anca-screening-anti-neutrofilocyt-cytoplasma-antistof (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{E03C4CD0-3802-4EA0-864C-445B8BA1F1F4}" Name="anca-screening-anti-neutrofilocyt-cytoplasma-antistof" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="12600" PublishDate="2011-03-15T08:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Antistoffer (IgG) mod granula i cytoplasmaet ved humane neutrofilocytter, <strong>A</strong>nti&nbsp;<strong>N</strong>eutrofilocyt&nbsp;<strong>C</strong>ytoplasma&nbsp;<strong>A</strong>ntistoffer (ANCA)</li>
    <li>Screeningsunders&oslash;gelse til p&aring;visning af ANCA i serum ved brug af&nbsp;ELISA-teknik</li>
    <li>Kan have et enten cytoplasmatisk m&oslash;nster (c-ANCA) eller et perinukle&aelig;rt m&oslash;nster (p-ANCA)</li>
    <li>Hvis ANCA er positiv, suppleres med anti-MPO (Myeloperoxidase-antistof) og anti-Pr3 (Proteinase antistof 3)</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>ANCA-screening; Neutrofilocytantistof ANCA; ANCA IIF screening; ANCA(IgG); </li>
    <li>MPO-ANCA; Pr3-ANCA, Anti-Pr3; anti-MPO;&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href="/%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference"><sup>1</sup></a><sup>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kronbichler A, Bajema IM, Bruchfeld A, Mastroianni Kirsztajn G, Stone JH, Diagnosis and management of ANCA-associated vasculitis. Lancet 2024;403: 683-698" data-value-piped="Kronbichler A, Bajema IM, Bruchfeld A, Mastroianni Kirsztajn G, Stone JH|Diagnosis and management of ANCA-associated vasculitis.|Lancet|2024|403|683-698|38368016" data-url="reference-link" data-pubmedid="38368016" title="Kronbichler A, Bajema IM, Bruchfeld A, Mastroianni Kirsztajn G, Stone JH, Diagnosis and management of ANCA-associated vasculitis. Lancet 2024;403: 683-698"><sup>2</sup></a></sup><span style="font-size: 13px;"></span></h2>
<ul>
    <li>Mistanke om ANCA associeret sm&aring;kars<a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/reumatologi/tilstande-og-sygdomme/systemiske-inflammationer/vaskulitter-systemiske/">vaskulit&nbsp;</a>(AAV) (diagnose og behandlingskontrol)
    <ul>
        <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/reumatologi/tilstande-og-sygdomme/systemiske-inflammationer/granulomatose-med-polyangiitis-wegener/">Granulomatosis med Polyangiitis</a> (GPA, tidligere Wegeners granulomatose)
        <ul>
            <li>Bl&oslash;dning fra &oslash;vre luftveje</li>
            <li>Kronisk rhinitis</li>
            <li>Sinuitis</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Mikroskopisk polyangiitis
        <ul>
            <li>Almene symptomer</li>
            <li>Lungesymptomer</li>
            <li>Hudsymptomer</li>
            <li>Nyrep&aring;virkning</li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/tilstande-og-sygdomme/nyresygdomme/nyresvigt-akut/">Renal vaskulitis</a></li>
        <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/lunger/tilstande-og-sygdomme/oevrige-sygdomme/churg-strauss-syndrom/">Eosinofil&nbsp;Granulomatosis med Polyangiitis&nbsp;</a>(EGPA, tidligere Churg-Straus' Syndrom)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Uspecifikke symptomer tydende p&aring; <a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/hjerte-kar/tilstande-og-sygdomme/karsygdomme/polyarteritis-nodosa/">polyarteritis nodosa</a></li>
    <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/tilstande-og-sygdomme/nyresygdomme/glomerulonefritis/">Glomerulonefrit</a> med uklar genese</li>
    <li>H&aelig;maturi, proteinuri, cylindre</li>
    <li>Medicinsk udl&oslash;st lupus erythematosus</li>
</ul>
<p>ANCA kan ogs&aring; findes hos raske, s&aring; derfor b&oslash;r ANCA-pr&oslash;ver kun benyttes, hvis der er en klinisk velbegrundet mistanke.</p>
<h2>Fortolkninger</h2>
<h3>Positiv forekomst af ANCA</h3>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Hos patienter med ANCA positiv grundsygdom (GPA, mikroskopisk polyangiitis,&nbsp;<a href="https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/lunger/sygdomme/oevrige-lungesygdomme/churg-strauss-syndrom/">EGPA</a>)&nbsp;kan forl&oslash;bet kompliceres med sekund&aelig;r glomerulonefritis</li>
    <li>
    <ul>
        <li>Fokal nekrotiserende glomerulonefrit</li>
    </ul>
    </li>
    <li>ANCA er normalt&nbsp;ikke&nbsp;forh&oslash;jet ved:
    <ul>
        <li>Prim&aelig;r vaskulitis inddragende de store eller mellemstore arterier</li>
        <li>Sekund&aelig;r vaskulitis</li>
        <li>Andre vaskulitisformer fx&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=62067D08094A45919ED526BF96D16F04&amp;_z=z">erythema nodosum</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>&nbsp;Forekomst af ANCA er associeret til kronisk inflammatorisk tarmsygdom og prim&aelig;r skleroserende cholangitis&nbsp;</li>
    <li>cANCA (diffus granul&aelig;r, cytoplasmatisk flouroscens) skyldes ofte antistof mod Pr3. Forekommer is&aelig;r ved GPA, men ogs&aring; ved MPA</li>
    <li>pANCA (perinukle&aelig;r flouroscens) skyldes ofte antistoffer mod MPO og findes is&aelig;r hos patienter med MPA. pANCA kan ogs&aring; ses ved forekomst af antistoffer mod eksempelvis elastase og laktoferrin</li>
</ul>
<h3>MPO-ANCA</h3>
<ul>
    <li>St&aelig;rk positiv MPO-ANCA/p-ANCA tyder p&aring; mikroskopisk polyangiitis. Forekomsten ved sm&aring;karsvaskulitter&nbsp;er
    <ul>
        <li>Mikroskopisk polyangiitis: 50 &ndash; 80 %</li>
        <li><a href="https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/lunger/sygdomme/oevrige-lungesygdomme/churg-strauss-syndrom/">EGPA</a>: 50 &ndash; 80 %</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=0136E5ED894D416CA3C07A0B1AE83112&amp;_z=z">Henoch Sch&ouml;nleins purpura</a>: sj&aelig;lden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Niveauet af anti-MPO antistoffer korrelerer ikke med sygdomsaktivitet/behandlingseffekt</li>
    <li>Positiv Anti-MPO-antistoffer
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&amp;_z=z">SLE</a></li>
        <li>Systemisk sclerose</li>
        <li>Infektion</li>
        <li>Medicinsk udl&oslash;st LE</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=434207CBBE80416FB90EAAAA80AFE5EC&amp;_z=z">Prim&aelig;r skleroserende cholangitis</a></li>
        <li>Goodpastures syndrom
        <ul>
            <li>glomerul&aelig;r basalmembran-antistof (GMB)</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Pr3-ANCA</h3>
<ul>
    <li>St&aelig;rk positiv Pr-3-ANCA/c-ANCA tyder p&aring; GPA (tidligere Wegeners granulomatose). Forekomsten er &nbsp;
    <ul>
        <li>Aktiv generaliseret form: 90 %</li>
        <li>Aktiv lokaliseret form: 60 %</li>
        <li>Inaktiv form: 15 %</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Positiv Pr-3 ANCA forekommer ogs&aring; ved
    <ul>
        <li>Mikroskopisk polyangiitis: 30 %</li>
        <li>Relapsing polychondritis: 20 %</li>
        <li>Fokal nekrotiserende glomerulonefrit: 30 %</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Negative fund udelukker ikke GPA</li>
    <li>Der ses ofte en sammenh&aelig;ng mellem sygdomsaktivitet og titer</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder&nbsp;(og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>ANA kan give falsk positiv ANCA</li>
    <li>Positiv ANCA ses hos 2 % af raske personer under 60 &aring;r</li>
    <li>P&aring;visning af&nbsp;ANCA ikke i sig selv er diagnostisk for sm&aring;karsvaskulitis, og et negativt resultat udelukker&nbsp;ikke&nbsp;diagnosen sm&aring;kars-vaskulitis</li>
</ul>
<h2>Fysiologi og biokemi<a href="/%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference"><sup>1</sup></a></h2>
<ul>
    <li>Relaterede analyser: P-Myeloperoxidase (MPO); P-Proteinase 3-antistof (Pr-3) </li>
    <li>ANCA er en gruppe autoantistoffer, hovedsageligt af IgG type, som reagerer med antigener tilstede i granula i cytoplasmaet fra de neutrofile granulocytter (azurofile granula) og fra monovytter</li>
    <li>ANCA deles p&aring; baggrund af de m&oslash;nstre, som fremkommer ved IIF teknikken i to hovedgrupper:
    <ul>
        <li>p-ANCA &ndash; perinukle&aelig;rt m&oslash;nster
        <ul>
            <li>Myeloperoxidase-antistof (MPO) </li>
            <li>Antistoffer mod elastase, lysozyme, lactoferrin mf. </li>
        </ul>
        </li>
        <li>c-ANCA &ndash; diffust kornet m&oslash;nster i cytoplasmatisk
        <ul>
            <li>Proteinase 3-antistof (Pr-3) </li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>ANCA kan p&aring;vises ved mange autoimmune sygdomme, men er specielt associeret til prim&aelig;r vaskulitis i sm&aring; blodkar
    <ul>
        <li>GPA (tidligere&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=7820A4D99B6E40138285EE2E25F6E86E&amp;_z=z">Wegeners granulomatose</a>)</li>
        <li>Mikroskopisk polyangiitis </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=53A538B3943E493F9DF9E3C1365FA345&amp;_z=z">Glomerulonephritis</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Antistofferne er involveret i patogenesen og sygdomsprogressionen ved bl.a. at fremme frigivelsen af lytiske enzymer fra granulocytterne og derved fremkalde eller vedligeholde den inflammatoriske proces i blodkarrene (vaskulitis) </li>
    <li>ANCA kan ses ved en r&aelig;kke andre tilstande fx&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&amp;_z=z">colitis ulcerosa</a>, men er i disse tilf&aelig;lde ikke associeret med vaskulitis og s&aring;ledes kun en mark&oslash;r</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve
    <ul>
        <li>Serum &ndash; r&oslash;r uden antikoagulans - r&oslash;d prop med eller uden gel</li>
    </ul>
    </li>
    <li>P&aring; samme r&oslash;r kan udf&oslash;res MPO-antistof og Pr-3-antistof</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<h3>p-ANCA og c-ANCA (IIF)</h3>
<ul>
    <li>Negativ</li>
    <li>Gr&aelig;nsev&aelig;rdien s&aelig;ttes, s&aring; 5 % raske har en positiv v&aelig;rdi</li>
</ul>
<h3>Pr-3-antistof (Elisa)</h3>
<ul>
    <li>Negativ: &nbsp; &lt; 2,0 kIU/L</li>
    <li>Gr&aring;zone: 2,0-3,0 kIU/L</li>
    <li>Positiv: &nbsp; &nbsp;&gt; 3,0 kIU/L</li>
</ul>
<p>Metodeafh&aelig;ngig</p>
<h3>MPO-antistof</h3>
<ul>
    <li>Negativ: 3,5 kIU/L</li>
    <li>Gr&aring;zone: 3,5 - 5,0 kIU/L</li>
    <li>Positiv: &gt; 5,0 kIU/L</li>
</ul>
<p>Metodeafh&aelig;ngig</p>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li><strong>Kort helterm</strong>
    <ul>
        <li><span>NPU16401&nbsp;</span>P&mdash;Neutrophilocytcytoplasma-antistof(IgG); arb.k.(m&oslash;nster; imm.flu.; liste; proc.)</li>
        <li><span>NPU12011&nbsp;</span>P&mdash;Neutrophilocytcytoplasma-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)</li>
        <li><span>NPU14533&nbsp;</span>P&mdash;Neutrophilocytcytoplasma(perinukle&aelig;rt)-antistof(IgG); arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)</li>
        <li><span>NPU28517&nbsp;</span>P&mdash;Neutrophilocytcytoplasma(diffust)-antistof(IgG); arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)</li>
        <li><span>NPU28335&nbsp;</span>P&mdash;Proteinase 3-antistof(IgG); arb.stofk.(IUIS-CDC IS2721; proc.) = ? &times; 10&sup3; IU/L</li>
        <li><span>NPU28334&nbsp;</span>P&mdash;Myeloperoxidase-antistof(IgG); arb.stofk.(IUIS-CDC IS2720; proc.) = ? &times; 10&sup3; IU/L</li>
        <li><span>NPU12011&nbsp;</span>P&mdash;Neutrophilocytcytoplasma-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Brugsnavn</strong>
    <ul>
        <li>ANCA(IgG) (semikvant) gruppe;P&nbsp;</li>
        <li>ANCA;P (Aut.: DSKI)</li>
        <li>P-ANCA(IgG);P&nbsp;</li>
        <li>C-ANCA(IgG);P &nbsp;</li>
        <li>Proteinase 3-IgG [PR3];P</li>
        <li>Myeloperoxidase-IgG [MPO];P</li>
        <li>ANCA;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Analysetest</h2>
<ul>
    <li>Et positivt resultat p&aring; ANCA besvares med et m&oslash;nster (cANCA eller pANCA) og styrkegrad (+ til +++)</li>
    <li>Ved positiv ANCA udredes for MPO-antistof og Pr-3-antistof&nbsp;med ELISA som besvares kvantitativt</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning p&aring; unormale resultater</h2>
<ul>
    <li>Specialistopgave
    <ul>
        <li>Biopsitagning af hud og nyre </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved f&oslash;rste&nbsp;screening for&nbsp;ANCA&nbsp;kan man&nbsp;supplere med&nbsp;glomerulus basalmanbran antistoffer&nbsp;(GBM-antistof), som er positiv ved Goodpastures syndrom og visse hastigt progredierende glomerulonefritter/h&aelig;moragisk renopulmonalt syndrom</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;<a href="/%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference" style="font-size: 13px;"><sup>1</sup></a></h2>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelse for neutrofilocyt cytoplasma&nbsp;antistoffer (ANCA)</li>
    <li>ANCA er is&aelig;r indiceret ved mistanke om og kontrol af systemisk vaskulitis (ANCA associeret sm&aring;kars vaskulit (AAV))&nbsp;</li>
    <li>Forekomsten af ANCA er associeret med gruppe sj&aelig;ldne sygdomme (AAV), med inflammation og fibrinoid nekrose i sm&aring;kargebetet (sm&aring; arterier, arterioler, kapill&aelig;rer samt venoler):
    <ul>
        <li>1) granulomatose med polyangiitis (GPA) (tidligere Wegeners granulomatose)</li>
        <li>2) mikroskopisk polyangiitis</li>
        <li>3) eosinofil granulomat&oslash;s polyangiitis (tidligere Churg-Strauss&rsquo; syndrom)&nbsp;</li>
        <li>4) renal limiteret vaskulitis</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Unders&oslash;gelsen er i f&oslash;rste omgang en screening for ANCA. Hvis ANCA er positiv, udl&oslash;ses yderligere unders&oslash;gelser af m&oslash;nster (c eller p) og antistoffer (MPO eller Pr3)</li>
    <li>Afh&aelig;ngigt af, om det er en prim&aelig;rt MPO eller Pr3 positiv ANCA, peger det i en diagnostisk retning (granulomatose med polyangiitis, mikroskopisk&nbsp;polyangiitis, renal limiteret vaskulitis, eosinofil granulomatose med&nbsp;polyangiitis eller l&aelig;gemiddel-induceret vaskulitis)</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">11347</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">(ANCA) screening: Anti neutrofilocyt cytoplasma antistof</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">(ANCA) screening: Anti neutrofilocyt cytoplasma antistof</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-09-15T10:02:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{E3258509-7DFB-4092-BE9F-B584BD8A18BA}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Undersøgelse for anti neutrofilocyt cytoplasma antistoffer (ANCA) er indiceret ved mistanke om og kontrol af primær systemisk vaskulit, herunder Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangit og glomerulonefrit af uklar genese</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">ANCA, anca, c-anca, p-anca, pr3-anca, anti neutrofilocyt cytoplasma antistoffer, ANCA IIF screening, Neutrophilocytcytoplasma-antistof , (anca) screening:anti neutrofilocyt cytoplasma antistof, (ANCA) screening: Anti neutrofilocyt cytoplasma antistof</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.868 characters