pro-bnp (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{DA89F4A9-7021-4B49-9306-AE592D160B98}" Name="pro-bnp" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="9400" PublishDate="2011-03-01T10:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>De natriuretiske peptider (NP) er gode plasmamark&oslash;rer til diagnose og prognose&nbsp;ved hjertesygdom. V&aelig;r dog opm&aelig;rksom p&aring;, at tolkningen af NP-koncentrationen kan v&aelig;re kompliceret og&nbsp;afh&aelig;ngig af den anvendte metode, komorbiditet og den kliniske situation</li>
</ul>
<h2>Definition<a href="http://www.cochrane.org/CD008966/VASC_b-type-natriuretic-peptide-guided-treatment-heart-failure-patients" title="McLellan J, Heneghan CJ, Perera R, Clements AM, Glasziou PP, Kearley KE, Pidduck N, Roberts NW, Tyndel S, Wright F, Bankhead. C B-type natriuretic peptide-guided treatment for heart failure patients. 22 December 2016 " data-url="http://www.cochrane.org/CD008966/VASC_b-type-natriuretic-peptide-guided-treatment-heart-failure-patients" data-value="McLellan J, Heneghan CJ, Perera R, Clements AM, Glasziou PP, Kearley KE, Pidduck N, Roberts NW, Tyndel S, Wright F, Bankhead. C B-type natriuretic peptide-guided treatment for heart failure patients. 22 December 2016 " data-type="other-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Ibrahim N, Januzzi JL, The potential role of natriuretic peptides and other biomarkers in heart failure diagnosis, prognosis and management. Expert Rev Cardiovasc Ther 2015;13: 1017-30" data-url="reference-link" data-value="Ibrahim N, Januzzi JL, The potential role of natriuretic peptides and other biomarkers in heart failure diagnosis, prognosis and management. Expert Rev Cardiovasc Ther 2015;13: 1017-30" data-type="journal-reference" data-value-piped="Ibrahim N, Januzzi JL|The potential role of natriuretic peptides and other biomarkers in heart failure diagnosis, prognosis and management|Expert Rev Cardiovasc Ther|2015|13|1017-30">2</a><sup>,</sup><a href="http://nbv.cardio.dk/chf" title="Kronisk hjertesvigt. NBV 2017. Dansk Cardiologisk Selskab" data-url="http://nbv.cardio.dk/chf" data-value="Kronisk hjertesvigt. NBV 2017. Dansk Cardiologisk Selskab" data-type="other-reference">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Magnussen C, Blankenberg S, Biomarkers for heart failure: small molecules with high clinical relevance. J Intern Med 2018;283: 530-543" data-value-piped="Magnussen C, Blankenberg S|Biomarkers for heart failure: small molecules with high clinical relevance.|J Intern Med|2018|283|530-543|29682806" data-url="reference-link" data-pubmedid="29682806" title="Magnussen C, Blankenberg S, Biomarkers for heart failure: small molecules with high clinical relevance. J Intern Med 2018;283: 530-543">4</a></h2>
<ul>
    <li>BNP/NT- proBNP kan bruges&nbsp;ved hjerteinsufficiens, prim&aelig;rt til at udelukke tilstanden&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Veien KT, Jensen JK, Hildebrandt P, Gøtze JP, Nielsen OW, Køber L, [Natriuretic peptides as cardiac markers in clinical practice]. Ugeskr Laeger 2010;172: 2111-6" data-value-piped="Veien KT, Jensen JK, Hildebrandt P, Gøtze JP, Nielsen OW, Køber L|[Natriuretic peptides as cardiac markers in clinical practice].|Ugeskr Laeger|2010|172|2111-6|20654278" data-url="reference-link" data-pubmedid="20654278" title="Veien KT, Jensen JK, Hildebrandt P, Gøtze JP, Nielsen OW, Køber L, [Natriuretic peptides as cardiac markers in clinical practice]. Ugeskr Laeger 2010;172: 2111-6">5</a></li>
    <li>Tolkningen af NP-koncentrationen er kompliceret og&nbsp;afh&aelig;nger af den anvendte metode, komorbiditet og den kliniske situation (se <a href="https://www.cardio.dk/brain-natriuretic-peptide-bnp-ved-hjertesvigt-2021">vejledning fra cardio.dk</a>)</li>
    <li>Stofkoncentrationen/massekoncentrationen af Brain natriuretisk peptid (BNP) i plasma, m&aring;lt i enheden pmol/L eller ng/L. </li>
    <li>Stofkoncentrationen/massekoncentrationen af Pro-brain natriuretisk peptid (NT-proBNP) i plasma, m&aring;lt i enheden pmol/L eller ng/L</li>
    <li>
    De natriuretiske peptider er hjertehormoner, som &oslash;ger den glomerul&aelig;re filtration og s&aelig;nker tilbageresorptionen af vand og natrium. Peptidhormonerne &oslash;ger blodkarrenes permeabilitet og virker antagonistiske til en r&aelig;kke vasekonstriktorer fx angiotensin II, aldosteron, antidiuretiske hormon m.fl.</li>
    <li>BNP menes at have en antifibrotisk virkning </li>
    <li>Hos raske personer syntetiseres&nbsp;BNP helt overvejende i atrierne </li>
    <li>Ved hjertesygdom i ventriklerne fx hjerteinsufficiens opreguleres is&aelig;r den ventrikul&aelig;re ekspression af BNP-genet kraftigt </li>
    <li>Ved ventrikelhypertrofi, -dilatation eller &oslash;get transmuralt tryk uds&aelig;ttes kardiomyocytterne for str&aelig;k, hvilket &oslash;ger syntesen og frigivelsen af BNP </li>
    <li>BNP er&nbsp;et peptid p&aring; 32 aminosyrer. Som andre hormoner dannes et pr&aelig;hormon, som efter fraspaltning af et signalpeptid danner proBNP. Prohormonet spaltes yderligere i det aminoterminale fragment NT-proBNP p&aring; 76 aminosyre og det biologisk aktive carboxylterminale fragment BNP p&aring; 32 aminosyre </li>
    <li>BNP frigivelsen er langsom og foruds&aelig;tter en &oslash;get dannelse af prohormonet </li>
    <li>Halveringstiden for NT -proBNP er betydelig l&aelig;ngere end for BNP, 120 versus 20 minutter</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Brain natriuretisk peptid; BNP; C-BNP; BNP-32; B-type natriuretisk peptid</li>
    <li>Pro-brain natriuretisk peptid (1-76); N-terminal pro B-type natriuretisk peptid; NT-proBNP; NTpBNP; proBNP; N-pep; N-BNP</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>BNP/(NT) - proBNP m&aring;ling anvendes ved mistanke om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&amp;_z=z">hjerteinsufficiens</a></li>
    <li>Det anbefales at
    <ul>
        <li>Ved st&aelig;rk klinisk mistanke om hjertesvigt, dvs. n&aring;r mistanken underst&oslash;ttes af kliniske h&oslash;jrisikomark&oslash;rer for kardiel dysfunktion, b&oslash;r patienten henvises til ekkokardiografi, og NP-m&aring;ling er da un&oslash;dvendig</li>
        <li>Ved mistanke om hjertesvigt, men uden sikre kliniske h&oslash;jrisikomark&oslash;rer for kardiel dysfunktion, kan NP- m&aring;ling v&aelig;re nyttig</li>
        <li>Ved forv&aelig;rring af kendt kronisk hjertesvigt med LVEF &le;40% fulgt i almen praksis, kan NP- m&aring;ling overvejes, f&oslash;r patienten konfereres med kardiolog om behandlingen kan optimeres</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fortolkning</h2>
<ul>
    <li>Hvis resultatet for BNP/NT - proBNP hos den ubehandlede patient er lavere end den opgivne aktionsgr&aelig;nse, kan hjerteinsufficiens udelukkes med meget stor sandsynlighed (h&oslash;j negativ pr&aelig;diktiv v&aelig;rdi&nbsp;i omr&aring;det&nbsp;94-99 %)</li>
    <li>Plasmakoncentrationen er korreleret til graden af hjertesvigt (NYHA klassifikation), h&aelig;modynamisk status og langtidsprognose</li>
    <li>Plasmakoncentrationen er korreleret til behandlingseffekten</li>
    <li>Foruden ved hjerteinsufficiens kan der&nbsp;ses forh&oslash;jede v&aelig;rdier ved
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=74939EBF4A694B359A96B1E33A94FC50&amp;_z=z">AMI</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&amp;_z=z">Lungeemboli</a>/pulmonal hypertension</li>
        <li>Shock</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&amp;_z=z">Sepsis</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=6DF93DF734B2428AABA5A81CF637C27F&amp;_z=z">Atrieflimren</a></li>
        <li>Sv&aelig;r&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&amp;_z=z">pneumoni</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&amp;_z=z">Nyreinsufficiens</a>&nbsp;(P-Kreatinin &gt; 200 &micro;mol/L)</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&amp;_z=z">Levercirrose med ascites</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>K&oslash;n: Kvinder har h&oslash;jere niveauer end m&aelig;nd</li>
    <li>Alder: BNP/NT - proBNP stiger med alderen</li>
    <li>V&aelig;gt: Hos raske er BNP/ NT- proBNP omvendt korreleret med v&aelig;gten, s&aring;ledes at jo h&oslash;jere v&aelig;gt jo lavere BNP/ NT - proBNP</li>
    <li>Nyrefunktion: Niveauer af BNP og is&aelig;r proBNP stiger med aftagende nyrefunktion</li>
    <li>Tilstedev&aelig;relsen af heterofile antistoffer kan give falsk forh&oslash;jede v&aelig;rdier</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>BNP udg&oslash;r sammen med atrielt natriuretisk peptid (ANP) og C-type natriuretisk peptid (CNP) familien af natriuretiske peptider. Hos raske secerneres ANP og BNP fra atriernes myocytter. CNP secerneres derimod bl.a. fra karrenes endothelceller, og CNP-ekspressionen stimuleres bl.a. shear stress og visse proinflammatoriske cytokiner</li>
    <li>ANP og BNP har potente natriuretiske, diuretiske og vasodilaterende aktiviteter og er impliceret i kropsv&aelig;skehomeostase og blodtrykskontrol. CNP har derimod ikke direkte natriuretisk aktivitet, hvilket skyldes, at CNP er en selektiv agonist for B-type natriuretisk receptor, mens ANP og BNP er selektive for A-type natriuretisk receptor</li>
    <li>Hos patienter med hjertesvigt stiger ventrikul&aelig;r BNP-sekretion meget som udtryk for st&oslash;rre ventrikul&aelig;rt stress og hjertedysfunktion</li>
    <li>PreproBNP der er forstadie til BNP og proBNP, er 134 aminosyrer (aa). PreproBNP processeres proBNP (108 aa) ved fraspaltning af det N-terminale 26 aa signalpeptid. Dern&aelig;st processeres proBNP, der best&aring;r af et inaktivt 76 aa N-terminalt peptid, NT-proBNP og et C-terminalt 32 aa langt aktivt hormon, BNP</li>
    <li>BNP indeholder en ringstruktur dannet af en disulfidbinding mellem Cys10 og Cys26, og disulfidbindingen er essentiel for den bioloigiske aktivitet</li>
    <li>B&aring;de NT-proBNP og BNP cirkulerer i plasma og kan begge bruges som mark&oslash;rer for hjertesvigt</li>
    <li>Hvilken test der er tilg&aelig;ngelig lokalt, afh&aelig;nger af hvilket analyseudstyr  det lokale laboratorium har</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve
    <ul>
        <li>BNP: EDTA plasma - r&oslash;r med EDTA som antikoagulans - lilla prop</li>
        <li>NT-proBNP: Heparin plasma &ndash; r&oslash;r med lithium-heparin som antikoagulans - gr&oslash;n prop</li>
    </ul>
    </li>
    <li>BNP b&oslash;r centrifugeres og analyseres inden for ca. 6 timer, mens NT-proBNP er holdbar i op til 3 d&oslash;gn</li>
</ul>
<h2>Referenceomr&aring;de</h2>
<p>Referenceintervallet for b&aring;de BNP og proBNP stiger med alderen og er ogs&aring; k&oslash;nsafh&aelig;ngigt. Derfor b&oslash;r tolkningen ske som anf&oslash;rt i <a href="https://www.cardio.dk/brain-natriuretic-peptide-bnp-ved-hjertesvigt-2021">DCS holdningspapir</a>&nbsp;&nbsp;</p>
<p>V&aelig;r desuden opm&aelig;rksom p&aring;, at&nbsp;</p>
<ul>
    <li>B&oslash;rn har meget h&oslash;je v&aelig;rdier i nyf&oslash;dthedsperioden</li>
</ul>
<ul>
    <li>H&oslash;jere v&aelig;rdier ses ved an&aelig;mi</li>
</ul>
<p>Omregningsfaktor: ng/L x 0,118 = pmol/L</p>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU26811</li>
</ul>
<h3>Navne</h3>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Pro-brain natriuretisk peptid(1-76); stofk. = ? pmol/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Pro-brain natriur.peptid [proBNP];P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning af unormale testresultater</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om hjertesvigt, skal patienten udredes med ekkokardiografi ved positiv testresultat over aktionsgr&aelig;nsen</li>
    <li>Ved forv&aelig;rring af kendt kronisk hjertesvigt med LVEF &le;40% fulgt i almen praksis, skal patienten konfereres med kardiolog ved positivt testresultat over aktionsgr&aelig;nsen</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3007</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Pro-BNP</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Pro-BNP</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-03T15:04:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">a98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">De natriuretiske peptider (NP) er gode plasmamarkører til diagnose og prognose ved hjertesygdom.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">anpbnp, anp, atrial natriuretisk faktor, atrialt natriuretisk peptid, bnp, hjertepeptider, natriuretiske hjertepeptider, nt-proanp, nt-probnp, pro-anf, pro bnp, pro anf, Pro-BNP</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.472 characters