protein-s (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{191B748D-A244-49F3-97A9-36273A59DEF2}" Name="protein-s" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="10100" PublishDate="2011-03-01T10:09:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Protein S dannes i leveren og er K-vitamin afh&aelig;ngigt</li>
    <li>30 % af protein S er frit, resten er bundet til komplement-C4b. Kun den frie form er biologisk aktiv</li>
    <li>Frit protein S bundet til aPC nedbryder aktiveret koagulationsfaktor V (Va) og aktiveret koagulationsfaktor VIII (VIIIa), hvorved koagulationsprocessen h&aelig;mmes</li>
    <li> Mangel p&aring; Protein S giver &oslash;get risiko for ven&oslash;se tromboser. Indg&aring;r i trombofiliudredning</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Protein S findes b&aring;de proteinbundet og frit, og kun det frie Protein S er biologisk aktiv</li>
    <li>Protein S indg&aring;r i trombofiliudredning<a href="https://dsth.dk/pdf/Rapporter_retningslinjer/01_TROMBOFILI.pdf" data-type="other-reference" data-value="Retningslinie om udredning for trombofili" data-url="https://dsth.dk/pdf/Rapporter_retningslinjer/01_TROMBOFILI.pdf" title="Retningslinie om udredning for trombofili">1</a></li>
    <li>Funktionel aktivitetsm&aring;ling (enzymatisk- eller koagulationsmetode) af protein S, hvor aktiviteten i pr&oslash;ven m&aring;les i forhold til en normalpr&oslash;ve
    <ul>
        <li>Resultatet afgives som en fraktion</li>
        <li>Resultatet kan ogs&aring; afgives i 10<sup>3</sup> IU/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Indholdet af protein S (total og frit) kan bestemmes ved en immunologisk metode, herved bestemmes m&aelig;ngden af total protein S og frit protein S, men ikke funktionen&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Protein S; Protein S, (imm.); Protein S (frit), (imm.); Protein S, (Clot)</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Spychalska-Zwolińska M, Zwoliński T, Mieczkowski A, Budzyński J, Thrombophilia diagnosis: a retrospective analysis of a single-center experience. Blood Coagul Fibrinolysis 2015;26: 649-54" data-value-piped="Spychalska-Zwolińska M, Zwoliński T, Mieczkowski A, Budzyński J|Thrombophilia diagnosis: a retrospective analysis of a single-center experience.|Blood Coagul Fibrinolysis|2015|26|649-54|26083989" data-url="reference-link" data-pubmedid="26083989" title="Spychalska-Zwolińska M, Zwoliński T, Mieczkowski A, Budzyński J, Thrombophilia diagnosis: a retrospective analysis of a single-center experience. Blood Coagul Fibrinolysis 2015;26: 649-54">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mannucci PM, Franchini M, The real value of thrombophilia markers in identifying patients at high risk of venous thromboembolism. Expert Rev Hematol 2014;7: 757-65" data-value-piped="Mannucci PM, Franchini M|The real value of thrombophilia markers in identifying patients at high risk of venous thromboembolism.|Expert Rev Hematol|2014|7|757-65|25231393" data-url="reference-link" data-pubmedid="25231393" title="Mannucci PM, Franchini M, The real value of thrombophilia markers in identifying patients at high risk of venous thromboembolism. Expert Rev Hematol 2014;7: 757-65">3</a></h2>
<ul>
    <li>Indg&aring;r som en del af en trombofiliudredning</li>
    <li>Mistanke om protein S-mangel
    <ul>
        <li>Spontan ven&oslash;s trombose/lungeemboli f&oslash;r 50-&aring;rs alderen </li>
        <li>F.eks. p-pille induceret&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&amp;_z=z">dyb venetrombose (DVT)</a></li>
        <li>Gentagne spontane ven&oslash;se tromboser</li>
        <li>Famili&aelig;r ophobning af trombosetilf&aelig;lde</li>
        <li>Familieudredning ved kendt protein S mangel</li>
        <li>Gentagne sene aborter&nbsp;<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B191B748D-A244-49F3-97A9-36273A59DEF2%7D&amp;ed=FIELD2261255565&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H2261255765&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Nahas R, Saliba W, Elias A, Elias M, The Prevalence of Thrombophilia in Women With Recurrent Fetal Loss and Outcome of Anticoagulation Therapy for the Prevention of Miscarriages. Clin Appl Thromb Hemost 2018;24: 122-128" data-value-piped="Nahas R, Saliba W, Elias A, Elias M|The Prevalence of Thrombophilia in Women With Recurrent Fetal Loss and Outcome of Anticoagulation Therapy for the Prevention of Miscarriages.|Clin Appl Thromb Hemost|2018|24|122-128|27799457" data-url="reference-link" data-pubmedid="27799457" title="Nahas R, Saliba W, Elias A, Elias M, The Prevalence of Thrombophilia in Women With Recurrent Fetal Loss and Outcome of Anticoagulation Therapy for the Prevention of Miscarriages. Clin Appl Thromb Hemost 2018;24: 122-128">4</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Der er ikke indikation for at screene unge piger, som &oslash;nsker p-piller, hvis familieanamnesen for trombofili er negativ</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger</h2>
<ul>
    <li>Lave v&aelig;rdier ses ved
    <ul>
        <li>genetisk betinget eller erhvervet protein S mangel</li>
        <li>vitamin K antagonistbehandling</li>
        <li>levercirrose</li>
        <li>graviditet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>H&oslash;je v&aelig;rdier har ingen klinisk betydning</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>Der kan v&aelig;re nogen variation mellem forskellige Protein S analyser, is&aelig;r mellem ELISA og de funktionelle analyser, v&aelig;r ogs&aring; opm&aelig;rksom p&aring; forskellene mellem kvantitative test og kvalitative tests</li>
    <li>K&oslash;n og alder: B&oslash;rn og teenagere kan have lavere Protein S niveauer end voksne. Kvinder har generelt lidt h&oslash;jere niveauer end m&aelig;nd</li>
    <li> Protein S koncentrationen er h&oslash;jest om morgenen og lavest om aftenen</li>
    <li>Under graviditeten falder Protein S</li>
    <li>Medicin:
    <ul>
        <li>Vitamin K antagonister (f.eks. warfarin) neds&aelig;tter aktiviteten af protein S (nedsat gamma carboxylering), men ikke n&oslash;dvendigvis antigen m&aelig;ngden</li>
        <li>K&oslash;nshormoner kan s&aelig;nke niveauet af protein S</li>
        <li>Inflammatoriske tilstande: Inflammation og akut fase respons kan via cytokiner neds&aelig;tte protein S syntesen og f&oslash;re til lavere niveauer under infektion og inflammation</li>
        <li>Erhvervede tilstande: Nedsat leverfunktion, &aelig;ndret forbrug f.eks. under p&aring;g&aring;ende fromboser, DIC m.fl.&nbsp;&nbsp;</li>
        <li>
        Genetisk variation kan b&aring;de p&aring;virke funktionen (kvalitative &aelig;ndringer) og m&aelig;ngden (kvantitative &aelig;ndringer)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>Protein S syntetiseres is&aelig;r i leveren, men der er ekstraheptisk syntese i endotel celler og megakaryocyter</li>
    <li>I blodet findes Protein S frit og bundet til C4b-binding protein (C4b-BP)
    <ul>
        <li>C4b-binding protein (C4BP) er et protein kompleks der h&aelig;mmer Complement system</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Frit protein S er en cofaktor til aktiveret protein C (aPC), som er en af de vigtigste h&aelig;mmere af koagulationskaskaden, og dermed af betydning for kontrol af koagulationsprocessen</li>
    <li>Frit protein S bundet til aPC nedbryder aktiveret koagulationsfaktor V (Va) og aktiveret koagulationsfaktor VIII (VIIIa), hvorved koagulationsprocessen h&aelig;mmes </li>
    <li>Protein S dannes i leveren og er K-vitamin afh&aelig;ngigt </li>
    <li>30 % af protein S er frit, resten er bundet til komplement-C4b. Kun den frie form er biologisk aktiv </li>
    <li>Ved mangel p&aring; protein S, erhvervet eller genetisk betinget, &oslash;ges risikoen for is&aelig;r ven&oslash;se tromboser betydeligt
    <ul>
        <li> Op mod 50 % af patienterne med genetisk betinget protein S mangel vil opleve mindst en ven&oslash;s trombose f&oslash;r 50-&aring;rs alderen </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Protein S mangel nedarves autosomalt dominant
    <ul>
        <li>2-5 % af patienterne med dyb venetrombose er heterozygote for en protein S gendefekt </li>
        <li>Arveligt betinget protein S mangel kan i nogle tilf&aelig;lde medf&oslash;re nedsat koncentration og funktion og i andre tilf&aelig;lde kun nedsat funktion </li>
        <li>DNA unders&oslash;gelser af protein S genet er vanskelig pga. pseudogener</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve
    <ul>
        <li>Citratplasma - r&oslash;r med 3,2 % natriumcitrat som antikoagulans - bl&aring; prop</li>
        <li>Vigtigt at r&oslash;rets holdbarhed ikke er udl&oslash;bet</li>
        <li>Vigtigt at r&oslash;ret fyldes korrekt &ndash; til fyldningsm&aelig;rket</li>
    </ul>
    </li>
    <li>P&aring; samme r&oslash;r kan udf&oslash;res andre koagulationsanalyser</li>
    <li>Indg&aring;r i trombofiliudredningen sammen med f.eks.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6D791FF6F20141DDA426C302F0F20ECC&amp;_z=z">antitrombin</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3BBC4B90B1D34C6FA530B795E80B8748&amp;_z=z">protein C</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=C9E78A82ED1B4ACDABB79B0652CE60E8&amp;_z=z">Faktor V Leiden</a>, polymorfi,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=EBCCED0F591D4F9F86A9BD27C20D60FE&amp;_z=z">lupusantikoagulans</a>&nbsp;mm.</li>
    <li>Trombofiliudredningen b&oslash;r ikke foreg&aring; i den akutte fase, men vente 2-3 m&aring;neder. Udredningen b&oslash;r helst foreg&aring; i en situation, hvor patienten er ude af antikoagulansbehandling (min. 2 uger). Kan foreg&aring; under d&aelig;kke af lavmolekyl&aelig;rt heparin</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<h3>Immunologisk test</h3>
<ul>
    <li>Voksne: 0,55-1,20 (dog afh&aelig;ngig af metoden)</li>
    <li>Nyf&oslash;dte har betydelig lavere v&aelig;rdier</li>
    <li>Niveauet af total- og frit protein S er ca. 10 % lavere hos kvinder i fertile alder end hos m&aelig;nd</li>
    <li>Ved arveligt betinget protein S mangel ses ofte v&aelig;rdier p&aring; mellem 30-50 % af det forventede niveau, dvs. for voksne omkring 0,40</li>
    <li>Protein S koncentrationen falder kraftigt under graviditet</li>
    <li>Lavere niveauer af protein S ses ved brug af p-piller</li>
    <li>Nogle steder anbefales 3 m&aring;neder uden p-piller, f&oslash;r der testes for protein S</li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU10579</li>
    <li>NPU29255</li>
    <li>NPU10580</li>
    <li>NPU20012</li>
    <li>NPU03293</li>
    <li>NPU18201</li>
    <li>NPU14436</li>
    <li>NPU28291</li>
</ul>
<h3>Navne</h3>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Protein S(frit); arb.stofk.(imm.; proc.) = ? (p.d.e.)</li>
        <li>P&mdash;Protein S; arb.stofk.(koag.; IS 03/228; proc.) = ? &times; 10&sup3; IU/L</li>
        <li>P&mdash;Protein S; arb.stofk.(imm.; proc.) = ? (p.d.e.)</li>
        <li>P&mdash;Protein S(frit); rel.stofk.(imm.; aktuel/norm) = ?</li>
        <li>P&mdash;Protein S; arb.stofk.(koag.; proc.) = ? (p.d.e.)</li>
        <li>P&mdash;Protein S(frit); rel.stofk.(aktuel/norm) = ?&nbsp;</li>
        <li>P&mdash;Protein S(frit); arb.stofk.(imm.; IS 93/590; proc.) = ? &times; 10&sup3; IU/L</li>
        <li>P&mdash;Protein S(frit); arb.stofk.(imm.; IS 03/228; proc.) = ? &times; 10&sup3; IU/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Protein S (imm.);P</li>
        <li>Protein S frit (imm.);P</li>
        <li>Protein S (koag.);P</li>
        <li>Protein S frit;P&nbsp;</li>
        <li>Protein S Ag (frit;imm.);P</li>
        <li>Protein S frit;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning p&aring; abnorme pr&oslash;ver</h2>
<ul>
    <li>Hvis patienten f&aring;r p&aring;vist genetisk betinget protein S mangel, og har haft et eller flere trombosetilf&aelig;lde, tilr&aring;des l&aelig;ngerevarende/livslang AK behandling </li>
    <li>Genetisk betinget protein S mangel kan verificeres ved DNA unders&oslash;gelser, men kr&aelig;ver specialisterfaring pga. genkompleksitet </li>
    <li>Hvis patienten f&aring;r p&aring;vist genetisk betinget protein S mangel, men ikke har haft trombosetilf&aelig;lde, tilr&aring;des alligevel antitrombotisk behandling under graviditet og puerperium. Det er dog i orden at bruge minipiller, hormonspiral og hormonstikpiller i forbindelse med overgangsalderen</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3011</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Protein S</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Protein S</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-26T14:51:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Protein S indgår i trombofili-udredning</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Protein S, Protein S Ag frit, Trombofili</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.798 characters