glukosebelastning (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{391F3822-8EAD-46F9-8B42-9C69E1A9B1C2}" Name="glukosebelastning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="5300" PublishDate="2010-12-14T14:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Oral Glukosebelastning (OGTT) anvendes prim&aelig;rt til screening for <a href="~/link.aspx?_id=BEBC3C3BEB9D405CAD0A0B47033860DF&amp;_z=z">gestationel diabetes (GDM)</a>&nbsp;og i situationer, hvor <a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/klinisk-biokemi/blodproever/haemoglobin-a1c-hba1c/">HbA1c </a>(eller plasma-glukose) ikke kan benyttes diagnostisk</li>
    <li>Gravide tilbydes screening for GDM med testen &eacute;n eller to gange i l&oslash;bet af graviditeten, s&aring;fremt de tilh&oslash;rer n&aelig;rmere definerede risikogrupper</li>
    <li>Gravide har GDM, hvis OGTT 2-timers glukose v&aelig;rdi &gt;= 9,0 mmol/L</li>
    <li>Patienter har diabetes mellitus, hvis v&aelig;rdien er &gt; 11,0 mmol/L og har symptomer p&aring; sygdommen</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Glukosebelastning er en screeningsunders&oslash;gelse med&nbsp;m&aring;ling af&nbsp;plasmaglukose 2 timer efter en standardiseret indtagelse af glukose</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Synonymer: Oral glukosetolerancetest; OGTT; Sukkerbelastning; Sukkerbelastningsunders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href="https://vejledninger.dsam.dk/type2d/?mode=showPage&amp;pageId=141" data-type="other-reference" data-value="DSAM vejledning" data-url="https://vejledninger.dsam.dk/type2d/?mode=showPage&amp;pageId=141" title="DSAM vejledning">1</a>,<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2022/anbefalinger-for-svangreomsorgen" data-type="other-reference" data-value="Svangreomsorg SST" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2022/anbefalinger-for-svangreomsorgen" title="Svangreomsorg SST">2</a>,<a href="%20" title="Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium 18. udg.. Vaag A, Beck-Nielsen H, Christiansen JS: Diabetes mellitus og hypoglykæmi. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2013 p. 2255-2305" data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium 18. udg.|Vaag A, Beck-Nielsen H, Christiansen JS: Diabetes mellitus og hypoglykæmi|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2013 p. 2255-2305" data-value="Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium 18. udg.. Vaag A, Beck-Nielsen H, Christiansen JS: Diabetes mellitus og hypoglykæmi. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2013 p. 2255-2305">3</a></h2>
<ul>
    <li>Mistanke om nedsat glukosetolerance, herunder is&aelig;r&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BEBC3C3BEB9D405CAD0A0B47033860DF&amp;_z=z">gestationel diabetes (GDM)</a></li>
    <li>Mistanke om diabetes mellitus (<a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&amp;_z=z">type 1</a>&nbsp;eller&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&amp;_z=z">type 2</a>) hos patienter, hvor HbA1c (eller&nbsp;plasmaglukose) ikke kan anvendes eller er inkonklusive. Det er eksempelvis ved sv&aelig;r nyreinsufficiens, nylig blodtransfusion, an&aelig;mier, h&aelig;moglobinopatier eller h&aelig;matologiske sygdomme, der p&aring;virker erytrocytternes oms&aelig;tning. Desuden kan HbA1 ikke anvendes diagnostisk ved gravide, b&oslash;rn og unge</li>
    <li>Mistanke om idiopatisk reaktiv hypoglyk&aelig;mi (se artiklen om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=309FFD2209A34237B42AF91D9DB19D2B&amp;_z=z">plasmaglukose</a>)</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B391F3822-8EAD-46F9-8B42-9C69E1A9B1C2%7D&amp;ed=FIELD9207349663&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9207349809&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010">4</a></h2>
<ul>
    <li>Nedsat glukosetolerance kan ses som en sekund&aelig;r tilstand ved en r&aelig;kke sygdomme, og ved behandlinger med forskellige medikamina
    <ul>
        <li>Alvorligere akut eller kronisk sygdom med metabolisk stress, fx efter traumer, st&oslash;rre operationer og langvarigt sengeleje</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">Hypertyreose</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=FFBDC4480D764006ABF132B5C9D6641C&amp;_z=z">Cushings syndrom</a>, herunder iatrogene tilstande ved behandling med steroider</li>
        <li>Hyperaldosteronisme</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=75306245FABA4ECA9D5FDE5BA6AD97CF&amp;_z=z">Akromegali</a>&nbsp;</li>
        <li>Glucagonom</li>
        <li>Behandling med tiazider, furosemid, fenytoin og niacin</li>
    </ul>
    </li>
    <li>&Oslash;get glukosetolerance er sj&aelig;ldent, men kan fx ses ved
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&amp;_z=z">Hypotyreose</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&amp;_z=z">Levercirrose</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=1B69D53453F7467195D380F5E5276001&amp;_z=z">Hypofyseinsufficiens</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=528D4680429649F488449EDD1017DC68&amp;_z=z">Addisons sygdom</a>&nbsp;</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=067F4D0A7DAC440895E3854DD8790BD1&amp;_z=z">Insulinom</a></li>
        <li>Behandling med propranolol eller isocarboxazid</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Resultaterne af en udvidet unders&oslash;gelse ved mistanke om reaktiv hypoglyk&aelig;mi kan v&aelig;re sv&aelig;re at fortolke og m&aring; overlades til specialister</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B391F3822-8EAD-46F9-8B42-9C69E1A9B1C2%7D&amp;ed=FIELD9207349663&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9207349809&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010">4</a></h2>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen har en langt mindre reproducerbarhed end HbA1c og plasmaglukose, hvilket kan hidr&oslash;re fra:
    <ul>
        <li>Ikke standardiseret udf&oslash;relse af unders&oslash;gelsen, herunder effekterne af d&aring;rlig information af patienten. Faktorer som eksempelvis hastigheden&nbsp;af glukoseindtagelsen, volumen der skal indtages, patientens tilstand, tidspunkt p&aring; dagen&nbsp;p&aring;virker reproducerbarheden af unders&oslash;gelsen</li>
        <li>Forkert pr&oslash;veh&aring;ndtering</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Relativ over- eller underdosering af glukose, fx hos sm&aring;, spinkle voksne hhv. hos meget store, kraftige personer</li>
    <li>Visse l&aelig;gemidler kan enten &oslash;ge glukoseniveauet (eksempelvis kortikosteroider, thiazider, furosemid) eller s&aelig;nke glukoseniveauet (eksempelvis propranolol, isocarboxazid)</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>Se biokemisk baggrund for <a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/klinisk-biokemi/blodproever/glukose/">glukose</a></li>
</ul>
<h2>Udf&oslash;relse af unders&oslash;gelsen<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B391F3822-8EAD-46F9-8B42-9C69E1A9B1C2%7D&amp;ed=FIELD9207349663&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9207349809&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010">4</a></h2>
<h3>Sted</h3>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen kan udf&oslash;res i almen praksis, men patienten kan ogs&aring; henvises til et ambulatorium p&aring; en lokal klinisk biokemisk afdeling
    <ul>
        <li>Husk at forberede patienten p&aring; at man skal afs&aelig;ttes 2&frac12;-3 timer til unders&oslash;gelsen inklusiv ventetid</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Patientforberedelse</h3>
<ul>
    <li>I ugen op til unders&oslash;gelsen
    <ul>
        <li>Unders&oslash;gelsen skal uds&aelig;ttes, hvis patienten har haft en akut sygdom</li>
        <li>Patienten skal spise sin s&aelig;dvanlige kost og have haft sit s&aelig;dvanlige fysiske aktivitetsniveau</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Fra aftenen f&oslash;r
    <ul>
        <li>Patienten b&oslash;r spise et aftensm&aring;ltid med et h&oslash;jt kulhydratindhold, og m&aring; ikke drikke alkohol</li>
        <li>Han/hun skal faste mindst 8 timer f&oslash;r unders&oslash;gelsen, men m&aring; godt drikke 2-3 glas vand i perioden</li>
        <li>Han/hun m&aring; ikke ryge eller bruge nikotintyggegummi etc. i perioden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>P&aring; unders&oslash;gelsesdagen
    <ul>
        <li>Unders&oslash;gelsen b&oslash;r udf&oslash;res om morgenen eller tidligt p&aring; formiddagen, typisk f&oslash;r kl. 9.30</li>
        <li>Patienten m&aring; gerne tage eventuel morgenmedicin, hvis det er n&oslash;dvendigt
        <ul>
            <li>Not&eacute;r hvilken medicin der er taget</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Procedure</h3>
<ul>
    <li>M&aring;ling af fastende plasmaglukose
    <ul>
        <li>Analysen udf&oslash;res typisk p&aring; kapill&aelig;rblod med brug af apparatur til point-of-care-testing (POCT)</li>
        <li>Hvis v&aelig;rdien er over 9,0 mmol/L er der ingen grund til at forts&aelig;tte med unders&oslash;gelsen, da patienten med stor sandsynlighed har diabetes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Indtagelse af glukoseopl&oslash;sning
    <ul>
        <li>Voksne skal have 75 g glukose opl&oslash;st i 200-300 ml vand</li>
        <li>B&oslash;rn skal have 1,75 g glukose per kg kropsv&aelig;gt, dog h&oslash;jst 75 g</li>
        <li>Sm&aring;, spinkle voksne (fx &aelig;ldre kvinder) b&oslash;r eventuelt ogs&aring; have en dosis svarende til 1,75 g/kg</li>
        <li>Vandet kan tils&aelig;ttes lidt sukkerfri saftkoncentrat for at forbedre smagen</li>
        <li>Drikken skal indtages i l&oslash;bet af 5 minutter og m&aring; godt suppleres med et lille glas vand</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ventetid og observation
    <ul>
        <li>Patienten skal forholde sig i ro (sidde eller ligge), og m&aring; ikke ryge, men m&aring; fx gerne g&aring; p&aring; toilettet</li>
        <li>Patienten&nbsp;b&oslash;r v&aelig;re under observation, fx for udvikling af symptomer p&aring; reaktiv hypoglyk&aelig;mi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>M&aring;ling af plasmaglukose efter 2 timer
    <ul>
        <li>Pr&oslash;ven skal tages 120 &plusmn; 5 minutter efter indtagelsen af glukoseopl&oslash;sningen</li>
        <li>Der tages en veneblodpr&oslash;ve i et specielt r&oslash;r med natriumflourid og citrat (FC-blanding), som skal vendes mindst 5 gange umiddelbart efter pr&oslash;vetagningen</li>
        <li>Hvis unders&oslash;gelsen er udf&oslash;rt i almen praksis, skal r&oslash;ret sendes til laboratoriet uden videre behandling, dvs. at det ikke skal centrifugeres og afpipetteres (holdbarheden er 60 timer ved stuetemperatur)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Udvidet unders&oslash;gels<strong>e</strong>
    <ul>
        <li>Hvis indikationen for unders&oslash;gelsen er idiopatisk reaktiv hypoglyk&aelig;mi, kan den udvides med flere m&aring;linger af plasmaglukose i timerne efter indtagelse af glukose, fx efter &frac12; time, 1 time, 2 timer, 3 timer og 4 timer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Gr&aelig;nsev&aelig;rdier for plasmaglukose efter 2 timer</h2>
<ul>
    <li>Gravide har&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BEBC3C3BEB9D405CAD0A0B47033860DF&amp;_z=z">GDM</a>, hvis v&aelig;rdien er over 9,0 mmol/L</li>
    <li>Patienten har diabetes mellitus, hvis v&aelig;rdien er &gt; 11,0 mmol/L og har symptomer p&aring; sygdommen (se artiklerne om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&amp;_z=z">Type 1</a>&nbsp;eller&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&amp;_z=z">Type 2</a>&nbsp;diabetes). Resultatet&nbsp;b&oslash;r bekr&aelig;ftes med ny unders&oslash;gelse&nbsp;</li>
    <li>Patienten har nedsat glukosetolerance, hvis v&aelig;rdien er mellem 7,8 og 11,0 mmol/L</li>
    <li>Patienten har normal glukosetolerance, hvis v&aelig;rdien er mindre end 7,8 mmol/L&nbsp; &nbsp;</li>
</ul>
<h2>Patientinformation&nbsp;</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2F3E53D9E6434E3990089678923B3C2C&amp;_z=z">Glukose (blodsukker)</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li><span>NPU14915</span></li>
</ul>
<h3>Navne</h3>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>Pt&mdash;Glucose-tolerance; egenskabsart(liste; glucose p.o.; 120 min)</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Glukose belastning(120min)gruppe;Pt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2974</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Glukosebelastning</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Glukosebelastning</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-05T13:16:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{E3258509-7DFB-4092-BE9F-B584BD8A18BA}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Oral Glukosebelastning (OGTT) anvendes primært til screening for gestationel diabetes (GDM) og i situationer, hvor HbA1c (eller plasma-glukose) ikke kan benyttes diagnostisk</TextField>
      <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Glucosebelastning - sundhed.dk</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">glukose belastning, Glukosebelastning, peroral glukosebelastning, sukkerbelastning, oggt, glucosebelastning, oral glukosebelasning, glukosebelastningstest, Glukosetolerancetest, glukose tolerance, Sukkerbelastning ,glucose tolerance</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.008 characters