fibrin-d-dimer (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{D5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317}" Name="fibrin-d-dimer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="4200" PublishDate="2011-03-01T09:35:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>D-dimer koncentrationen m&aring;les ved mistanke om trombose</li>
    <li>Under koagulation krydsbindes fibrinogen molekylernes D-dom&aelig;ner af Faktor XIII for at g&oslash;re koaglet stabilt</li>
    <li>D-dimer er et fibrin degradation produkt (FDP), der kan m&aring;les i blodet, n&aring;r et koagel/krydsbundet fibrin nedbrydes ved fibrinolyse</li>
    <li>Et negativt svar udelukker med stor sandsynlighed thrombose</li>
    <li>Et positivt svar indikerer thrombose, men kan ikke udelukke andre &aring;rsager til forh&oslash;jet D-dimer, hvorfor det skal f&oslash;lges op af andre unders&oslash;gelser, f.eks. ultralyde af karrene, CT-skanning eller perfusions-ventilationsscintigrafi</li>
    <li>Derfor bruges analyse til (hurtigt) at udelukke tromboembolisk sygdom, i tilf&aelig;lde hvor risikoen er lav - ved h&oslash;j risiko b&oslash;r en diagnostisk test anvendes</li>
    <li>Koncentrationen af D-dimer kan ogs&aring; bruges som en pr&aelig;diktiv biomarker ved dissemineret intravaskular koagulation og lignende sygdomme fx TTP, samt ved koagulationsforstyrrelser ved f.eks. COVID-19 sygdom og alvorlige vaccinationsbivirkninger<a href="/EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BD5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317%7D&amp;ed=FIELD839198953&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H839199091&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Zazzeron L, Rosovsky RP, Bittner EA, Chang MG, Comparison of Published Guidelines for the Diagnosis and the Management of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia. Crit Care Explor 2021;3: e0519" data-value-piped="Zazzeron L, Rosovsky RP, Bittner EA, Chang MG|Comparison of Published Guidelines for the Diagnosis and the Management of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia.|Crit Care Explor|2021|3|e0519|34514421" data-url="reference-link" data-pubmedid="34514421" title="Zazzeron L, Rosovsky RP, Bittner EA, Chang MG, Comparison of Published Guidelines for the Diagnosis and the Management of Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia. Crit Care Explor 2021;3: e0519" style="text-decoration-line: underline;">1</a></li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Massekoncentrationsbestemmelse af Fibrin D-dimer i plasma</li>
    <li>Enheden mg/L (FEU)&nbsp;er <strong>F</strong>ibrinogen <strong>E</strong>kvivalente <strong>E</strong>nheder (FEU), anvendes p&aring; de fleste laboratorier i Danmark. D-Dimer resultater opgivet med enheden mg/L(FEU) (FEU/L)&nbsp;er det dobbelte af D-Dimer resultater opgivet med enheden mg/L</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>D-dimer</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BD5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317%7D&amp;ed=FIELD2261220399&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H2261220624&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. . Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S,; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. |Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S,|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. . Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S,; 2010">2</a></h2>
<ul>
    <li>Mistanke om dyb venetrombose (<a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&amp;_z=z">DVT</a>) /&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&amp;_z=z">lungeemboli</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&amp;_z=z">Dissemineret intravaskul&aelig;r koagulation</a>&nbsp;(DIC)</li>
    <li>Mistanke om aortadissektion</li>
    <li>Mistanke om hyperfibrinolyse<a href="/EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BD5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317%7D&amp;ed=FIELD839198953&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H839199091&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Helms J, Iba T, Connors JM, Gando S, Levi M, Meziani F, Levy JH, How to manage coagulopathies in critically ill patients. Intensive Care Med 2023;49: 273-290" data-value-piped="Helms J, Iba T, Connors JM, Gando S, Levi M, Meziani F, Levy JH|How to manage coagulopathies in critically ill patients.|Intensive Care Med|2023|49|273-290|36808215" data-url="reference-link" data-pubmedid="36808215" title="Helms J, Iba T, Connors JM, Gando S, Levi M, Meziani F, Levy JH, How to manage coagulopathies in critically ill patients. Intensive Care Med 2023;49: 273-290" style="text-decoration-line: underline;">3</a></li>
    <li>Evt. til at vurdere oph&oslash;r af antikoagulansbehandling&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli" title="Nationale behandlingsvejledning for venøs tromboemboli" data-type="other-reference" data-value="Nationale behandlingsvejledning for venøs tromboemboli" data-url="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli">4</a></h2>
<ul>
    <li>En negativ v&aelig;rdi udelukker med stor sandsynlighed ( &gt; 90 % ) ven&oslash;s trombose.&nbsp;En positiv test er uspecifik</li>
    <li>Meget h&oslash;je v&aelig;rdier &gt; 5 mg/L(FEU) &oslash;ger sandsynligheden for aortadissektion<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BD5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317%7D&amp;ed=FIELD2261220399&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H2261220624&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hill-Madsen L, Brodersen K, Høgh A, [Acute aortic syndrome].. Ugeskr Laeger 2016;178: " data-value-piped="Hill-Madsen L, Brodersen K, Høgh A|[Acute aortic syndrome].|Ugeskr Laeger|2016|178||27188992" data-url="reference-link" data-pubmedid="27188992" title="Hill-Madsen L, Brodersen K, Høgh A, [Acute aortic syndrome].. Ugeskr Laeger 2016;178: ">5</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BD5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317%7D&amp;ed=FIELD2261220399&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H2261220624&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Nienaber CA, Powell JT, Management of acuta aortic syndromes. European society of cardiology. European Heart Journal 2012;33: 26-35" data-value-piped="Nienaber CA, Powell JT|Management of acuta aortic syndromes. European society of cardiology|European Heart Journal|2012|33|26-35" data-url="reference-link" title="Nienaber CA, Powell JT, Management of acuta aortic syndromes. European society of cardiology. European Heart Journal 2012;33: 26-35">6</a></li>
    <li>H&oslash;je v&aelig;rdier ses ved traumer</li>
    <li>H&oslash;je v&aelig;rdier ses ved malign sygdom</li>
    <li>H&oslash;je v&aelig;rdier ses postoperativt</li>
    <li>H&oslash;je v&aelig;rdier ses ved pneumoni og andre infektionssygdomme</li>
    <li>Man skal v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring; det diagnostiske vindue &gt; 6 timer og &lt; 1 uge (kan v&aelig;re kortere ved lille trombemasse) efter symptomdebut&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Righini M, Le Gal G, Bounameaux H, Venous thromboembolism diagnosis: unresolved issues.. Thromb Haemost 2015;113: 1184-92" data-value-piped="Righini M, Le Gal G, Bounameaux H|Venous thromboembolism diagnosis: unresolved issues.|Thromb Haemost|2015|113|1184-92|25503584" data-url="reference-link" data-pubmedid="25503584" title="Righini M, Le Gal G, Bounameaux H, Venous thromboembolism diagnosis: unresolved issues.. Thromb Haemost 2015;113: 1184-92">7</a></h2>
<ul>
    <li>D-dimer anvendes prim&aelig;rt ved mistanke om ven&oslash;s trombose eller emboli</li>
    <li>Fibrinogen molekylet best&aring;r af et centralt E dom&aelig;ne og to perifere D dom&aelig;ner. I den sidste del af koagulationskaskaden i plasma vil enzymet trombin omdanne fibrinogen til fibrin. Fibrin vil polymerisere og krydsbindes og er efterf&oslash;lgende stabilt. D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt af krydsbundet fibrin og best&aring;r af 2 D-enheder stammende fra to forskellige fibrinogenmolekyler. Ved fibrinolysen omdannes plasminogen til plasmin, som nedbryder fibrinet til degradationsprodukter, herunder D-dimer</li>
    <li>Efter dannelsen af en blodprop kan der g&aring; op til 6 timer, f&oslash;r D-dimer niveauet i plasma stiger </li>
    <li>Tilstedev&aelig;relse af D-dimer betyder, at der er/har v&aelig;ret krydsbundet fibrin til stede enten i form af store trombemasser, som ved dyb venetrombose (DVT) eller dannelsen af mikrokoagler </li>
    <li>D-dimer falder ganske lidt under heparinbehandling af DVT, samt falder yderligere under peroral AK-behandling og er som regel normaliseret efter 3 m&aring;neder </li>
    <li>Noget tyder p&aring;, at fortsat forh&oslash;jet D-dimer under antikoagulansbehandling er associeret med &oslash;get recidivfrekvens&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>Fibrin D-dimer stiger med alderen.&nbsp;Aldersdifferentierede gr&aelig;nser for D-dimer anbefales i den nationale&nbsp;<a href="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli">behandlingsvejledning&nbsp;</a>for ven&oslash;s tromboemboli (VTE). Ved anvendelse af aldersjusteret cut-off &oslash;ges specificiteten og samtidig bevares den h&oslash;je sensitivitet (&gt; 97 %) hos &aelig;ldre patienter. Desuden har flere prospektive og retrospektive valideringsstudier p&aring; patienter med hhv.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&amp;_z=z">lungeemboli</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&amp;_z=z">dyb ven&oslash;s trombose</a>&nbsp;vist, at indf&oslash;relsen af aldersdifferentieret Fibrin D-dimer &oslash;ger den kliniske anvendelighed i forhold til udelukkelse af VTE hos patienter over 50 &aring;r<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BD5F01FDA-5B9C-4E1B-AA49-560AA3AF3317%7D&amp;ed=FIELD2261220399&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H2261220624&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Righini M, Le Gal G, Bounameaux H, Venous thromboembolism diagnosis: unresolved issues.. Thromb Haemost 2015;113: 1184-92" data-value-piped="Righini M, Le Gal G, Bounameaux H|Venous thromboembolism diagnosis: unresolved issues.|Thromb Haemost|2015|113|1184-92|25503584" data-url="reference-link" data-pubmedid="25503584" title="Righini M, Le Gal G, Bounameaux H, Venous thromboembolism diagnosis: unresolved issues.. Thromb Haemost 2015;113: 1184-92">7</a></li>
    <li>Aldersdifferentierede gr&aelig;nser &oslash;ger derfor den kliniske anvendelighed af D-dimer til udelukkelse af VTE hos patienter med lav til moderat klinisk sandsynlighed for lungemboli eller dyb ven&oslash;s trombose hos den &aelig;ldre patient</li>
    <li>Der har tidligere v&aelig;ret stor forskel p&aring; niveauer afh&aelig;ngigt af metoden, da forskellige tests har forskellige antistoffer rettet mod forskellige epitoper. Det betyder, at referenceintervallet, aktionsgr&aelig;nsen og f&oslash;lsomheden kan v&aelig;re forskellig fra laboratorium til laboratorium. Standardiseringen er dog blevet bedre, men man skal v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring; lokale forhold</li>
    <li>
    <p>V&aelig;rdierne ligger h&oslash;jere hos gravide end hos ikke gravide, hvilket&nbsp;g&oslash;r at testen er vanskelig at bruge hos gravide</p>
    </li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU28289</li>
</ul>
<h3>Navne</h3>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Fibrin D-dimer; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Fibrin D-Dimer;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Diagnostisk gr&aelig;nsev&aelig;rdi (aktionsgr&aelig;nse, Cut-off)<a href="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli" title="Nationale behandlingsvejledning for venøs tromboemboli" data-type="other-reference" data-value="Nationale behandlingsvejledning for venøs tromboemboli" data-url="http://nbv.cardio.dk/lungeemboli">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Schouten HJ, Geersing GJ, Koek HL, Zuithoff NP, Janssen KJ, Douma RA, van Delden JJ, Moons KG, Reitsma JB, Diagnostic accuracy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis.. BMJ 2013;346: f2492" data-value-piped="Schouten HJ, Geersing GJ, Koek HL, Zuithoff NP, Janssen KJ, Douma RA, van Delden JJ, Moons KG, Reitsma JB|Diagnostic accuracy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis.|BMJ|2013|346|f2492|23645857" data-url="reference-link" data-pubmedid="23645857" title="Schouten HJ, Geersing GJ, Koek HL, Zuithoff NP, Janssen KJ, Douma RA, van Delden JJ, Moons KG, Reitsma JB, Diagnostic accuracy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis.. BMJ 2013;346: f2492">8</a></h2>
<ul>
    <li>
    <table>
        <tbody>
            <tr>
                <td>
                <p><strong>Aldersgruppe</strong></p>
                </td>
                <td>
                <p><strong>Cut-off mg/L(FEU)</strong></p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>0 - &lt;55 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;0,50</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>55 &aring;r &ndash; &lt;65 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;0,60</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>65 &aring;r &ndash; &lt;75 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;0,70</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>75 &aring;r &ndash; &lt;85 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;0,80</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>85 &aring;r &ndash; &lt;95 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;0,90</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>95 &aring;r &ndash; &lt;105 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;1,00</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>
                <p>105 &aring;r &ndash; &lt;115 &aring;r</p>
                </td>
                <td>
                <p>&lt;1,10&nbsp;</p>
                </td>
            </tr>
        </tbody>
    </table>
    </li>
    <li>&lt; 0,25 mgL (ca. v&aelig;rdi for analyser der afgiver svaret i D-dimer enheder)&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning p&aring; abnorme pr&oslash;ver</h2>
<ul>
    <li>Patienter med mistanke om DVT eller LE med D-dimer over aktionsgr&aelig;nsen skal have foretaget billeddiagnostisk udredning. Ved lille klinisk mistanke og negativ test kan man evt. afst&aring; fra videre udredning</li>
</ul>
<p>Vejledninger</p>
<p><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/d-dimer">D-dimer | V&aelig;lg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></p>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2963</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Fibrin D-dimer</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Fibrin D-dimer</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-04-24T08:52:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">D-dimer anvendes primært ved mistanke om venøs trombose eller emboli.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\erla</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">d-dimer, trombosetest, fibrin, Fibrin D-dimer</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

18.546 characters