ammonium (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{E1A8F49B-E2B9-44B6-9B1A-920EAB975F54}" Name="ammonium" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="900" PublishDate="2011-01-11T09:19:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Ammonium frigives ved nedbrydning af aminosyrer og nukleotider i kroppen og fra bakterier i tarmen</li>
    <li>Ammonium er meget reaktivt og dermed meget toksisk is&aelig;r for nerveceller, hvorfor leveren via urinstofcyklus s&oslash;rger at holde koncentrationen af ammonium lav ved at omdanne ammonium til&nbsp; urinstof/karbamid som er atoksisk</li>
    <li>Ved leversvigt neds&aelig;ttes leverens evne til at oms&aelig;tte ammonium, der s&aring; ophobes. Derfor er m&aring;ling af ammonium et godt m&aring;l for leverfunktionen og en god pr&aelig;diktor for forl&oslash;bet</li>
    <li>Brugen af ammonium er begr&aelig;nset, trods den h&oslash;je informationsv&aelig;rdi i monitoreringen af patienter med leversvigt, og ved udredning af patienter med uspecifikke neurologiske symptomer</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Koncentrationen af ammoniumioner (NH<sub>4</sub><sup>+</sup>) i plasma, m&aring;lt i &micro;mol/L</li>
</ul>
<p>Grupper</p>
<ul>
    <li>Indg&aring;r i analysegruppen "<a href="~/link.aspx?_id=06F45613CA264753B6ABFF17DAF49AF8&amp;_z=z">Levertal</a>" som en mark&oslash;r for den globale leverfunktion,&nbsp;men anvendes ikke rutinem&aelig;ssigt og <strong>aldrig </strong>i almen praksis (af flere grunde, se nedenfor)</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>NH4+; Ammoniak; NH<sub>3</sub>; Salmiak</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<h3>Analysen anvendes kun p&aring; sygehuse</h3>
<ul>
    <li>Monitorering af patienter med leversvigt og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=FA9C33A070EE45B387C1A7368B5ADCA3&amp;_z=z">hepatisk encefalopati</a></li>
    <li>Udredning af patienter med (sv&aelig;r) <a href="~/link.aspx?_id=489CCF56B2DC495A9E20959088766A14&amp;_z=z">bevidsthedsp&aring;virkning</a>&nbsp;af uklar &aring;rsag</li>
    <li>Udredning af nyf&oslash;dte med uspecifikke neurologiske symptomer af ukendt &aring;rsag, is&aelig;r hvor der er mistanke om medf&oslash;dte metaboliske defekter i <a href="~/link.aspx?_id=9C7C53434FAF4C35BBB80916A985F631&amp;_z=z">urinstofcyklus</a>&nbsp;fx&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=82A686806A23403B9F8FA750FA597D0E&amp;_z=z">ornithin transkarbamylase-mangel</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=EB2827AADFFB4037812E7F354E222B96&amp;_z=z">citrullin&aelig;mi</a>&nbsp;(arginosuccinat syntase-mangel) og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=4E548F65CEE647E8A69AB2FF56720C45&amp;_z=z">karbamylfosfat syntase-mangel</a>, men fx ogs&aring; ved mistanke om aminoacet&aelig;mier og visse typer af defekter i fedtsyreoms&aelig;tningen</li>
    <li>Mistanke om mildere (delvise, inkomplette) former af metaboliske defekter med senere debut, og fx udl&oslash;st af infektioner eller belastninger af aminosyreoms&aelig;tningen</li>
    <li>Mistanke om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=D79A05F22A4245D1ACCF5193090EE7CF&amp;_z=z">Reyes syndrom</a>&nbsp;hos b&oslash;rn akut encefalopati og leversvigt i forl&oslash;bet af skoldkopper og influenza B, hvor patienten har f&aring;et acetylsalicylsyre</li>
    <li>Monitorering af patienter med ammoniakforgiftning</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger</h2>
<h3>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&amp;_z=z">Levercirrhose og kronisk leversvigt</a>&nbsp;med udvikling af porto-caval shunt, og eventuelt encefalopati (typiske v&aelig;rdier mellem 100 og 150 &mu;mol/L). Der er ikke en klar sammenh&aelig;ng mellem ammoniumkoncentrationen og graden af cerebral p&aring;virkning eller dybden af koma. Nogle patienter kan v&aelig;re forholdsvis up&aring;virkede, trods koncentrationer omkring 100 &mu;mol/L</li>
    <li>Akut leversvigt, fx i forl&oslash;bet af en akut virushepatit eller ved toksisk leverp&aring;virkning, herunder <a href="~/link.aspx?_id=8320CA7F64E244859B904550671CE723&amp;_z=z">medikamentinducerede leverskader</a>&nbsp;(typiske v&aelig;rdier mellem 150 og 350 &mu;mol/L)</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=D79A05F22A4245D1ACCF5193090EE7CF&amp;_z=z">Reyes syndrom</a>, som typisk er associeret med v&aelig;rdier over 60 &mu;mol/L</li>
    <li>Medf&oslash;dte metaboliske sygdomme (se ovenfor), hvor der kan findes ammoniumkoncentrationer op til 3.000 &mu;mol/L</li>
    <li>Sv&aelig;r nyreinsufficiens, p&aring; grund af forh&oslash;jede koncentrationer af karbamid i tarmkanalen</li>
    <li>Sv&aelig;re grader af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=1A0F3F20CA1848F595B1118E358DED41&amp;_z=z">h&aelig;molytisk an&aelig;mi</a></li>
    <li>Total parenteral behandling</li>
    <li>Behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/1031">valproat</a> (transiente forh&oslash;jelser, is&aelig;r hos b&oslash;rn)</li>
    <li>H&oslash;jdosis kemoterapi uden (alvorlig) leverp&aring;virkning</li>
</ul>
<h3>Lave v&aelig;rdier</h3>
<ul>
    <li>Har ingen klinisk betydning</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder&nbsp;(og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>En d&aring;rlig venepunktur, for lidt blod i pr&oslash;ver&oslash;ret, for lang tid f&oslash;r analyse, ut&aelig;tte pr&oslash;ver&oslash;r, h&aelig;molyse, for h&oslash;j temperatur, tobaksrygning og forurenede omgivelser giver falskt forh&oslash;jede v&aelig;rdier</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>
    NH<sub>3</sub>/NH<sub>4</sub><sup>+</sup> dannes under nedbrydningen af aminosyrer/proteiner i alle v&aelig;v, men ogs&aring; af protein- og karbamidnedbrydende bakterier i tarmen
    </li>
    <li>
    Portalveneblod har meget h&oslash;je koncentrationer af&nbsp;[NH<sub>3</sub>&nbsp;+ NH<sub>4</sub><sup>+</sup>]
    </li>
    <li>NH<sub>3</sub>&nbsp;(ammoniak) udg&oslash;r kun omkring 1% af [NH<sub>3</sub> + NH<sub>4</sub><sup>+</sup>] ved fysiologisk pH, men er den toksiske fraktion, som ogs&aring; ubesv&aelig;ret kan passere blod-hjerne-barrieren
    </li>
    <li>
    NH<sub>4</sub><sup>+</sup>&nbsp;(ammonium) bliver i ekstrahepatiske v&aelig;v indfanget i alanin og glutamin, som transporteres til leveren
    </li>
    <li>
    Ammonium bliver (sammen med alanin og glutamin) indfanget i hepatocytternes urinstofcyklus (ureacyklus; ornitincyklus), hvis slutprodukt er&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=CE4EC183AE2A489DAA35981B2471A8B3&amp;_z=z">karbamid</a>&nbsp;(urinstof; urea), som udskilles via nyrerne
    </li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<h3>Forberedelser til pr&oslash;vetagning</h3>
<ul>
    <li>Der anvendes som regel fastepr&oslash;ver</li>
    <li>Patienten m&aring; ikke ryge de sidste to timer f&oslash;r pr&oslash;vetagningen. Der skal v&aelig;re fuldst&aelig;ndig r&oslash;gfrit i pr&oslash;vetagningsomgivelserne (t&oslash;j, lokale), da tobaksr&oslash;g kan medf&oslash;re falsk forh&oslash;jede v&aelig;rdier</li>
</ul>
<h3>Pr&oslash;vetagning m.m.</h3>
<ul>
    <li>Der skal anvendes EDTA-plasma fra en ukompliceret venepunktur, som helst skal tages uden stase. Alternativt kan anvendes heparin-plasma fra en arterieblodpr&oslash;ve</li>
    <li>Pr&oslash;ven skal k&oslash;lecentrifugeres indenfor 15 minutter efter pr&oslash;vetagningen og herefter umiddelbart analyseres, men plasma kan eventuelt nedfryses 1-2 d&oslash;gn</li>
    <li>P&aring; grund af den korte holdbarhed kan pr&oslash;ven ikke tages i almen praksis<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BE1A8F49B-E2B9-44B6-9B1A-920EAB975F54%7D&amp;ed=FIELD16099287314&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H16099287376&amp;us=sitecore%5Culge&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010">1</a><sup>,</sup><a href="/EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BE1A8F49B-E2B9-44B6-9B1A-920EAB975F54%7D&amp;ed=FIELD232648108&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H232648163&amp;us=sitecore%5Clefr&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Shalimar, Acharya SK, Management in acute liver failure. J Clin Exp Hepatol 2015;5: S104-15" data-value-piped="Shalimar, Acharya SK|Management in acute liver failure.|J Clin Exp Hepatol|2015|5|S104-15|26041950" data-url="reference-link" data-pubmedid="26041950" title="Shalimar, Acharya SK, Management in acute liver failure. J Clin Exp Hepatol 2015;5: S104-15">2</a></li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BE1A8F49B-E2B9-44B6-9B1A-920EAB975F54%7D&amp;ed=FIELD6592426096&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6592426221&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ucar F, Erden G, Ozdemir S, Ozcan N, Bulut E, Ozturk A, First data on the biological variation and quality specifications for plasma ammonia concentrations in healthy subjects. Clin Chem Lab Med 2016;54: 857-63" data-value-piped="Ucar F, Erden G, Ozdemir S, Ozcan N, Bulut E, Ozturk A|First data on the biological variation and quality specifications for plasma ammonia concentrations in healthy subjects.|Clin Chem Lab Med|2016|54|857-63|26466167" data-url="reference-link" data-pubmedid="26466167" title="Ucar F, Erden G, Ozdemir S, Ozcan N, Bulut E, Ozturk A, First data on the biological variation and quality specifications for plasma ammonia concentrations in healthy subjects. Clin Chem Lab Med 2016;54: 857-63">3</a></h2>
<ul>
    <li>Voksne: 5 - 50 &micro;mol/L</li>
    <li>B&oslash;rn
    <ul>
        <li>0 &ndash;&nbsp;1 uge: 32 &ndash; 192 &mu;mol/L</li>
        <li>1 &ndash; 2 uger: 34 &ndash; 102 &mu;mol/L</li>
        <li>2 &ndash; 4 uger: 21 &ndash; 50 &mu;mol/L</li>
        <li>Over 4 uger: 11 &ndash; 32 &mu;mol/L</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1DBA1E8DB4D6416786CBE7799349DF89&amp;_z=z">Ammonium</a></li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU03928</li>
</ul>
<h2>Navne</h2>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Ammonium; stofk. = ? &micro;mol/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Ammonium;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2942</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Ammonium</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Ammonium</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-19T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Blodprøve mhp diagnostik af bl.a. coma hepaticum, udredning af koma eller encefalopati af uklar årsag samt i sjældne tilfælde mistanke om forhøjet ammonium hos børn.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">ammoniak, Ammonium, ammonion-ioner, levertal, NH4+</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.251 characters