syrebase-status (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
 <Item Id="{81A617A2-76FF-4B3A-9146-E2EC43AE4BEA}" Name="syrebase-status" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="10800" PublishDate="2011-03-01T09:57:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
 <Content>
 <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
 <li>Syre-basestatus anvendes p&aring; akut p&aring;virkede patienter til vurdering af graden af respirationsinsufficiens og til vurdering og kontrol af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=5F9933E9FD754FB89321C21DC64751FB&amp;_z=z">syre-base-forstyrrelser</a>&nbsp;og respiratorbehandling. Syrebase-status udf&oslash;res oftest p&aring; arterielt blod, kapill&aelig;r blod kan anvendes til b&oslash;rn. Andre pr&oslash;vetyper anvendes ogs&aring;. Eksempelvis veneblod eller navlesnorsblod. Pr&oslash;vetypen er vigtig at kende i forbindelse med fortolkning af resultaterne. </li>
 <li>Ved vurdering af patientens pCO2, pH og Base-Excess kan en syrebase forstyrrelse klassificeres som henholdsvis metabolisk eller respiratorisk alkalose eller acidose&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
 <li>F&oslash;lgende parametre m&aring;les: pH, pCO2,&nbsp;pO2, sO2,&nbsp;</li>
 <li>Beregnede/afledte parametre: Base-Excess, HCO3- (standard bicarbonat), CO2 (total), Lactat, Aniongap, Osmotisk gap</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
 <li>pH: P(aB)-Hydrogen-ion, -log[H+]</li>
 <li>pCO2: P(aB)-Carbondioxid; kuldioxid; CO2-tension; PaCO2 ; kuldioxidtension</li>
 <li>Base-Excess: ecf-ctH+ med modsat fortegn; ecf-cBase; Ecv(aB)-Base Excess (aktuel-norm)</li>
 <li>HCO3-: P(aB)-Hydrogencarbonat; P-cHCO3- ; [HCO3-]</li>
 <li>CO2&nbsp;(total): P(aB)-Carbondioxid (total); TCO2</li>
 <li>pO2: P(aB)-Oxygen; O2-tension; ilt-tryk</li>
 <li>sO2: Hb(aB)-Oxygen(O2) m&aelig;tning; Hb(aB)-Oxygen(O2-SAT) m&aelig;tning; saturation; iltm&aelig;tning</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
 <li>Diagnostik og kontrol af syre-base forstyrrelser</li>
 <li>Respiratorbehandling</li>
 <li>Eksecabationer ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&amp;_z=z">KOL</a>&nbsp;og andre lungesygdomme
 <ul>
 <li>&Oslash;get luftmodstand med alveol&aelig;r hypoventilation</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Hyperventilation</li>
 <li>Mistanke om diabetisk ketoacidose</li>
 <li>Mistanke om lactatacidose
 <ul>
 <li>Circulationssvigt med v&aelig;vshypoxi fx pga. kardiogent eller hypovol&aelig;misk chok, hvor der er en hurtig produktion af lactat kombineret med en nedsat elimination (leverhypoxi) af lactat</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Mistanke om forgiftning med acetylsalicylsyre, alkohol, metanol eller ethylenglycol</li>
 <li>Nyreinsufficiens</li>
 <li>Diarr&eacute; og tarmfistler</li>
 <li>Nyresten med nefrokalcinose pga. distal renal tubul&aelig;r acidose
 <ul>
 <li>Hypokali&aelig;mi, manglende evne til at surg&oslash;re urinen og metabolisk acidose</li>
 </ul>
 </li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B81A617A2-76FF-4B3A-9146-E2EC43AE4BEA%7D&amp;ed=FIELD1082123103&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H1082123160&amp;us=sitecore%5Ctrva&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1#" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/; 2010" data-url="reference-link" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/; 2010" data-type="book-reference" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/|2010">1</a>,<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B81A617A2-76FF-4B3A-9146-E2EC43AE4BEA%7D&amp;ed=FIELD9207351664&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9207351848&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Burtis CA, Burtis DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Kapitel 24. 7 udg.. : Elsevier ; 2015" data-value-piped="Burtis CA, Burtis DE|Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Kapitel 24. 7 udg.||Elsevier |2015" data-url="reference-link" title="Burtis CA, Burtis DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Kapitel 24. 7 udg.. : Elsevier ; 2015">3</a></h2>
<h3>Strategi ved vurdering af syre-base forstyrrelser</h3>
<ul>
 <li>Vurderingen af syre-base forstyrrelser kan ske ud fra diagrammer, hvor pH, PCO2&nbsp;og Base-Excess indg&aring;r
 <ul>
 <li>Inddeling
 <ul>
 <li>Respiratorisk/metabolisk</li>
 <li>Acidose/alkalose</li>
 <li>Akut/kronisk (kompenseret)</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Vurder f&oslash;rst pCO2&nbsp;for at afg&oslash;re om patienten hyper- eller hypoventilerer</li>
 <li>Vurder derefter pH for at vurdere acidose/alkalose</li>
 <li>Sidst Base-Excess for at afg&oslash;re, om der er et metabolisk element
 <ul>
 <li>Hvis pCO2&nbsp;er p&aring;virket uden Base-Excess, tyder det p&aring; en akut rent respiratorisk syre-base forstyrrelse</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Ved ukompliceret moderat metabolisk acidose eller alkalose med normal respiration kan det v&aelig;re tilstr&aelig;kkeligt at m&aring;le CO2&nbsp;(total) i veneblod
 <ul>
 <li>Lave v&aelig;rdier tyder p&aring; metabolisk acidose</li>
 <li>H&oslash;je v&aelig;rdier tyder p&aring; metabolisk alkalose</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Ved Lactatkoncentration &gt;9 mmol/L er mortaliteten omkring 80 %</li>
</ul>
<h3>Syre-base forstyrrelser klassifikationer</h3>
<ul>
 <li>Metabolisk alkalose
 <ul>
 <li>En tilstand med prim&aelig;r stigning i Base-Excess og forh&oslash;jet pH, og hvor pCO2 er kompensativt forh&oslash;jet p&aring; grund af hypoventilation</li>
 <li>Forekommer fx ved
 <ul>
 <li>tab af mavesaft (opkastninger, ventrikeldr&aelig;nage)</li>
 <li>tab af hydrogenioner via nyrerne (diuretikabehandling, hypokali&aelig;mi, steroidbehandling, hyperaldosteronisme)</li>
 <li>tilf&oslash;rsel af base (natriumbicarbonat, natriumcitrat). Der findes ofte hypovol&aelig;mi og/eller hypokali&aelig;mi</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Respiratorisk alkalose
 <ul>
 <li>En tilstand med et prim&aelig;rt fald i pCO2. Ved akut respiratorisk alkalose er der forh&oslash;jet pH og normal Base-Excess. Kompensatoriske &aelig;ndringer medf&oslash;rer faldende Base-Excess og normalisering af pH</li>
 <li>Forekommer fx ved
 <ul>
 <li>alveol&aelig;r hyperventilation (psykogen, respiratorbehandling, hypox&aelig;mi, acetylsalicylsyre-forgiftning, feber)</li>
 <li>tilstande med hypermetabolisme (sepsis, levercirrose mm)</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Metabolisk acidose
 <ul>
 <li>En tilstand med prim&aelig;rt fald i Base-Excess og fald i pH. Kompensatorisk &oslash;get ventilation medf&oslash;rer hurtigt et fald i pCO2 og dermed delvis normalisering af pH</li>
 <li>Forekommer fx ved
 <ul>
 <li>&oslash;get syredannelse (ketoacidose ved diabetes og sult, laktacidose ved hypoxi og chok, forgiftninger med acetylsalicylsyre, methanol og ethylenglycol)</li>
 <li>tab af bicarbonat (diar&eacute;, tarmfistler, tubul&aelig;r reabsorptionsdefekt)</li>
 <li>nedsat udskillelse af syre (nyreinsufficiens, tubul&aelig;r insufficiens)</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Respiratorisk acidose
 <ul>
 <li>En tilstand med prim&aelig;r stigning i pCO2 og fald i pH (akut respiratorisk acidose). Kompensatoriske &aelig;ndringer medf&oslash;rer i l&oslash;bet af f&aring; dage almindeligvis stigende Base-Excess og delvis normalisering af pH</li>
 <li>Forekommer praktisk taget altid pga. alveol&aelig;r hypoventilation, fx p&aring; grund af
 <ul>
 <li>&oslash;get luftvejsmodstand (obstruktiv lungesygdom, fremmedlegeme, stenose)</li>
 <li>h&aelig;mning af respirationscentret (morfika, sedativa, ilttilf&oslash;rsel ved kronisk hyperkapni)</li>
 <li>sygdom i thoraxv&aelig;g eller diafragma</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Specifik fortolkning
 <ul>
 <li>pH
 <ul>
 <li>pH b&oslash;r vurderes sammen med de &oslash;vrige syre-base-variabler, da v&aelig;rdien ikke siger noget om de absolutte m&aelig;ngder af syrer og baser. Dette betyder specielt, at mindre &aelig;ndringer i pH kan v&aelig;re udtryk for sv&aelig;re forstyrrelser i syre-base balancen</li>
 <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier (alkalose, baseose) kan skyldes metabolisk alkalose med prim&aelig;r stigning i Base-Excess eller respiratorisk alkalose med prim&aelig;rt fald i pCO2. Lave v&aelig;rdier (acidose) kan skyldes metabolisk acidose med prim&aelig;rt fald i Base-Excess eller respiratorisk acidose med prim&aelig;r stigning i pCO2</li>
 </ul>
 </li>
 <li>pCO2
 <ul>
 <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier (hyperkapni) kan skyldes&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=C0905794EC29493DBAC09BA9F2A90DAA&amp;_z=z">respiratorisk acidose</a>&nbsp;med prim&aelig;r stigning i pCO2 eller metabolisk alkalose med prim&aelig;r stigning i pH og Base-Excess og sekund&aelig;r stigning i pCO2</li>
 <li>Lave v&aelig;rdier (hypokapni) kan skyldes respiratorisk alkalose med prim&aelig;rt fald i pCO2 eller metabolisk acidose med prim&aelig;rt fald i Base-Excess, fald i pH og sekund&aelig;rt fald i pCO2. Se ogs&aring; P(aB)-Syre-base-status</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Base-Excess
 <ul>
 <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier kan skyldes metabolisk alkalose med prim&aelig;r stigning i pH og kompensatorisk forh&oslash;jet pCO2, eller respiratorisk acidose med prim&aelig;r stigning i pCO2&nbsp;og fald i pH med kompensatorisk stigende Base-Excess</li>
 <li>Lave v&aelig;rdier kan skyldes metabolisk acidose med prim&aelig;rt fald i pH og kompensatorisk fald i pCO2&nbsp;eller respiratorisk alkalose med prim&aelig;rt fald i pCO2&nbsp;og forh&oslash;jet pH og kompensatorisk faldende Base-Excess</li>
 </ul>
 </li>
 <li>HCO3-
 <ul>
 <li>Analysen kan anvendes som screeningstest til bed&oslash;mmelse af den metaboliske komponent i syre-base-balancen. Forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved metabolisk alkalose og ved kompenseret respiratorisk acidose. For lave v&aelig;rdier ses ved metabolisk acidose og ved kompenseret&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=CFB5C977762849A19DE40EEC183CCB35&amp;_z=z">respiratorisk alkalose</a></li>
 </ul>
 </li>
 <li>pO2
 <ul>
 <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier (hyperoksi) kan skyldes &oslash;get pO2 i inspirationsluften, hyperventilation og fejl ved pr&oslash;vetagningen (lufteksposition)</li>
 <li>Lave v&aelig;rdier (hypoksi) kan skyldes nedsat oxygentension i ind&aring;ndingsluften, alveol&aelig;r hypoventilation (fx ved obstruktiv lungesygdom, obstruktion af luftveje, thoraxskader, forgiftninger), ventilations- eller perfusionsforstyrrelser (f.eks. atelektase, pneumoni, lungeemboli, ARDS), nedsat iltdiffusion i alveolev&aelig;g (fx ved lunge&oslash;dem, fibroserende alveolit, interstitiel pneumoni) og h&oslash;jre-venstre shunt</li>
 </ul>
 </li>
 <li>sO2
 <ul>
 <li>Iltm&aelig;tningen er forholdet mellem antal optagne bindingspladser og det samlede antal bindingspladser for oxygen p&aring; h&aelig;moglobin, og er et direkte m&aring;l for tilg&aelig;ngeligheden af oxygen i blodet. Lave v&aelig;rdier kan skyldes hypoksi (nedsat pO2) eller nedsat h&aelig;moglobin-oxygen affinitet</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
 <li>Pr&aelig;analytiske forhold kan influere p&aring; resultaterne
 <ul>
 <li>Blandet ven&oslash;st/arterielt blod</li>
 <li>Luft i arteriespr&oslash;jten</li>
 <li>D&aring;rlig opblanding efter henstand</li>
 <li>Koagel i arteriespr&oslash;jten</li>
 <li>H&aelig;molyse</li>
 <li>Henstand &gt;30 min</li>
 <li>Patienten ikke i steady state
 <ul>
 <li>Pr&oslash;ven b&oslash;r tidligst tages 20 minutter efter &aelig;ndring af patientens ilttilf&oslash;rsel</li>
 </ul>
 </li>
 <li>V&aelig;sketilblanding ved pr&oslash;vetagning fra arteriekateter
 <ul>
 <li>For at undg&aring; fortynding af pr&oslash;ven skal de skyllev&aelig;sker, som bruges i kateteret, fjernes fuldst&aelig;ndig. Det anbefales at fjerne et volumen svarende til 3-6 gange kateterets d&oslash;dvolumen</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Patienter med kronisk p&aring;virkning af organer der indg&aring;r i reguleringen af syre-base stofskiftet kan have anderledes "normal"-v&aelig;rdier, eksempelvis patienter med kronisk lunge eller nyresygdom</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B81A617A2-76FF-4B3A-9146-E2EC43AE4BEA%7D&amp;ed=FIELD9207351664&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9207351848&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/; 2010" data-url="reference-link" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/; 2010" data-type="book-reference" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/|2010">1</a>,<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B81A617A2-76FF-4B3A-9146-E2EC43AE4BEA%7D&amp;ed=FIELD9207351664&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9207351848&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2012">2</a>,<a href="%20" title="Burtis CA, Burtis DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Kapitel 24. 7 udg.. : Elsevier ; 2015" data-url="reference-link" data-value="Burtis CA, Burtis DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Kapitel 24. 7 udg.. : Elsevier ; 2015" data-type="book-reference" data-value-piped="Burtis CA, Burtis DE|Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Kapitel 24. 7 udg.||Elsevier |2015">3</a>&nbsp; &nbsp;&nbsp;</h2>
<ul>
 <li>Syre-base-forstyrrelser fremkommer, n&aring;r der er en ubalance mellem input (indtagelse og produktion) og output (elimination) af hydrogenioner</li>
 <li>pCO2&nbsp;produktionen er direkte proportional med CO2&nbsp;produktionen og omvendt proportional med den alveol&aelig;re ventilation
 <ul>
 <li>Der produceres 15.000-20.000 mmol CO2&nbsp;(flygtig syre) pr. d&oslash;gn prim&aelig;rt fra oxidationen af kulhydrater og fedt</li>
 <li>CO2&nbsp;sammen med H2O danner kulsyre, som igen spaltes til H+&nbsp;og HCO3-</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Dannelsen af ikke-flygtig syre (laktat og ketonstoffer) andrager 1.000 mmol/d&oslash;gn
 <ul>
 <li>Laktat dannes ved den anaerobe glykolyse f&oslash;rst og fremmest i erytrocytter og skeletmuskulatur</li>
 <li>Ketonstoffer dannes ved nedbrydningen af frie fedtsyre
 <ul>
 <li>Ubalance ses ved diabetisk ketoacidose
 <ul>
 <li>Ofte ledsaget af hyperkali&aelig;mi, da K+&nbsp;udveksles med H+&nbsp;mellem cellen og interstitielv&aelig;sken</li>
 <li>Kalium stiger med 0,6 mmol/L for et fald i pH p&aring; 0,1</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Syre-base balancen er t&aelig;t reguleret med et pH p&aring; 7,4. V&aelig;rdier udenfor intervallet 7,1-7,6 tolereres d&aring;rligt</li>
 <li>Organismen r&aring;der over tre mekanismer som forsvar overfor pH &aelig;ndringer: Buffersystemer, respiratorisk kompensation, renal kompensation
 <ul>
 <li>Buffersystemer er et nu og her system og er meget effektivt
 <ul>
 <li>Den absolut vigtigste er HCO3-, derefter h&aelig;moglobin og i mindre grad albumin, fosfat</li>
 <li>Erytrocytternes cellemembran er, i mods&aelig;tning til andre cellemembraner, permeabel for H+ og HCO3-. H+ binder sig til h&aelig;moglobin</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Respiratorisk kompensation tager timer, f&oslash;r der optr&aelig;der en ligev&aelig;gt
 <ul>
 <li>Respirationsfrekvens og dybde &oslash;ges ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A6C8663B5ABC4C7B86C47282FB3EDF74&amp;_z=z">metabolisk acidose</a></li>
 <li>Respirationen bliver overfladisk og langsom ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=284D387175C745C787243086D63960CA&amp;_z=z">metabolisk alkalose</a></li>
 </ul>
 </li>
 <li>Renal kompensation er effektiv, men tager dage
 <ul>
 <li>Udskiller overskud af H+&nbsp;ved acidose og HCO3-&nbsp;ved alkalose</li>
 <li>H&oslash;jt pCO2&nbsp;stimulerer absorptionen af HCO3-&nbsp;i nyretubuli, og omvendt vil en lav pCO2&nbsp;&oslash;ge udskillelsen af HCO3-</li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 <li>Aniongap = Na+- (Cl-&nbsp;+ HCO3-)
 <ul>
 <li>Normalt 12 +/- 2 mmol/l</li>
 <li>Ved metabolisk acidose falder HCO3-
 <ul>
 <li>Metabolisk acidose med normalt aniongap
 <ul>
 <li>Gastrointestinale tab</li>
 <li>Nyreinsufficiens</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Metabolisk acidose med h&oslash;jt aniongap
 <ul>
 <li>Lactatacidose &ndash; nedsat perfusion med hypoxi</li>
 <li>Ketoacidose</li>
 <li>Forgiftninger &ndash;&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=845A3189C88A4AEC844C340AACD2DC72&amp;_z=z">Ethylenglycol</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=AFE61435ED604461B000A507AF8A53AD&amp;_z=z">Metanol</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=57E652CAE82C487DBB7F97467744AA05&amp;_z=z">Acetylsalicylsyre</a></li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
 </ul>
 </li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<h3>P&aring; sygehus</h3>
<ul>
 <li>Arterieblod
 <ul>
 <li>A. radialis</li>
 <li>A. femoralis</li>
 <li>Arteriekateter</li>
 <li>Kapill&aelig;rpunktur</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Arteriepunktur med hepariniseret spr&oslash;jte m&aelig;rket med patientidentifikation
 <ul>
 <li>Stemplet tr&aelig;kkes tilbage til den &oslash;nskede volumen (1 ml), indstiksvinkel 30-45&deg;C</li>
 <li>Arterieblod betydelig lysere end veneblod</li>
 <li>Opblanding ved at rulle spr&oslash;jten</li>
 <li>Hvis opbevaring ikke kan undg&aring;s, analyseres pr&oslash;ven inden for 30 minutter efter pr&oslash;vetagning. Stuetemperatur anbefales ved opbevaring</li>
 <li>Manglende id-m&aelig;rkning af arteriespr&oslash;jten er den hyppigste &aring;rsag til indrapportering af utilsigtede h&aelig;ndelser fra de biokemiske afdelinger</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Ved kapill&aelig;rpr&oslash;vetagning kan der arterialiseres ved opvarmning</li>
 <li>Veneblod</li>
</ul>
<h3>Analyseprincip</h3>
<ul>
 <li>pH, pCO2&nbsp;og pO2&nbsp;m&aring;les ved specifikke elektroder</li>
 <li>Base-Excess beregnes
 <ul>
 <li>Base-Excess er et udtryk for baseoverskud i hele ekstracellul&aelig;rv&aelig;sken, svarende til en pr&oslash;ve, hvor Hb-koncentrationen i ECV er standardiseret til 3,0 mmol/L</li>
 </ul>
 </li>
 <li>HCO3- beregnes ud fra pCO2 og pH som koncentrationen af bicarbonat i plasma efter &aelig;kvilibrering med CO2 under standardbetingelser. Analysen er et m&aring;l for syre-base balancens metaboliske komponent og er uafh&aelig;ngig af patientens aktuelle respiratoriske status</li>
 <li>Laktat bestemmes spektrofotometrisk</li>
 <li>sO2 m&aelig;ngden af iltm&aelig;ttet h&aelig;moglobin m&aring;les spektrofotometrisk &ndash; oximetri</li>
 <li>CO2 (total) bestemmes ved enzymatisk metode</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
 <li>pH:
 <ul>
 <li>&gt;0 &aring;r: 7,37 &ndash; 7,45</li>
 </ul>
 </li>
 <li>pCO2
 <ul>
 <li>0 d - 30 d: 3,6 - 5,3 kPa</li>
 <li>30 d - 1 &aring;r: 3,6 - 5,5 kPa</li>
 <li>1 &aring;r - 18 &aring;r: 4,3 - 5,7 kPa</li>
 <li>&gt;18 &aring;r Kvinde: 4,3 - 5,7 kPa</li>
 <li>&gt;18 &aring;r Mand: 4,7 - 6,0 kPa</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Base Excess
 <ul>
 <li>1 d - 3 &aring;r: -4,0 - +2,0 mmol/L</li>
 <li>3 &aring;r - 18 &aring;r Kvinde: -3,0 - +2,0 mmol/L</li>
 <li>3 &aring;r - 18 &aring;r Mand: -1,5 - +3,0 mmol/L</li>
 <li>&gt;18 &aring;r Kvinde: -3,0 - +2,0 mmol/L</li>
 <li>&gt;18 &aring;r Mand: -1,5 - +3,0 mmol/L</li>
 </ul>
 </li>
 <li>HCO3
 <ul>
 <li>0 &aring;r - 3 &aring;r: 21,8 - 26,2 mmol/L</li>
 <li>&gt;3 &aring;r Kvinde: 21,8 - 26,2 mmol/L</li>
 <li>&gt;3 &aring;r Mand 22,5 - 26,9 mmol/L</li>
 </ul>
 </li>
 <li>CO2
 <ul>
 <li>0 &aring;r - 3 &aring;r: 23 - 32 mmol/L</li>
 <li>&gt;3 &aring;r Kvinde: 23 - 32 mmol/L</li>
 <li>&gt;3 &aring;r Mand: 25 -32 mmol/L</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Lactat
 <ul>
 <li>&gt;0 &aring;r: 0,5 - 2,5 mmol/L</li>
 </ul>
 </li>
 <li>pO2
 <ul>
 <li>1 &aring;r - 18 &aring;r: 11,1 - 14,4 kPa</li>
 <li>18 &aring;r - 40 &aring;r: 11,1 - 14,4 kPa</li>
 <li>&gt;40 &aring;r: 9,6 - 13,7 kPa</li>
 </ul>
 </li>
 <li>sO2
 <ul>
 <li>0 &aring;r - 40 &aring;r: 0,95 - 0,99</li>
 <li>&gt;40 &aring;r: 0,92 - 0,99</li>
 </ul>
 </li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
 <li><a href="~/link.aspx?_id=A06241038748417A92A6348C455F6D06&amp;_z=z">aB-Syre-Base-status</a></li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
 <li>NPU12479</li>
</ul>
F&oslash;lgende analyser kan indg&aring; i listen:
<ul>
 <li>NPU03815</li>
 <li>NPU12520</li>
 <li>NPU04034</li>
 <li>NPU08676</li>
 <li>NPU12482</li>
 <li>NPU12481</li>
 <li>NPU12528</li>
 <li>NPU12485</li>
 <li>NPU01473</li>
 <li>NPU22067</li>
 <li>NPU02319</li>
 <li>NPU14264</li>
 <li>NPU18385</li>
 <li>NPU02410</li>
 <li>NPU12490</li>
 <li>NPU12491</li>
 <li>NPU12494</li>
 <li>NPU12497</li>
 <li>NPU02725</li>
 <li>NPU10197</li>
 <li>NPU12500</li>
 <li>NPU18398</li>
 <li>NPU03010</li>
 <li>NPU12503</li>
 <li>NPU12506</li>
 <li>NPU10754&nbsp;</li>
</ul>
OBS: Denne liste angiver ikke, om der er tale om arterielt eller ven&oslash;st blod. Der findes NPU-koder med specifik angivelse af, hvilket blod der m&aring;les p&aring;:
<ul>
 <li>NPU04197&nbsp;</li>
 <li>NPU22023&nbsp;</li>
 <li>NPU28834&nbsp;</li>
 <li>NPU12516&nbsp;</li>
 <li>NPU17131&nbsp;</li>
 <li>NPU17132&nbsp;</li>
 <li>NPU10755&nbsp;</li>
 <li>NPU22042&nbsp;</li>
</ul>
De fleste anvender den &oslash;verste kode og angiver s&aring; i journalen eller i bem&aelig;rkninger, hvilken type det drejer sig om.
<h3>Navne</h3>
<ul>
 <li>Langt navn&nbsp;
 <ul>
 <li>Pt(kB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.)&nbsp;</li>
 <li>NPU id F&oslash;lgende analyser kan indg&aring; i listen 
 <ol>
 <li>Ecv&mdash;Base excess; stofk.(aktuel-norm) = ? mmol/L</li>
 <li>P(kB)&mdash;Base excess; stofk.(aktuel-norm) = ? mmol/L</li>
 <li>Pt(spec.)&mdash;Blod; temp. = ? &deg;C</li>
 <li>Pt&mdash;Legeme; temp. = ? &deg;C</li>
 <li>P(kB)&mdash;Carbondioxid(frit); stofk. = ? mmol/L</li>
 <li>P(kB)&mdash;Carbondioxid; tension(37 &deg;C) = ? kPa</li>
 <li>P(kB)&mdash;Carbondioxid; tension(Pt-temp.) = ? kPa</li>
 <li>P(kB)&mdash;Carbondioxid; stofk. = ? mmol/L</li>
 <li>Hb(Fe; B)&mdash;Carbonmonoxidh&aelig;moglobin(Fe); stoffr. = ?</li>
 <li>Hb(tot.; kB)&mdash;Deoxyh&aelig;moglobin; stoffr. = ?</li>
 <li>B&mdash;H&aelig;moglobin(Fe); stofk. = ? mmol/L</li>
 <li>P(kB)&mdash;Hydrogencarbonat; stofk.(aktuel; 37 &deg;C) = ? mmol/L</li>
 <li>P(kB)&mdash;Hydrogencarbonat; stofk.(aktuel; Pt-temp.) = ? mmol/L</li>
 <li>P&mdash;Hydrogencarbonat; stofk.(pCO2 = 5,3 kPa; 37 &deg;C) = ? mmol/L</li>
 <li>P(kB)&mdash;Hydrogen-ion; pH(37 &deg;C) = ?</li>
 <li>P(kB)&mdash;Hydrogen-ion; pH(Pt-temp.) = ?</li>
 <li>P(kB)&mdash;Hydrogen-ion; stofk.(37 &deg;C) = ? nmol/L</li>
 <li>P(kB)&mdash;Hydrogen-ion; stofk.(Pt-temp.) = ? nmol/L</li>
 <li>Hb(Fe; B)&mdash;Meth&aelig;moglobin(Fe); stoffr. = ?</li>
 <li>Hb(Fe; O2-bind.; kB)&mdash;Oxygen(O2); m&aelig;tn. = ?</li>
 <li>P(kB)&mdash;Oxygen(O2); tension(37 &deg;C) = ? kPa</li>
 <li>P(kB)&mdash;Oxygen(O2); tension(Pt-temp.) = ? kPa</li>
 <li>Hb(B)&mdash;Oxygen(O2); tension(halvm&aelig;tn.) = ? kPa</li>
 <li>P(kB)&mdash;Oxygen(O2; frit); stofk. = ? mmol/L</li>
 <li>B(kB)&mdash;Oxygen(O2; tot.); stofk. = ? mmol/L</li>
 <li>Hb(Fe; tot.; kB)&mdash;Oxyh&aelig;moglobin(Fe); stoffr. = ?&nbsp;</li>
 </ol>
 </li>
 </ul>
 </li>
</ul>
OBS: Denne liste angiver ikke, om der er tale om arterielt eller ven&oslash;st blod. Der findes NPU-koder med specifik angivelse af, hvilket blod der m&aring;les p&aring;:
A. Pt(aB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(aB) (arterielt) 
B. Pt(aB; a.pulmonalis)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(aB; pulm) (a pulmonalils) 
C. Pt(cvB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(cvB) (central ven&oslash;st blod) 
D. Pt(nsB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(nsB) (navlesnorsblod) 
E. Pt(nsB; aB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(nsB; aB) (navlesnors arterie) 
F. Pt(nsB; vB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(nsB; vB) (navlesnors vene) 
G. Pt(vB)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(vB) (vene blod) 
H. Pt(vB; v.pulmonalis)&mdash;Syre-base-status; egenskabsart(liste; proc.) Syrebasestatus gruppe;Pt(vB; pulm) (v pulmonalis)
De fleste anvender den &oslash;verste kode og angiver s&aring; i journalen eller i bem&aelig;rkninger, hvilke type det drejer sig om.
<ul>
 <li>Kort navn
 <ul>
 <li>Syrebasestatus gruppe;Pt(kB)</li>
 <li>NPU id F&oslash;lgende analyser kan indg&aring; i liste
 <ol>
 <li>Base excess;Ecv</li>
 <li>Base excess (aktuel);P(kB)</li>
 <li>Blod temp., Pt</li>
 <li>Legeme; temp.:Pt</li>
 <li>Intet kortnavn</li>
 <li>pCO2;P(kB)</li>
 <li>pCO2 (Pt-temp.);P(kB)</li>
 <li>CO2;P(kB)</li>
 <li>Carbonmonoxidh&aelig;moglobin;Hb(B)</li>
 <li>NPU22067 Hb(tot.; kB)&mdash;Deoxyh&aelig;moglobin; stoffr. = ?</li>
 <li>H&aelig;moglobin;B</li>
 <li>Hydrogencarbonat (aktuel);P(kB)</li>
 <li>Hydrogencarbonat (akt.;Pt-tp);P(kB)</li>
 <li>Hydrogencarbonat (standard);P</li>
 <li>pH;P(kB)</li>
 <li>pH (Pt-temp.);P(kB)</li>
 <li>Intet kortnavn</li>
 <li>Intet kortnavn</li>
 <li>Meth&aelig;moglobin;Hb(B)</li>
 <li>O2 sat.;Hb(kB)&nbsp;</li>
 <li>pO2;P(kB)</li>
 <li>pO2 (Pt-temp.);P(kB)</li>
 <li>pO2 (halvm&aelig;tn.);Hb(B)&nbsp;</li>
 <li>Intet kortnavn</li>
 <li>Intet kortnavn</li>
 <li>Oxyh&aelig;moglobin;Hb(tot.;kB)</li>
 </ol>
 </li>
 </ul>
 </li>
</ul>
OBS: Denne liste angiver ikke, om der er tale om arterielt eller ven&oslash;st blod. Der findes NPU-koder med specifik angivelse af, hvilket blod der m&aring;les p&aring;:
A. Syrebasestatus gruppe;Pt(aB) 
B. Syrebasestatus gruppe;Pt(aB; pulm) 
C. Syrebasestatus gruppe;Pt(cvB)&nbsp; 
D. Syrebasestatus gruppe;Pt(nsB) 
E.&nbsp;Syrebasestatus gruppe;Pt(nsB; aB) 
F.&nbsp;Syrebasestatus gruppe;Pt(nsB; vB) 
G. Syrebasestatus gruppe;Pt(vB) 
H.&nbsp;Syrebasestatus gruppe;Pt(vB; pulm)
De fleste anvender den &oslash;verste kode og angiver s&aring; i journalen eller i bem&aelig;rkninger, hvilken type det drejer sig om.]]></HtmlField>
 <LinkListField Name="Spot2">
 <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
 </LinkListField>
 <TextField Name="DoctorsHandbookID">3018</TextField>
 <TextField Name="PageTitle">Syrebase status</TextField>
 <TextField Name="NavigationTitle">Syrebase status</TextField>
 <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
 <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
 <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-11T10:55:00</DateTimeField>
 <LinkListField Name="Authors">
 <LinkField linktype="internal">{E3258509-7DFB-4092-BE9F-B584BD8A18BA}</LinkField>
 <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
 </LinkListField>
 <LinkListField Name="Organization">
 <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
 </LinkListField>
 <LinkListField Name="SearchAreaID">
 <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
 </LinkListField>
 <TextField Name="Description">Syre-basestatus anvendes på akut påvirkede patienter til vurdering af graden af respirationsinsufficiens og til kontrol af syre-base-forstyrrelser og respiratorbehandling.</TextField>
 <LinkListField Name="LHPHEditor">
 <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
 </LinkListField>
 <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField>
 <TextField Name="MetaKeywords">base-excess, be, pco2, ph, syrebase, syre/base, Syrebase status</TextField>
 <LinkListField Name="InformationCategory">
 <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
 </LinkListField>
 <LinkListField Name="InformationType">
 <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
 </LinkListField>
 <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
 <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
 </LinkListField>
 </Content>
 <Medias />
 </Item>
</Provider>

33.106 characters