insulin (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{30829E13-A0EC-44A4-8F20-9B742470CCD9}" Name="insulin" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="6300" PublishDate="2011-01-11T10:34:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Insulin &oslash;ger cellernes optagelse af glukose ved at binde sig til receptorer p&aring; celleoverfladen, hvorved disse aktiveres og sender signaler der
    <ul>
        <li>stimulerer transporten af glukose ind i cellerne</li>
        <li>h&aelig;mmer de hastighedsregulerende enzymer i leverens&nbsp; gluconeogenese PCK1 (Fosfoenolpyruvat Carboxykinase 1) og G6PC (glukose-6-fosfatase katalytisk subunit 1)</li>
        <li>stimulerer lagring af glukose som glykogen i lever og muskler</li>
        <li>stimuler proteinsyntese i celler (vedligeholdelse og reparation af celler)</li>
        <li>H&aelig;mmer nedbrydelse af fedt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Samlet virker insulin med til at holde kroppens glukose i blodet stabilt og til at sikre energi ved glukose til cellerne</li>
    <li>M&aring;ling af insulin kan v&aelig;re relevant ved mistanke om uforklaret hypoglyk&aelig;mi, prim&aelig;rt ved mistanke om insulinom<a href="%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2010" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2010" data-type="book-reference">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B30829E13-A0EC-44A4-8F20-9B742470CCD9%7D&amp;ed=FIELD1879922264&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H1879922328&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kittah NE, Vella A, MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Pathogenesis and management of hypoglycemia.. Eur J Endocrinol 2017;177: R37-R47" data-value-piped="Kittah NE, Vella A|MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Pathogenesis and management of hypoglycemia.|Eur J Endocrinol|2017|177|R37-R47|28381450" data-url="reference-link" data-pubmedid="28381450" title="Kittah NE, Vella A, MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Pathogenesis and management of hypoglycemia.. Eur J Endocrinol 2017;177: R37-R47">3</a></li>
    <li>Insulin anvendes ikke ved monitorering af diabetes behandling</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Insulin kan m&aring;les ved udredning af tilf&aelig;lde af uforklaret hypoglyk&aelig;mi og evt. ved udredning af insulinresistens&nbsp;</li>
    <li>Tolkning af insulinm&aring;ling er sv&aelig;r da insulinsecerneres pulsatilt og koncentration er afh&aelig;ngig af f&oslash;deindtagelse, faste mv.
    <ul>
        <li>Unders&oslash;gelse af insulinsekretion kan standardiseres med enten stimulations- eller inhibitionstest </li>
        <li>Disse test b&oslash;r udf&oslash;res af personale med s&aelig;rlig endokrinologisk viden, da testene er forbundet med risiko for bivirkninger&nbsp;(is&aelig;r hypoglyk&aelig;mi)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>C-peptid m&aring;les samtidigt med, at der m&aring;les insulin, da C-peptid har l&aelig;ngere halveringstid i blod og derfor er lettere at tolke</li>
    <li>Koncentrationen af insulin i plasma, m&aring;lt i picomol per liter (pmol/L)</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Insulin (v&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring;, at insulin hverken er det samme som insulin C-peptid eller proinsulin - dette er to andre analyser)</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>Analysen anvendes overvejende af specialister i diabetologi og er meget sj&aelig;ldent relevant i almen praksis
    <ul>
        <li>Der er is&aelig;r ingen grund til at m&aring;le hverken insulin eller (proinsulin-)&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=69701967CC5A44F789B2476C6B55F9A3&amp;_z=z">C-peptid</a>&nbsp;i forbindelse med den rutinem&aelig;ssige udredning og kontrol af patienter med diabetes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Udredning af &aring;rsager til endogen hypoglyk&aelig;mi (se artiklen om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=309FFD2209A34237B42AF91D9DB19D2B&amp;_z=z">glukose</a>), herunder mistanke om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=067F4D0A7DAC440895E3854DD8790BD1&amp;_z=z">insulinom</a>
    <ul>
        <li>En samtidig m&aring;ling af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=69701967CC5A44F789B2476C6B55F9A3&amp;_z=z">C-peptid</a>&nbsp;og glukose er relevant i de fleste sammenh&aelig;nge</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B30829E13-A0EC-44A4-8F20-9B742470CCD9%7D&amp;ed=FIELD7714690615&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H7714690696&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kittah NE, Vella A, MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Pathogenesis and management of hypoglycemia.. Eur J Endocrinol 2017;177: R37-R47" data-value-piped="Kittah NE, Vella A|MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Pathogenesis and management of hypoglycemia.|Eur J Endocrinol|2017|177|R37-R47|28381450" data-url="reference-link" data-pubmedid="28381450" title="Kittah NE, Vella A, MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Pathogenesis and management of hypoglycemia.. Eur J Endocrinol 2017;177: R37-R47">3</a></h2>
<ul>
    <li>Resultaterne b&oslash;r fortolkes sammen med m&aring;linger af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=69701967CC5A44F789B2476C6B55F9A3&amp;_z=z">C-peptid</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=309FFD2209A34237B42AF91D9DB19D2B&amp;_z=z">glukose</a></li>
</ul>
<h3>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier (hyperinsulin&aelig;mi)<a href="%20" title="Matej A, Bujwid H, Wroński J, Glycemic control in patients with insulinoma. HORMONES 2016;15: 489-499" data-url="reference-link" data-value-piped="Matej A, Bujwid H, Wroński J|Glycemic control in patients with insulinoma|HORMONES|2016|15|489-499" data-value="Matej A, Bujwid H, Wroński J, Glycemic control in patients with insulinoma. HORMONES 2016;15: 489-499" data-type="journal-reference">4</a></h3>
<ul>
    <li>Markant forh&oslash;jede v&aelig;rdier kan ses ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=067F4D0A7DAC440895E3854DD8790BD1&amp;_z=z">insulinom</a>&nbsp;(sj&aelig;lden tumor), hvor man ogs&aring; finder forh&oslash;jet C-peptid og hypoglyk&aelig;mi</li>
    <li>Indgift af insulin, hvor&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=69701967CC5A44F789B2476C6B55F9A3&amp;_z=z">C-peptid</a>&nbsp;ikke findes forh&oslash;jet</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&amp;_z=z">Type 2 diabetes</a>&nbsp;(T2D), samt tilstande der er associeret med udvikling af T2D, f.eks.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=B5603CCB0AB2459E91545CABB6C9E429&amp;_z=z">adipositas</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F8FD6CEA077F48E58D8BCE067490C91F&amp;_z=z">metabolisk syndrom</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=FFBDC4480D764006ABF132B5C9D6641C&amp;_z=z">Cushings syndrom</a>, behandling med glukokortikoider,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=75306245FABA4ECA9D5FDE5BA6AD97CF&amp;_z=z">akromegali</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=86C51E52C3BE48F0BF3088F94D16A43F&amp;_z=z">polycystisk ovariesyndrom</a></li>
    <li>Postprandial hyperinsulin&aelig;mi, der is&aelig;r kan ses hos &aelig;ldre</li>
    <li>Famili&aelig;r fruktose- og galaktoseintolerance (sj&aelig;ldne sygdomme)</li>
    <li>Kan ses ved leversygdom</li>
</ul>
<h3>Normale v&aelig;rdier</h3>
<ul>
    <li>Mange tilstande med hypoglyk&aelig;mi er ikke forbundet med hyperinsulin&aelig;mi (se artiklen om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=309FFD2209A34237B42AF91D9DB19D2B&amp;_z=z">glukose</a>)</li>
</ul>
<h3>Lave v&aelig;rdier</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&amp;_z=z">Type 1 diabetes</a>&nbsp;(T1D)</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1B69D53453F7467195D380F5E5276001&amp;_z=z">Hypofyseinsufficiens</a></li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>Insulin secerneres pulsatilt og koncentration er desuden afh&aelig;ngig af f&oslash;deindtagelse, faste mv. Derfor kan tolkning v&aelig;re kr&aelig;vende</li>
    <li>Forekomst hos patienten af antistoffer mod insulin
    <ul>
        <li>Det kan medf&oslash;re b&aring;de falsk for h&oslash;je eller for lave v&aelig;rdier, afh&aelig;ngigt af laboratoriets m&aring;lemetode</li>
        <li>Ved rekvisition af analysen b&oslash;r man derfor oplyse laboratoriet, om patienten bruger eller har brugt insulin (ikke s&aring; hyppigt i dag hvor der bruges "humant" insulin, men s&aring;s oftere f&oslash;r i tiden, hvor diabetes blev behandlet med svine/ko-insulin)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>Insulin secerneres fra pancreas &beta;-celler ved &oslash;get plasmaniveau af glukose, aminosyrer, frie fedtsyrer eller andre metaboliske faktorer.</li>
    <li>Derudover reguleres insulinsekretionen ogs&aring; af neurotransmittere og hormoner</li>
    <li>I &beta;-celler translanterer Insulin mRNA&nbsp; til preproinsulin, der best&aring;r af 100 aminosyrer
    <ul>
        <li>En betacelle kan syntetisere 6000 preproinsulin molekyler pr sekund. </li>
        <li>Signal peptidase I fjerner signalpeptidet fra preproinsulin molekylet, hvorved proinsulin dannes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Proinsulin er en precursor til insulin og best&aring;r af en enkelt polypeptidk&aelig;de p&aring; 86 aminosyrer.
    <ul>
        <li>Proinsulin peptidet "klippes" herefter af to enzymer; proinsulin convertase 1 (PC1) og proinsulin convertase 2 (PC2), hvorved der dannes et peptid, der best&aring;r af insulin og C-peptid</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Insulin er et polypeptid, der best&aring;r af 51 aminosyrer fordelt p&aring; en alfa og betak&aelig;de&nbsp; &nbsp;</li>
    <li>C-peptidet best&aring;r af 31-aminosyrer og er prim&aelig;rt en "spacer" mellem alfa og betak&aelig;derne
    <ul>
        <li>C-peptid&nbsp; har ingen selvst&aelig;ndig biologisk aktivitet og har ingen betydning for insulins biologiske aktivitet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Insulin og C-peptidet pakkes i de samme sekretoriske granula i betacellen og frigives, n&aring;r beta-cellerne stimuleres</li>
    <li>Insulin &oslash;ger cellernes optagelse af glukose&nbsp; ved at binde sig til receptorer p&aring; celleoverfladen, hvorved disse aktiveres og sender signaler der
    <ul>
        <li>stimulerer transporten af glukose ind i cellerne</li>
        <li>h&aelig;mmer de hastighedsregulerende enzymer i leverens&nbsp; gluconeogenese PCK1 (Fosfoenolpyruvat Carboxykinase 1) og G6PC (glukose-6-fosfatase katalytisk subunit 1)</li>
        <li>stimulerer lagring af glukose som glykogen i lever og muskler</li>
        <li>stimuler proteinsyntese i celler (vedligeholdelse og reparation af celler)</li>
        <li>H&aelig;mmer nedbrydelse af fedt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Samlet virker insulin med til at holde kroppen glukose i blodet stabilt og til at sikre energi ved glukose til cellerne</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<h3>Patientforberedelse</h3>
<ul>
    <li>Patienten skal v&aelig;re fastende</li>
    <li>Ved udredning af &aring;rsager til hypoglyk&aelig;mi b&oslash;r pr&oslash;ven fors&oslash;ges taget under et hypoglyk&aelig;misk anfald</li>
    <li>Der kan eventuelt udf&oslash;res en unders&oslash;gelse med m&aring;ling af insulin efter indgift af&nbsp;[DliActiveSubstance;5793;glucagon]&nbsp;(specialistopgave)</li>
</ul>
<h3>Procedure</h3>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve i r&oslash;r med lithium-heparin eller EDTA, eller uden antikoagulans (t&oslash;rglas)</li>
    <li>Afpipetteret plasma eller serum er holdbart i et d&oslash;gn ved stuetemperatur og kan sendes med almindelig post [Unilabs Danmark]
    <ul>
        <li>Nogle laboratorier anbefaler, at plasma eller serum centrifugeres og nedfryses hurtigst muligt og sendes som fryseforsendelse (dvs. med t&oslash;ris) til laboratoriet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>Der kan v&aelig;re betydelige forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, b&aring;de afh&aelig;ngigt af de anvendte m&aring;lemetoder og referencepopulationen
    <ul>
        <li>Under 83 pmol/L&nbsp;[Unilabs Danmark] </li>
        <li>5-69 pmol/L [Steno Diabetes Center]</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Koncentrationen stiger hos gravide og er ogs&aring; h&oslash;jere hos kvinder, som f&aring;r p-piller eller er i behandling med &oslash;strogener</li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU02497</li>
</ul>
<h2>Navne</h2>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P(fPt)&mdash;Insulin; stofk. = ? pmol/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Insulin;P(fPt)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">10642</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Insulin</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Insulin</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-26T14:03:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Insulin øger cellernes optagelse af glukose ved at binde sig til receptorer på celleoverfladen, hvorved disse aktiveres og sender signaler.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Insulin, Insulinom, proinsulin</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.733 characters