges ved sf&aelig;rocytose,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=728DA650142144B9BD0A09E4ED8D3E3D&amp;_z=z">TTP</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&amp;_z=z">DIC&nbsp;</a>og andre erytrocytframenteringssyndromer. Mikroskopien kan ogs&aring; give information om trombocytterne ved forskellige syndromer (is&aelig;r trombocytopenier)<a href="%20" title="Smock KJ, Perkins SL. , Thrombocytopenia: an update . Int J Lab Hematol 2014;36(3): 269-78" data-url="reference-link" data-value-piped="Smock KJ, Perkins SL. |Thrombocytopenia: an update |Int J Lab Hematol|2014|36(3)|269-78" data-value="Smock KJ, Perkins SL. , Thrombocytopenia: an update . Int J Lab Hematol 2014;36(3): 269-78" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li>
</ul>
<h2>Fortolkning</h2>
<ul>
    <li>Cellet&aelig;llinger fortolkes som <a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/klinisk-biokemi/blodproever/haematologiske-kvantiteter/">differentialt&aelig;lling</a>/celletyper</li>
    <li>En kvalificeret mikroskopi og fortolkning er en opgave for en tr&aelig;net specialist i klinisk biokemi eller en h&aelig;matolog</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>D&aring;rlig udstrygning - f.eks. for tykt eller for tyndt lag. Dette forekommer typisk hvis udstrygningen foretages manuelt</li>
    <li>Mange bristede celler i forbindelse med udstrygningsprocessen kan give et forkert billede af&nbsp;fordelingen mellem de forskellige&nbsp;celletyper, idet nogle celletyper lettere brister end andre&nbsp;</li>
    <li>Varians mellem mikroskop&oslash;rer</li>
</ul>
<h2>Fysiologi og biokemi</h2>
<ul>
    <li>Udstrygningspr&aelig;paratet muligg&oslash;r vurdering af cellernes udseende i forhold til modningsgrad, abnormitet, fordeling, granulering og generel&nbsp;morfologi. Det er vigtigt, at udstrygningspr&aelig;paratet er s&aring; tyndt at der kun er &eacute;t cellelag&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning og udstrygning</h2>
<ul>
    <li>Der skal bruges friskt EDTA-stabiliseret fuldblod fra en venepunktur, eller eventuelt heparin stabiliseret kapill&aelig;rblod</li>
    <li>Udstrygningen fortages automatiseret p&aring; laboratorierne</li>
    <li>Det er ikke muligt at t&aelig;lle cellekoncentrationen p&aring; et udstrygningspr&aelig;parat, kun fordelingen af celletyperne kan t&aelig;lles, Der t&aelig;lles typisk 100 eller 200 celler</li>
</ul>
<h3>Fremstilling af et manuelt udstrygningspr&aelig;parat</h3>
<ul>
    <li>Et objektglas med mat skivefelt l&aelig;gges p&aring; et fast plant underlag, og patientens data skrives med blyant</li>
    <li>En lille dr&aring;be blod (10-20&mu;l) anbringes &frac12; cm fra skrivefeltet.</li>
    <li>Glasset holdes fast med den ene h&aring;nd, og med den anden tager man et kantslebet objektglas, som holdes parallelt og i en vinkel p&aring; 45&deg; foran bloddr&aring;ben.
    <ul>
        <li>Udstrygningsglasset tr&aelig;kkes forsigtigt tilbage, indtil bloddr&aring;ben ber&oslash;res, og blodet breder sig langs glassets rand</li>
        <li>N&aring;r blodet fylder &frac34; af bredden, skydes udstrygningsglasset fremad i en j&aelig;vn, glidende bev&aelig;gelse uden at vinklen p&aring; 45&deg; &aelig;ndres</li>
        <li>Der skal kun trykkes let mod det liggende glas (glassene m&aring; ikke skurre mod hinanden)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Det udstr&oslash;gne blod skal d&aelig;kke ca. halvdelen af glassets l&aelig;ngde og ca. &frac34; af dets bredde. Laget skal v&aelig;re j&aelig;vnt og ende i en tynd tunge</li>
    <li>Efter udstrygningen skal glasset straks viftes kraftigt i luften, indtil det er helt t&oslash;rt. En hurtig t&oslash;rring er et v&aelig;sentligt trin ved fremstillingen af et godt pr&aelig;parat</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>Findes ikke, udover koncentrationen af de forskellige celletyper</li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>Findes ikke, da det ikke er en analyse. Men grundlaget er "Leukocyttype (differentialt&aelig;lling)" som typisk vil indeholde Neutrofilocytter;B, Lymfocytter;B, Monocytter;B, Eosinofilocytter;B, Basofilocytter;B og umodne celler enten opgivet enkeltvis eller i grupper (Metamyelocytter + myelocytter + promyelocytter + blaster mfl)</li>
</ul>
<h2>Erytrocytter</h2>
<h3>St&oslash;rrelse</h3>
<ul>
    <li>Cellerne kan v&aelig;re
    <ul>
        <li>Mikrocyt&aelig;re (lav MCV), f.eks. ved jernmangel, <a href="~/link.aspx?_id=7D58AE763F324183909B590C11392195&amp;_z=z">talass&aelig;mi</a> og an&aelig;mi ved langvarig kronisk sygdom </li>
        <li>Normocyt&aelig;re, f.eks. ved akut bl&oslash;dningsan&aelig;mi og h&aelig;molytisk an&aelig;mi med moderat erytrocytoms&aelig;tning </li>
        <li>Makrocyt&aelig;re (h&oslash;j MCV), f.eks. ved vitamin B<sub>12</sub>-mangel og et h&oslash;jt alkoholforbrug</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Variation i st&oslash;rrelsen af erytrocytterne (anisocytose; h&oslash;j RDW) kan ses ved an&aelig;miformer, men er ofte et tidligt tegn under udviklingen af an&aelig;mi ved jern- eller vitamin B<sub>12</sub>-mangel</li>
</ul>
<h3>Form</h3>
<ul>
    <li>Poikilocytose (varierende former)
    <ul>
        <li>Er ofte et tegn p&aring; en abnorm eller p&aring;virket erytropoiese, og kan ses ved de fleste an&aelig;mier, uanset &aring;rsagen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Schistocytose
    <ul>
        <li>En udtalt poikilocytose, fx med forekomst af fragmenterede erytrocytter </li>
        <li>Ses fx n&aring;r erytrocytterne bliver udsat for fysiske p&aring;virkninger af mekaniske hjerteklapproteser ("smadring") eller ved dissemineret intravaskul&aelig;r koagulation og de microangiopatiske h&aelig;molytiske an&aelig;mier (TTP, HUS, aHUS mv) med forekomst af fibrintr&aring;de i mikrocirkulationen ("&aelig;ggedeling")</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sf&aelig;rocytose
    <ul>
        <li>Sm&aring; kraftigt farvede erytrocytter (lav MCV, h&oslash;j MCHC) </li>
        <li>Ses fx ved arvelige membrandefekter (heredit&aelig;r sf&aelig;rocytose), autoimmun h&aelig;molytisk an&aelig;mi, alkoholinduceret hepatitis og efter splenektomi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Stomatocytter
    <ul>
        <li>Celler med en tv&aelig;rstillet, mundlignende opklaring i midten </li>
        <li>Ses ved visse arvelige tilstande og fx ogs&aring; ved leversygdomme og alkoholisme</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Dacrocytter ("tear drop cells")
    <ul>
        <li>Celler med et dr&aring;belignende udseende </li>
        <li>Ses typisk ved <a href="~/link.aspx?_id=FC9ED29710D841B5AB96711954826E58&amp;_z=z">myelofibrose</a>, men kan ogs&aring; ses ved megaloblast&aelig;r an&aelig;mi og talass&aelig;mi, samt ved knoglemarvskarcinose</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Skydeskiver ("target cells"; "mexican hat cells")
    <ul>
        <li>Erytrocytter med et lyst centralt parti, men med m&oslash;rk farve i centrum </li>
        <li>Kan f.eks. ses efter splenektomi, ved talass&aelig;mi og h&aelig;moglobinopatier, samt ved sv&aelig;r jernmangelan&aelig;mi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Seglceller (sickle cells)
    <ul>
        <li>Forekomst af seglcelleformede erytrocytter i varierende proportioner </li>
        <li>Et karakteristisk fund ved<a href="~/link.aspx?_id=F910EDA42B9049299749179532329DF2&amp;_z=z"> seglcellean&aelig;mi</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Akantocytose
    <ul>
        <li>Celler med et kantet eller stjerneformet udseende (echinocytter, keratocytter, burr cells, spur cells) </li>
        <li>Ses fx ved ur&aelig;mi, leversygdom,<a href="~/link.aspx?_id=1A0F3F20CA1848F595B1118E358DED41&amp;_z=z"> h&aelig;molytisk an&aelig;mi</a>, visse forstyrrelser i lipidstofskiftet, ved myeloplastisk syndrom, efter splenektomi </li>
        <li>De kan ofte ogs&aring; ses som artefakter ved en d&aring;rlig fremstilling af et udstrygningspr&aelig;parat</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Farve</h3>
<ul>
    <li>Hypokromasi (lav MCHC)
    <ul>
        <li>Blege celler med farve i periferien ("cykeld&aelig;k") </li>
        <li>Et typisk fund ved jernmangelan&aelig;mi, hvor der oftest ogs&aring; ses mikrocytose og tynde celler (leptocytose)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hyperkromasi (h&oslash;j MCHC)
    <ul>
        <li>Farverige celler uden den normale lysning i midten </li>
        <li>Et typisk fund ved vitamin B<sub>12</sub>-mangel, hvor der ogs&aring; ses makrocytose</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Polykromasi
    <ul>
        <li>Forekomsten af erytrocytter med en bl&aring;lig farve </li>
        <li>Det er unge (umodne) celler med et h&oslash;jt RNA-indhold, dvs. reticulocytter </li>
        <li>Et typisk fund ved h&aelig;molytisk an&aelig;mi eller regeneration efter en st&oslash;rre bl&oslash;dning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Anisokromasi
    <ul>
        <li>Variation i farveintensiteten af erytrocytterne </li>
        <li>Kan ses ved flere typer af an&aelig;mi, og fx ogs&aring; hvis en patient med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3E0BE5773DAD45AEBB1BD38356541539&amp;_z=z">jernmangelan&aelig;mi</a> har f&aring;et en blodtransfusion</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Inklusioner</h3>
<ul>
    <li>Howell-Jolly legemer og Cabot ringe
    <ul>
        <li>Ses som basofile inklusioner og tr&aring;dlignende sl&oslash;jfer, og kan v&aelig;re kernerester eller artefakter </li>
        <li>Ses is&aelig;r efter splenektomi og toksiske p&aring;virkninger</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Basofile pletter (stippling)
    <ul>
        <li>Skyldes aggregationer af ribosomer, nedbrudte mitokondrier og siderosomer </li>
        <li>Ses typisk ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=8C8B0496B16D48789448A39E6EE06041&amp;_z=z">blyforgiftning</a> og pyrimidin-5-nuklotidase-mangel, samt ved udtalt jernmangel, talass&aelig;mi og behandling med sulfonpr&aelig;parater (malaria,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=49E3C4CBEF3646BA88407F0ECE74B3D3&amp;_z=z">dermatitis herpetiformis</a>)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Siderocytter (Pappenheimer inklusioner)
    <ul>
        <li>Jernholdige granulae </li>
        <li>Ses ved jernophobning (overload)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Heinz inklusioner
    <ul>
        <li>Partikler af denatureret h&aelig;moglobin p&aring; indersiden af cellemembranen (ses kun med specialfarvninger) </li>
        <li>Ses ved tilstande med ustabilt h&aelig;moglobin og ved forgiftninger</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kerneholdige erytrocytter (normoblaster)
    <ul>
        <li>Ses som et isoleret fund ved udtalt h&aelig;molytisk an&aelig;mi, is&aelig;r hvis der forekommer ekstramedull&aelig;r erytropoise </li>
        <li>Ved myelofibrose eller knoglemarvskarcinose ses samtidig mange umodne neutrocytter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=CA7CC64FC95D489ABC9CC05F08E1FA29&amp;_z=z">Malariaparasitter</a>
    <ul>
        <li>De kan v&aelig;re sv&aelig;re at se og findes typisk kun i 1-2 % af erytrocytterne </li>
        <li>Unders&oslash;gelsen kr&aelig;ver derfor en omhyggelig mikroskopi, eventuelt af et tykt udstr&oslash;get og h&aelig;molyseret pr&aelig;parat </li>
        <li>Trofozoiter kan f.eks. ses som bl&aring;lige ringe med centrale vakuoler og r&oslash;de prikker, eller for<em> </em>M<em>.</em> falciparum<em> </em>som eksentrisk placerede halvm&aring;ne- eller bananformede strukturer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andet</h3>
<ul>
    <li>Pengerulledannelse (rouleaux formationer)
    <ul>
        <li>Erytrocytterne optr&aelig;der mange steder samlet i "ruller som stablede m&oslash;nter" </li>
        <li>Ses ved tilstande hvor man ogs&aring; altid finder en meget h&oslash;j <a href="~/link.aspx?_id=F0CE71E661EA4BFCAB7D534A0B93B456&amp;_z=z">sedimentationsreaktion</a> (SR; s&aelig;nkning): &Aring;rsagerne er bl.a. h&oslash;je plasmakoncentrationer af fibrinogen og immunglobuliner, og reducerede koncentrationer af albumin </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sammenklumpninger (aggreationer)
    <ul>
        <li>Kan f.eks. ses ved forekomsten af kuldeagglutininer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Trombocytter</h2>
<ul>
    <li>Se ogs&aring; <a href="~/link.aspx?_id=8CCD398D12C84876A00F3D0A561F38A6&amp;_z=z">B-Trombocytter</a> </li>
    <li>Trombocytter t&aelig;lles ikke i en blodustrygning</li>
    <li>Maskinelle t&aelig;llinger af trombocytter kan af og til v&aelig;re problematiske, f.eks. fordi nogle patienters trombocytter bliver aktiverede og aggregerer i EDTA-stabiliseret blod, dvs. at man f&aring;r et falsk for lavt trombocyttal </li>
    <li>Autoanalysatorerne m&aring;ler ogs&aring; trombocytternes middelcellevolumen (mean platelet volume; MPV) og spredning i fordelingen af deres st&oslash;rrelser (platelet distribution width; PDW) </li>
    <li>Ved en mikroskopi af en blodudstrygning kan man se, om trombocytterne klumper sammen og/eller har et p&aring;faldende udseende eller st&oslash;rrelser</li>
</ul>
<h2>Leukocytter</h2>
<ul>
    <li>Se ogs&aring; <a href="~/link.aspx?_id=6CDE4862E4E447FD854B74893DD46443&amp;_z=z">Leukocytter (totale)</a> </li>
    <li>Form&aring;let med mikroskopien er at lave en helhedsvurdering af fordelingen af de forskellige leukocyttyper (differentialt&aelig;lle), og at unders&oslash;ge de forskellige typer p&aring; et mere differentieret niveau end h&aelig;matologiske autoanalysatorer er i stand til<a href="%20" title="Gulati G, Song J, Florea AD, Gong J,  Purpose and criteria for blood smear scan, blood smear examination, and blood smear review.  Ann Lab Med 2013;33(1): 1-7" data-url="reference-link" data-value-piped="Gulati G, Song J, Florea AD, Gong J| Purpose and criteria for blood smear scan, blood smear examination, and blood smear review| Ann Lab Med|2013|33(1)|1-7" data-value="Gulati G, Song J, Florea AD, Gong J,  Purpose and criteria for blood smear scan, blood smear examination, and blood smear review.  Ann Lab Med 2013;33(1): 1-7" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a>&nbsp;</li>
    <li>Mikroskopien er typisk netop udl&oslash;st af maskinernes flagging af fund, som ikke med sikkerhed kan fortolkes ved hj&aelig;lp af deres indbyggede algoritmer</li>
</ul>
<h2>Neutrofile leukocytter</h2>
<h3>Abnorme antal (neutrocytose eller neutropeni)</h3>
<ul>
    <li>Se artiklen om <a href="~/link.aspx?_id=28319DC89E834690928A9386C8A57E3B&amp;_z=z">neutrofile leukocytter</a> vedr&oslash;rende de hyppigste &aring;rsager</li>
</ul>
<h3>Abnormt udseende typer, herunder umodne celler</h3>
<ul>
    <li>Se artiklen om <a href="~/link.aspx?_id=28319DC89E834690928A9386C8A57E3B&amp;_z=z">neutrofile leukocytter</a> </li>
    <li>Det vigtigste form&aring;l ved at mikroskopere cellerne er is&aelig;r at kunne vurdere, om der er
    <ul>
        <li>En normal reaktion p&aring; en erkendt sygdomstilstand, fx en bakteriel infektion </li>
        <li>Tegn p&aring; en malign h&aelig;matologisk sygdom</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Lymfocytter</h2>
<h3>Abnorme antal (lymfocytose eller lymfopeni)</h3>
<ul>
    <li>Lymfocytose ses is&aelig;r ved -
    <ul>
        <li>Akutte virusinfektioner, og hvor der f.eks. ved <a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&amp;_z=z">mononukleose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&amp;_z=z">influenza</a> og <a href="~/link.aspx?_id=5B43DDA2963941C49916FBC1D15D3003&amp;_z=z">cytomegalovirus</a>&nbsp;ses stort antal atypiske lymfocytter med basofilt flammende kanter og vakuoliseret cytoplasma </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=0BF1F80D61F646868AE30BB4B8FCE16A&amp;_z=z">Kronisk lymfatisk leuk&aelig;mi</a> (CLL), hvor lymfocytosen (og dermed ogs&aring; total leukocytose) kan v&aelig;re ekstrem, med v&aelig;rdier op mod 400 x 10<sup>9</sup>/l</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=B9486E6588C34546AC1942ECCEF08257&amp;_z=z">Akut lymfatisk leuk&aelig;mi</a> (ALL) med optr&aelig;den af umodne lymfocytter (lymfoblaster)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lymfopeni kan f.eks. ses ved -
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=935A845E8C8643229D937C40DCE2A30F&amp;_z=z">C&oslash;liaki</a> </li>
        <li>Reduktion af lymfoidt v&aelig;v efter str&aring;le og cytostatikabehandling </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=17C7F13511584F368A3FC390D88772CD&amp;_z=z">Hodgkins sygdom</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&amp;_z=z">Systemisk lupus erytromatosus </a>(SLE) </li>
        <li>Immundefekter, herunder&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&amp;_z=z">AIDS</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Abnorme typer </h3>
<ul>
    <li>Se omtalen af&nbsp;atypiske celler&nbsp;og lymfoblaster ovenfor</li>
</ul>
<h2>Abnorme fund for andre leukocyttyper</h2>
<h3>Monocytter</h3>
<ul>
    <li>Monocytose ses f.eks. ofte ved
    <ul>
        <li>Langvarige eller kroniske infektioner og inflammatoriske sygdomme, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&amp;_z=z">tuberkulose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&amp;_z=z">Crohns sygdom</a> og <a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&amp;_z=z">sarkoidose</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&amp;_z=z"></a>Maligne sygdomme, f.eks. Hodgkins sygdom, monocytleuk&aelig;mi og kronisk myeloid leuk&aelig;mi</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Eosinofile leukocytter</h3>
<ul>
    <li>Se artiklen om <a href="~/link.aspx?_id=E445BBA6BF434931969D73B954AED19E&amp;_z=z">eosinofile leukocytter</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Blodudstrygning udf&oslash;res n&aring;r det automatiserede udstyr detekterer umodne celler eller ikke kan gennemf&oslash;re analyserne, fordi der er abnorme celler</li>
    <li>Der foretages dels en t&aelig;lling af de forskellige celletyper og dels en morfologisk vurdering af cellerne</li>
    <li>Cellerne&nbsp;klassificeres efter modenhedsgraden&nbsp;</li>
    <li>Den visuelle inspektion af cellerne g&oslash;r det muligt at identificere og klassificere
    <ul>
        <li>Abnorme hvide blodceller i&nbsp;Leukocyttype (differentialt&aelig;lling), </li>
        <li>Store blodplader p&aring; baggrund af sammenklumpning af blodplader eller erytrocytter</li>
        <li>Iturevne erytrocytter (schistocytter)</li>
        <li>Erytrocytter med kuglerund form (<a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/Vejledninger_2016/erytrocytaer_enzymotaptier_Maj_2016.pdf">sf&aelig;rocytter</a>), targetceller og mange andre abnormiteter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Den morfologiske vurdering af cellerne er ikke standardiseret og varierer fra laboratorium til laboratorium&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2952</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Blodudstrygning</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Blodudstrygning</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-24T10:59:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{E3258509-7DFB-4092-BE9F-B584BD8A18BA}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">
Mikroskopi af et fikseret og farvet udstrygningspræparat af perifert blod med henblik på at undersøge cellernes fordelinger og udseende</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Blodudstrygning, perifert blodbillede, blodceller, blodudstryg, differentialtælling, mikroskopi af blod, erytrocytmorfologi, udstrygningspræparat, blodbillede, blodmikroskopi</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

24.946 characters