acth-corticotropin (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{12A79A09-1F07-49E7-8068-8E6F98D641ED}" Name="acth-corticotropin" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="200" PublishDate="2011-03-29T11:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>M&aring;ling af ACTH er en special analyse, som anvendes ved mistanke om forstyrrelser i den hypothalamus-hypofyse-adrenale neurokrine akse</li>
</ul>
<h2>Definition<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B12A79A09-1F07-49E7-8068-8E6F98D641ED%7D&amp;ed=FIELD14637822031&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H14637822090&amp;us=sitecore%5Culge&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">1</a>&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Koncentrationen af ACTH (adrenokorticotropt hormon)&nbsp;i plasma, m&aring;lt i pmol/l eller ng/L</li>
</ul>
<h3>Grupper</h3>
<ul>
    <li>Analysen vil oftest skulle rekvireres og fortolkes sammen med <a href="~/link.aspx?_id=689B9E0339D64E289878307A1A0AE01F&amp;_z=z">P-Kortisol</a>&nbsp;og eventuelt d&oslash;gnudskillelsen af kortisol i urinen (dU-Kortisol). Samtidige m&aring;linger af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=100DF5EBE8FF45CF9A21EDE8A1C87E75&amp;_z=z">P-Kalium</a>&nbsp;kan v&aelig;re informative i visse sammenh&aelig;nge</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Adrenocorticotropt hormon; Corticotropin; Cortikotropin; Kortikotropin; adrenocorticotropic hormone (engelsk)</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B12A79A09-1F07-49E7-8068-8E6F98D641ED%7D&amp;ed=FIELD6592432415&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6592432566&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I, Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clin Chem Lab Med 2018;: " data-value-piped="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I|Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective.|Clin Chem Lab Med|2018|||30120907" data-url="reference-link" data-pubmedid="30120907" title="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I, Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clin Chem Lab Med 2018;: ">2</a>&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Mistanke om, og udredning af &aring;rsager til over- eller underproduktion af kortisol, dvs.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=FFBDC4480D764006ABF132B5C9D6641C&amp;_z=z">Cushings syndrom</a>&nbsp;eller&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=528D4680429649F488449EDD1017DC68&amp;_z=z">binyrebarkinsufficiens</a></li>
    <li>Mistanke om (is&aelig;r) ikke-klassisk <a href="~/link.aspx?_id=422F2641189B4824AB27E15AAC75D2AA&amp;_z=z">adrenogenitalt syndrom</a></li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B12A79A09-1F07-49E7-8068-8E6F98D641ED%7D&amp;ed=FIELD6592432415&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6592432566&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1#" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B12A79A09-1F07-49E7-8068-8E6F98D641ED%7D&amp;ed=FIELD6592432415&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6592432566&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1#" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg|Lund|Studentlitteratur|2012" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference">3</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B12A79A09-1F07-49E7-8068-8E6F98D641ED%7D&amp;ed=FIELD6592432415&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6592432566&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I, Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clin Chem Lab Med 2018;: " data-value-piped="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I|Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective.|Clin Chem Lab Med|2018|||30120907" data-url="reference-link" data-pubmedid="30120907" title="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I, Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clin Chem Lab Med 2018;: ">2</a>&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Resultaterne skal fortolkes i den kliniske kontekst, og fx ogs&aring; sammen med resultaterne af m&aring;linger af <a href="~/link.aspx?_id=689B9E0339D64E289878307A1A0AE01F&amp;_z=z">P-Kortisol</a>&nbsp;og eventuelt dU-Kortisol. Det vil oftest v&aelig;re en specialistopgave</li>
</ul>
<h3>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier</h3>
<h4>Prim&aelig;r overproduktion</h4>
<ul>
    <li>ACTH-producerende hypofyseadenom = Cushings <em>sygdom </em>(Mb. Cushing), som udg&oslash;r 65-70 % af tilf&aelig;ldene af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=FFBDC4480D764006ABF132B5C9D6641C&amp;_z=z">Cushings <em>syndrom</em></a>
    <ul>
        <li>V&aelig;rdierne er typisk let til moderat forh&oslash;jede, og er ledsaget af moderat forh&oslash;jede v&aelig;rdier af P-Kortisol og normale v&aelig;rdier af P-Kalium</li>
        <li>Der ses normal d&oslash;gnvariation, dvs. med lavere v&aelig;rdier om aftenen end om morgenen&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ektopisk ACTH-produktion i maligne svulster (se Biokemisk baggrund nedenfor), som udg&oslash;r under 10 % af tilf&aelig;ldene af Cushings syndrom (de resterende 15-20 % skyldes kortisolproducerende adenomer eller karcinomer i binyrebarken, hvor ACTH-v&aelig;rdierne er lave)
    <ul>
        <li>V&aelig;rdierne er typisk moderat til st&aelig;rkt forh&oslash;jede (ofte over 50 pmol/L), og ledsaget at tilsvarende h&oslash;je v&aelig;rdier af P-Kortisol og lave v&aelig;rdier af P-Kalium</li>
        <li>Der ses ingen d&oslash;gnvariation</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>&nbsp;Sekund&aelig;r overproduktion (bortfald af h&aelig;mning)</h4>
<ul>
    <li><em>Prim&aelig;r</em> <a href="~/link.aspx?_id=528D4680429649F488449EDD1017DC68&amp;_z=z">binyrebarkinsufficiens</a>&nbsp;og herunder <a href="~/link.aspx?_id=36708883EB0D45CD8047A852F5760DE1&amp;_z=z">Addisons sygdom</a>&nbsp;(hvor P-Kortisol vil findes lavt)</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=422F2641189B4824AB27E15AAC75D2AA&amp;_z=z">Adrenogenitalt syndrom</a></li>
</ul>
<h3>Lave v&aelig;rdier&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Systemisk behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030#IndledningLK">glukokortikoider</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1B69D53453F7467195D380F5E5276001&amp;_z=z">Hypofyse- og eller hypothalamusinsufficiens</a>&nbsp;(panhypopituitarisme), som medf&oslash;rer <em>sekund&aelig;r</em> binyrebarkinsufficiens (hvor P-Kortisol er lavt)</li>
    <li>Cushings syndrom p&aring; baggrund af kortisolproducerende adenomer eller karcinomer i binyrerne (hvor P-Kortisol selvsagt er h&oslash;jt)</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder&nbsp;(og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>Plasma kan indeholde biologisk inaktive fragmenter af ACTH med en lang halveringstid. De medbestemmes i mange analysemetoder og kan give falsk forh&oslash;jede v&aelig;rdier</li>
    <li>Der er en udtalt normal d&oslash;gnvariation i ACTH-sekretionen (se <strong>Referenceintervaller</strong> nedenfor)</li>
    <li>
    Fysisk og psykisk stress kan &oslash;ge sekretionen
    </li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund<a href=" " title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href=" " title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg|Lund|Studentlitteratur|2012" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I, Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clin Chem Lab Med 2018;: " data-value-piped="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I|Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective.|Clin Chem Lab Med|2018|||30120907" data-url="reference-link" data-pubmedid="30120907" title="Gounden V, Rampursat YD, Jialal I, Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clin Chem Lab Med 2018;: ">2</a></h2>
<h3>Den normalfysiologiske produktion</h3>
<ul>
    <li>ACTH best&aring;r af 39 aminosyrer og produceres i hypofyseforlappen ud fra precursormolekylet <em>pre-pro-melanocortin (pre-POMC)</em></li>
    <li>Produktionen stimuleres af <em>corticotropin-releasing hormone (CRH)</em> fra hypothalamus, hvis virkning potenseres af <em>vasopressin</em> fra de hypothalamiske neuroner</li>
    <li>ACTH er en central komponent i den hypothalamus-hypofyse-adrenale neurokrine akse (engelsk: Hypothalamic&ndash;pituitary&ndash;adrenal axis), hvor plasmakoncentrationerne af CRH, ACTH og kortisol medf&oslash;rer en negativ feedback regulering af aktiviteten</li>
    <li>Systemet udviser en betydelig d&oslash;gnvariation, og det er f&oslash;lsomt for eksterne faktorer, som f.eks. fysisk og psykologisk stress</li>
</ul>
<h3>Ekstopisk (abnormal) produktion</h3>
<ul>
    <li>ACTH (eller lidt afvigende, men funktionelle molekyl&aelig;re varianter af hormonet) kan produceres i maligne svulster, is&aelig;r <a href="~/link.aspx?_id=DA70B1EE64FD4845B8B6EA2925908EC5&amp;_z=z">sm&aring;cellet lungecarcinom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=B38BAC63045F4B7E8D74559E4F6777E7&amp;_z=z">carcinoide svulster</a>&nbsp;og <a href="~/link.aspx?_id=12950006D3384DC89183195D11384B73&amp;_z=z">medull&aelig;rt thyroideakarcinom</a>, og vil kunne medf&oslash;re udvikling af Cushings syndrom</li>
</ul>
<h3>Syntetisk ACTH (l&aelig;gemiddel; <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/489">Synacthen</a>)</h3>
<ul>
    <li>Anvendes i en test (Synacthentest) til diagnostik af <em>prim&aelig;r</em> binyrebarksinsufficiens, hvor der m&aring;les P-Kortisol til tiden 0 og igen 30 minutter efter intraven&oslash;s injektion af 250 mikrogram ACTH</li>
    <li>Hvis P-Kortisol efter 30 minutter ligger under cut-off gr&aelig;nsen, underst&oslash;ttes diagnosen binyrebarkinsufficiens. Cut-off gr&aelig;nsen afh&aelig;nger af, hvilken analyse der anvendes</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Der skal anvendes veneblodpr&oslash;ver med EDTA som antikoagulans, og som straks skal afk&oslash;les p&aring; is og centrifugeres indenfor 1 time, dvs. at pr&oslash;verne almindeligvis&nbsp;<em>ikke</em> kan tages i almen praksis</li>
    <li>Tages om morgenen ved 8-tiden
    <ul>
        <li>Der kan eventuelt tages flere pr&oslash;ver mellem kl. 8 og 10, for at f&aring; en stabil middelv&aelig;rdi, og eventuelt ogs&aring; tages pr&oslash;ver senere p&aring; d&oslash;gnet, for at kunne vurdere d&oslash;gnvariationen</li>
    </ul>
    </li>
    <li><em>NB!</em> Fysisk eller psykisk stress f&oslash;r og/eller under pr&oslash;vetagningen skal undg&aring;s</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>M&aring;leniveauerne og referenceintervallerne er afh&aelig;ngige af den anvendte analysemetode</li>
    <li>Begge k&oslash;n, voksne og b&oslash;rn:
    <ul>
        <li>Morgen, ved 8-tiden: Under 11 pmol/L (46 ng/L)</li>
        <li>Aften, ved 22-tiden: Under 5 pmol/L (23 ng/L)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>V&aelig;rdierne er typisk lidt lavere hos gravide</li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU01785</li>
</ul>
<h3>Navne</h3>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Corticotropin; stofk. = ? pmol/L&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Kortikotropin;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning p&aring; unormale resultater</h2>
<ul>
    <li>Specialistopgave</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2934</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">ACTH Corticotropin</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">ACTH Corticotropin</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-26T13:45:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Måling af corticotropin er indiceret ved udredning af Cushings syndrom, binyrebark-insufficiens og enzymdefekter i steroidsyntesen hos børn.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">adrenokortikotropt hormon, ACTH Corticotropin</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.295 characters