thyroideahormoner (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{A3F3C815-270C-4212-8216-3B0178BEF05D}" Name="thyroideahormoner" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="11100" PublishDate="2011-03-15T08:19:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Bestemmelse af thyroideahormoner er indiceret ved mistanke om&nbsp;og kontrol af thyroideasygdom<a href="%20" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2012" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Laurberg PSchaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H. Medicinsk Kompendium. 18. udg. Laurberg P. Glandula thyroideas sygdomme. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2013" data-url="reference-link" data-value-piped="Laurberg PSchaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H|Medicinsk Kompendium. 18. udg. Laurberg P. Glandula thyroideas sygdomme|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2013" data-value="Laurberg PSchaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H. Medicinsk Kompendium. 18. udg. Laurberg P. Glandula thyroideas sygdomme. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2013" data-type="book-reference">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Esfandiari NH, Papaleontiou M, Biochemical Testing in Thyroid Disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 2017;46: 631-648" data-value-piped="Esfandiari NH, Papaleontiou M|Biochemical Testing in Thyroid Disorders.|Endocrinol Metab Clin North Am|2017|46|631-648|28760230" data-url="reference-link" data-pubmedid="28760230" title="Esfandiari NH, Papaleontiou M, Biochemical Testing in Thyroid Disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 2017;46: 631-648">4</a></li>
    <li>Prim&aelig;rt bruges bestemmelse af&nbsp;thyrotropin (TSH), (total) T4, og (total) T3 til at vurdere thyroidea status</li>
    <li>Derudover bruges frit thyroxin (F-T<sub>4.</sub>) nogen steder. Hvorimod frit triiodthyronin (F-T<sub>3</sub>) IKKE&nbsp; bruges rutinem&aelig;ssigt</li>
    <li>Thyroxinbindingskapacitet (T<sub>4</sub>&nbsp;uptake), T<sub>3</sub>&nbsp;total og&nbsp;T<sub>3</sub>-reaktion bruges mindre end tidligere<br>
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&amp;_z=z">Thyrotropin (TSH)</a> &ndash; se denne analyse </li>
        <li>Thyroxin (3,5,3&acute;,5&acute;- tetraiodtyronin)
        <ul>
            <li>T<sub>4</sub> frit; T<sub>4</sub> total (TT<sub>4</sub>); Thyroxinbindingskapacitet (T<sub>4</sub> uptake); Frit T<sub>4</sub> index</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Triiodthyronin (3,5,3&rsquo;- triiodtyronin)
        <ul>
            <li>T<sub>3 </sub>frit; T<sub>3</sub> total (TT<sub>3</sub>); Triiodthyronin-reaktion ogs&aring; kaldet T<sub>3</sub>-reaktion eller T<sub>3</sub>-uptake</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Triiodthyronin (3,3&acute;,5&rsquo; - triiodtyronin)
        <ul>
            <li>Reverse T<sub>3 </sub>(rT<sub>3</sub>)</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Thyroglobulin (Tg) </li>
        <li>Thyroxin-bindende globulin (TBG) </li>
    </ul>
    </li>
    <li>T<sub>4</sub> dannes kun i gld. thyroidea.&nbsp; Dette sker ved, at TSH binder sig til en TSH-receptor p&aring; follikelcellernes basale membran og stimulerer alle trin i hormondannelsen
    <ul>
        <li>Hormonsyntese med inkorporering af jod i thyroglobulin katalyseret af thyroperoxidase
        <ul>
            <li>Ved autoimmune sygdomme kan der dannes<a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&amp;_z=z"> antistoffer mod thyroperoxidase (anti TPO)</a></li>
            <li>Antithyroid behandling h&aelig;mmer thyroperoxidasen </li>
        </ul>
        </li>
        <li>Celleproliferation </li>
        <li>Sekretion &ndash; proteolyse af thyroglobulin med frig&oslash;relse af thyroideahormoner til blodbanen </li>
        <li>Thyroideahormonerne ligger oplagret i kirtlens kolloid i form af thyroglobulin </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&amp;_z=z">Antistoffer, som binder sig til TSH receptoren (TRAb)</a>, kan v&aelig;re s&aring;vel blokerende som stimulerende </li>
    </ul>
    </li>
    <li>T<sub>3</sub> dannes p&aring; samme m&aring;de som T<sub>4</sub>, men st&oslash;rstedelen dannes i de perifere v&aelig;v ved 5&acute;-dejodering af T<sub>4</sub>. Det tillader en &aelig;ndring i produktionen af T<sub>3</sub>, som er uafh&aelig;ngig af forandringer i thyroideafunktionen
    <ul>
        <li>Der findes 3 forskellige enzymer, som dejoderer T<sub>4</sub>
        <ul>
            <li>Et aktivt i nyre og lever
            <ul>
                <li>h&aelig;mmes ved hypotyreose og antithyroid behandling </li>
            </ul>
            </li>
            <li>Et aktivt i CNS og placenta
            <ul>
                <li>aktiveres ved hypothyreose</li>
                <li>h&aelig;mmes ikke af antithyroid behandling </li>
            </ul>
            </li>
            <li>En tredje type &aelig;ndrer T<sub>4</sub> til den biologisk inaktive reverse T<sub>3</sub></li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>T<sub>3</sub> er fire gange s&aring; biologisk aktiv som T<sub>4</sub> </li>
    <li>I plasma findes thyroideahormonerne proteinbundet og i en fri form
    <ul>
        <li>T<sub>4</sub> frit: 0,03 % </li>
        <li>T<sub>3</sub> frit: 0,3 % </li>
        <li>Kun de frie hormoner er biologisk aktive </li>
    </ul>
    </li>
    <li>T<sub>4</sub> og T<sub>3</sub> i plasma er prim&aelig;rt bundet til thyroxinbindende globulin (TBG). M&aring;ling af total T<sub>4</sub> og total T<sub>3</sub> vil blive p&aring;virket af varierende niveauer af TBG
    <ul>
        <li>M&aring;ling af T<sub>4</sub> uptake og T<sub>3</sub>-reaktion og beregning af T<sub>4</sub> index kompenserer delvist for &aelig;ndringer i proteinniveauet </li>
        <li>Ved T<sub>4</sub> uptake analysen m&aring;les de frie bindingspladser p&aring; Thyroxinbindende globulin (TBG), pr&aelig;albumin og albumin. Svaret afgives som en relativ v&aelig;rdi i forhold til det normale antal bindingspladser </li>
        <li>Ved T<sub>3</sub>-reaktion analysen bestemmes den fraktion af en tilsat m&aelig;ngde T<sub>3</sub>, som ikke bindes til protein (overvejende thyroxinbindende globulin) i pr&oslash;ven
        <ul>
            <li>V&aelig;rdien divideres med en middelv&aelig;rdi bestemt p&aring; raske individer (pt 0,34), s&aring;ledes at der f&aring;s en relativ v&aelig;rdi.
            <ul>
                <li>V&aelig;rdien er h&oslash;j n&aring;r frit TBG er lavt</li>
                <li>V&aelig;rdien er lav n&aring;r frit TBG er h&oslash;jt</li>
            </ul>
            </li>
            <li>Ved euthyroid sick syndrome er der nedsat omdannelse af T<sub>4</sub> til T<sub>3</sub> og nedsat clearance af reverse T<sub>3</sub>, nedsat TBG og nedsat hormonbinding til TBG</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>T4</li>
    <li>Frit T4, fT4</li>
    <li>T3</li>
    <li>Frit T3, fT3</li>
    <li>TBG</li>
    <li>TG</li>
    <li>Thyroxinbindingskap. [T4-uptake]</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BA3F3C815-270C-4212-8216-3B0178BEF05D%7D&amp;ed=FIELD7714694671&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H7714694970&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, Hegedüs L, Laurberg P, Kahaly GJ, The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism. Eur Thyroid J 2015;4: 149-63" data-value-piped="Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, Hegedüs L, Laurberg P, Kahaly GJ|The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism|Eur Thyroid J|2015|4|149-63" data-url="reference-link" title="Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, Hegedüs L, Laurberg P, Kahaly GJ, The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism. Eur Thyroid J 2015;4: 149-63">5</a></h2>
<h3>Thyroideahormoner</h3>
<ul>
    <li>P-TSH er f&oslash;rsteh&aring;ndsanalysen ved mistanke om thyroideasygdom, b&aring;de hypothyreose og hyperthyreose. Ud fra algoritmen anf&oslash;rt under TSH-analysen unders&oslash;ges thyroideahormonerne</li>
    <li>Behandlingskontrol af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&amp;_z=z">hypothyreose</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">hyperthyreose</a></li>
    <li>S&aelig;rlig opm&aelig;rksomhed ved gravide med mistanke om thyreoideasygdom eller manifest behandlingskr&aelig;vende thyroideasygdom
    <ul>
        <li>Sv&aelig;r&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=EF5A522453F3432CA101C56CD5D02F08&amp;_z=z">hyperemesis</a>, s&aelig;rligt ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=DC32D02B73F44CBB86685E59F92C1E2B&amp;_z=z">gemelli</a>, b&oslash;r thyroideafunktionen kontrolleres</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Unders&oslash;gelse af navlesnorsblod, hvis der er tvivl om diagnosen f&oslash;tal hyperthyreose</li>
    <li>S&aelig;rlig opm&aelig;rksomhed ved mistanke om post partum thyreoiditis</li>
    <li>Reverse T<sub>3</sub>&nbsp;kan v&aelig;re indiceret ved euthyroid sick syndrome</li>
</ul>
<h3>Thyroxin-bindende globulin (TBG)</h3>
<ul>
    <li>Analysen anvendes f&oslash;rst og fremmest til udredning af patienter, hvor TSH, Total T<sub>3</sub>&nbsp;og Total T<sub>4</sub>&nbsp;ikke "passer sammen"</li>
</ul>
<h3>Thyroglobulin</h3>
<ul>
    <li>Kontrol af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=12950006D3384DC89183195D11384B73&amp;_z=z">thyroideacancer</a>&nbsp;i forbindelse med thyroglobulin antistoffer (anti-Tg)</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger</h2>
<h3>T<sub>4</sub></h3>
<ul>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">hyperthyreose</a>&nbsp;og hos euthyroide ved h&oslash;j bindingskapacitet i plasma (h&oslash;j T<sub>4</sub>&nbsp;uptake)</li>
    <li>Lave v&aelig;rdier ses ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&amp;_z=z">hypothyreose</a>&nbsp;og hos euthyroide ved lav bindingskapacitet i plasma. Hos sv&aelig;rt medtagne patienter kan man finde nedsat P-TT<sub>4</sub>, selvom patienten er euthyroid</li>
    <li>Langvarig underern&aelig;ring som ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=450DBE8CC2A44436A03F430880A0CA3F&amp;_z=z">anoreksia</a>&nbsp;kan give lave v&aelig;rdier</li>
    <li>Hvis der forekommer diskrepans mellem det kliniske indtryk og de biokemiske fund, foresl&aring;s supplerende bestemmelser af P-Triiodthyronin-reaktion eller frit T<sub>3&nbsp;</sub>og frit T<sub>4</sub>
    <ul>
        <li><sub></sub>De 2 sidstn&aelig;vnte anvendes prim&aelig;rt,&nbsp;n&aring;r det er muligt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>T<sub>3</sub></h3>
<ul>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved hypertyreose</li>
    <li>I sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde ses hyperthyreose, som skyldes en selektiv overproduktion af TT<sub>3</sub>, og hvor TT<sub>4</sub>&nbsp;er normal. Hos euthyroide kan forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved h&oslash;j bindingskapacitet i plasma (thyroxinbindende globulin, TBG; se dette), f.eks. ved &oslash;strogen-behandling, under graviditet og ved genetisk betinget h&oslash;jt TBG</li>
    <li>Lave v&aelig;rdier ses ved hypotyreose (dog ikke altid) og hos euthyroide ved lav bindingskapacitet i plasma</li>
    <li>Hos sv&aelig;rt medtagne patienter kan man finde nedsat TT<sub>3</sub>, fordi thyroxin ikke omdannes med normal hastighed i perifere v&aelig;v. I s&aring;danne tilf&aelig;lde kan ses &oslash;get P-Triiodthyronin-reverse</li>
    <li>Hvis der forekommer diskrepans mellem det kliniske indtryk og de biokemiske fund, foresl&aring;s supplerende bestemmelser af P-Triiodthyronin-reaktion eller frit T<sub>3</sub>og frit T<sub>4</sub>
    <ul>
        <li><sub></sub>De 2 sidstn&aelig;vnte anvendes prim&aelig;rt,&nbsp;n&aring;r det er muligt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>T<sub>4</sub>-uptake</h3>
<ul>
    <li>Testen er ikke relevant ved prim&aelig;r bestemmelse af fri T<sub>4</sub>&nbsp;</li>
    <li>V&aelig;rdier over referenceomr&aring;det tyder p&aring; for&oslash;get T<sub>4&nbsp;</sub>bindingskapacitet som f&oslash;lge af
    <ul>
        <li>Forh&oslash;jet bindingsprotein (f.eks. ved graviditet eller brug af p-piller)</li>
        <li>Hypothyroidisme (lav T<sub>4</sub>)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>V&aelig;rdier under referenceomr&aring;det tyder p&aring; nedsat T<sub>4</sub>&nbsp;bindingskapacitet, enten som f&oslash;lge af
    <ul>
        <li>Reduceret bindingsprotein</li>
        <li>Hyperthyroidisme (h&oslash;j T<sub>4</sub>)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>T<sub>3</sub>-reaktion</h3>
<ul>
    <li>Testen er ikke relevant ved prim&aelig;r bestemmelse af fri T<sub>4&nbsp;</sub>og&nbsp;fri T<sub>3</sub>&nbsp;</li>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved hypertyreose og hos euthyroide ved tilstande med nedsat thyroxinbindende globulin (TBG; se dette)</li>
    <li>Lave v&aelig;rdier ses ved hypotyreose og hos euthyroide ved tilstande med forh&oslash;jet TBG&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Euthyroid sick syndrome</h3>
<ul>
    <li>Dysregulering af feedback-mekanismen, hvor abnorme T<sub>4</sub>&nbsp;og eller T<sub>3&nbsp;</sub>niveauer ikke er ledsaget af dysfunktionel gld. thyroidea
    <ul>
        <li>Ses ved langvarig faste og sv&aelig;r kritisk sygdom</li>
        <li>TT<sub>3</sub>&nbsp;nedsat, frit T<sub>3</sub>&nbsp;normalt normalt til lavt, TT<sub>4</sub>&nbsp;nedsat, frit T<sub>4</sub>&nbsp;normalt til lavt, TSH normalt til lavt. Reverse T<sub>3&nbsp;</sub>h&oslash;jt, TBG lavt og &aelig;ndret binding til TBG</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Thyroglobulin</h3>
<ul>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved papill&aelig;r eller follikul&aelig;r thyroideacancer, is&aelig;r hvis der er lunge- eller knoglemetastaser. Man kan ogs&aring; se forh&oslash;jede v&aelig;rdier ved thyreotoksikose, thyreoditis, solit&aelig;rt adenom og atoksisk struma, samt efter biopsering, kirurgi og radioterapi</li>
    <li>Lave eller udetekterbare v&aelig;rdier hos hyperthyreoide patienter giver mistanke om thyrotoksicosis factitia. Frav&aelig;r af thyroglobulin i serum hos nyf&oslash;dte kan tyde p&aring; medf&oslash;dt atyreose</li>
    <li>Analysen er velegnet til kontrol for recidiv efter total thyroidektomi p&aring; grund af cancer. Efter thyroidektomi skal v&aelig;rdien v&aelig;re under 5 &micro;g/l. Hvis der kun er udf&oslash;rt en partiel thyroidektomi, kan kontrol baseres p&aring; en sammenligning med m&aring;lte v&aelig;rdier f&oslash;r operationen. M&aring;lingens validitet er afh&aelig;ngig af, at patienten ikke har antistoffer mod Thyroglobulin. Se ogs&aring; P-Thyroglobulin-antistof</li>
</ul>
<h3>Thyroxinbindende globulin (TBG)</h3>
<ul>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier forekommer som en medf&oslash;dt tilstand, men ses ellers hos gravide, ved indtagelse af &oslash;strogener, ved akut og kronisk aktiv hepatitis og ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=C79829A552DC4EC2A96AF23B5E67912E&amp;_z=z">prim&aelig;r bili&aelig;r cirrose</a></li>
    <li>Lave v&aelig;rdier (eventuelt helt mangel p&aring; proteinet) forekommer som en medf&oslash;dt tilstand, men ses ellers ved indtagelse af androgener og kortikosteroider, samt ved levercirrose</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<h3>Analytisk interferens pga. antistoffer</h3>
<ul>
    <li>Thyreoideahormonantistof
    <ul>
        <li>Thyroperoxidase antistof (anti-TPO)</li>
        <li>TSH-receptor antistof (TRAb)
        <ul>
            <li>Stimulerende og blokerende</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tilstedev&aelig;relse af heterofile antistoffer
    <ul>
        <li>Falsk h&oslash;je eller falsk lave v&aelig;rdier</li>
        <li>Individuelle antistoffer som krydsreagerer med animalske antistoffer i analysetesten (interferens)
        <ul>
            <li>Kan p&aring;vises ved at gentage analysen med anden metode</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Rheumafaktor</li>
</ul>
<h3>Unormale proteinbindinger</h3>
<ul>
    <li>&Oslash;get &oslash;strogen</li>
    <li>Hepatitis, billi&aelig;r cirrose, akut intermitterende porfyri</li>
    <li>Euthyroid sick syndrome</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2078B375EB0E4159BC792E9CE240E248&amp;_z=z">Nefrotisk syndrom</a></li>
</ul>
<h3>Medikamentel</h3>
<ul>
    <li>Korticosteroid, salicylat, diazepam, phenytoin, furosemid</li>
</ul>
<h3>Thyroglobulin</h3>
<ul>
    <li>Ved ekstrem h&oslash;je v&aelig;rdier kan man f&aring; falsk lave v&aelig;rdier pga. Hook effekt (overskud af antigen i forhold til antistof ved ELISA)</li>
    <li>Anti-Tg i patientens plasma</li>
    <li>Analysen m&aring; ikke forveksles med P-Thyroxin-bindende protein (TBG)</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>Thyroideahormonerne er del af et feedback loop, der udg&oslash;res af&nbsp; hypothalamus - hypofyse - thyroidea
    </li>
    <li>Fra hypothalamus secerrneres TRH, der stimulerer hypofysen til at secernere TSH. TSH stimulerer thyroidea til at frigive T3 og T4. Disse hormoner virker tilbage p&aring; b&aring;de hypothalamus og hypofysen, hvor de h&aelig;mmer frigivelsen af hhv. TRH og TSH
    </li>
    <li>
    Syntesen af thyroxin (T4) og trijodtyronin (T3) sker i thyroidea. Det f&oslash;rste trin er optagelse af Iod fra blodet, hvorefter der inkorporeres thyroglobulin, der er et stort molekyle, der kan binde op til 60 jodatomer
    </li>
    <li>
    N&aring;r thyroglobulin er m&aelig;ttet med jod, katalyserer thyroperoxidase (TPO) en r&aelig;kke reaktioner, der danner T4 og T3. TPO er afh&aelig;ngigt af jern for at fungere, og jernmangel kan f&oslash;re til struma.&nbsp;Jod bindes derefter kovalent til tyrosinrester i thyroglobulin og danner monoiodtyrosin (MIT) og diiodtyrosin (DIT)
    </li>
    <li>Herefter kan der ske forskellige koblingsreaktioner: To DIT-molekyler kombineres for at danne thyroxin (T4), mens et MIT- og et DIT-molekyle kombineres for at producere triiodothyronin (T3). Disse reaktioner involverer ogs&aring; thyroidperoxidase
    </li>
    <li>
    I thyroidea lagres de nyligt syntetiserede T4- og T3-molekyler i kolloidet, et gel-lignende stof, i lumen af skjoldbruskkirtelfollikler.&nbsp;N&aring;r T4 og T3 er dannet, frigives de fra thyroglobulin
    </li>
    <li>T4 er det mest almindelige thyroideahormon, og T3 er det mest aktive. T4 omdannes til T3 i cellerne, og T3 er ansvarlig for de fleste af thyroideahormonernes virkninger
    </li>
    <li>I thyroidea stimuleres b&aring;de syntese og secretion af T4 og T3 af TSH
    </li>
    <li>I blodet bindes thyroideahormonerne til protein - prim&aelig;rt thyroksin bindende globulin (TBG) (ca. 70 %), transthyretin (thryroksin bindende pr&aelig;albumin)&nbsp; og albumin. Proitenbindingen er h&oslash;j, &gt; 99 %</li>
    <li>Som det er beskrevet ovenfor m&aring;les TSH og ofte ogs&aring; T4 og T3. Men som det er ogs&aring; er beskrevet kan alle de andre komponenter af systemet ogs&aring; m&aring;les ved behov - mere avanceret diagnostik</li>
    <li>Da TSH sidder centralt i feedbackloopet og dermed er kernen i regulationen af hele processen m&aring;les dette ofte som screening. Hvis TSH er normalt, m&aring;les der ofte ikke mere, da det normale TSH tages som udtryk for, at feedback loopet er i balance</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve
    <ul>
        <li>Heparinplasma - r&oslash;r med heparin som antikoagulans - gr&oslash;n prop med eller uden gel</li>
        <li>Serum &ndash; r&oslash;r uden antikoagulans - r&oslash;d prop med eller uden gel</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kan udf&oslash;res d&oslash;gnet rundt</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<p>Der kan v&aelig;re metodeforskelle.</p>
<h3>T<sub>4</sub>&nbsp;frit</h3>
<ul>
    <li>0 &ndash; 6 dage: 11,0 &ndash; 32,0 pmol/L</li>
    <li>6 dage &ndash; 1 &aring;r: 12,0 &ndash; 27,0 pmol/L</li>
    <li>1 &ndash; 6 &aring;r: 12,0 &ndash; 23,0 pmol/L</li>
    <li>6 &ndash; 11 &aring;r: 13,0 &ndash; 22,0 pmol/L</li>
    <li>11 &ndash; 20 &aring;r: 13,0 &ndash; 21,0 pmol/L</li>
    <li>&gt;20 &aring;r: 12,0 &ndash; 21,0 pmol/L</li>
</ul>
<p><strong>Gravide</strong></p>
<ul>
    <li>1. trimester: 12,0 &ndash; 21,0 pmol/L</li>
    <li>2. trimester: 10,0 &ndash; 17,0 pmol/L</li>
    <li>3. trimester: 8,0 &ndash; 16,0 pmol/L</li>
</ul>
<h3>T<sub>4</sub>&nbsp;total</h3>
<ul>
    <li>1 mdr. &ndash; 6 &aring;r: 68 &ndash; 200 nmol/L</li>
    <li>6 &aring;r &ndash; 18 &aring;r: 68 &ndash; 185 nmol/L</li>
    <li>&gt;18 &aring;r: 60 &ndash; 140 nmol/L</li>
</ul>
<h3>T<sub>4</sub>-uptake</h3>
<ul>
    <li>0,80 &ndash; 1,30</li>
</ul>
<h3>T<sub>3</sub>&nbsp;frit</h3>
<ul>
    <li>0 &ndash; 6 dage: 2,7 &ndash; 10,0 pmol/L</li>
    <li>6 dage &ndash; 3 mdr.: 3,0 &ndash; 9,3 pmol/L</li>
    <li>3 mdr. &ndash; 1 &aring;r: 3,3 &ndash; 9,0 pmol/L</li>
    <li>1 &ndash; 6 &aring;r: 3,7 &ndash; 8,5 pmol/L</li>
    <li>6 &ndash; 11 &aring;r: 3,9 &ndash; 8,0 pmol/L</li>
    <li>11 &ndash; 20 &aring;r: 3,9 &ndash; 7,7 pmol/L</li>
    <li>&gt;20 &aring;r: 3,9 &ndash; 6,8 pmol/L</li>
</ul>
<p><strong>Gravide</strong></p>
<ul>
    <li>1. trimester: 3,8 &ndash; 6,0 pmol/L</li>
    <li>2. trimester: 3,2 &ndash; 5,5 pmol/L</li>
    <li>3. trimester: 3,1 &ndash; 5,0 pmol/L</li>
</ul>
<h3>T<sub>3</sub>&nbsp;total</h3>
<ul>
    <li>1 mdr. &ndash; 6 &aring;r: 1,25 &ndash; 4,0 nmol/L</li>
    <li>6 &aring;r &ndash; 18 &aring;r: 1,30 &ndash; 3,4 nmol/l</li>
    <li>&gt;18 &aring;r: 1,10 &ndash; 2,50 nmol/L</li>
</ul>
<h3>T<sub>3</sub>-reaktion</h3>
<ul>
    <li>&gt;18 &aring;r 0,75 - 1,25 arb.enh./L</li>
</ul>
<h3>Thyroxin-bindende globulin</h3>
<ul>
    <li>233 - 490 nmol/L</li>
</ul>
<p>Hos gravide og ved brug af p-piller ses h&oslash;jere v&aelig;rdier.</p>
<h3>Thyroglobulin</h3>
<ul>
    <li>&gt;18 &aring;r: &lt; 60&micro;g/L</li>
</ul>
<h2>Patientinformation&nbsp;</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1E573A07A1F64B69BD9B013267DC73F4&amp;_z=z">Thyreoideastimulerende-hormon-TSH</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=330C2BC76AFA44F0A59178840A4B21AC&amp;_z=z">Thyroxin (TT4)</a></li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU27337</li>
    <li>NPU03578</li>
    <li>NPU03579</li>
    <li>NPU19917</li>
    <li>NPU03577</li>
    <li>NPU03624</li>
    <li>NPU03625</li>
</ul>
<h2>Navne</h2>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Thyroxinbindingskapacitet; rel.stofk.(aktuel/norm; proc.) = ?&nbsp;</li>
        <li>P&mdash;Thyroxin; stofk. = ? nmol/L</li>
        <li>P&mdash;Thyroxin(frit); stofk. = ? pmol/L</li>
        <li>P&mdash;Thyroxinbindende globulin; massek. = ? mg/L</li>
        <li>P&mdash;Thyrotropin; arb.stofk.(IRP 80/558; proc.) = ? &times; 10-3 IU/L</li>
        <li>P&mdash;Triiodthyronin; stofk. = ? nmol/L</li>
        <li>P&mdash;Triiodthyronin(frit); stofk. = ? pmol/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Thyroxinbindingskap. [T4-uptake];P</li>
        <li>Thyroxin [T4];P&nbsp;</li>
        <li>Thyroxin frit [T4];P</li>
        <li>Thyroxinbindende globulin;P</li>
        <li>Thyrotropin [TSH];P</li>
        <li>Triiodthyronin [T3];P</li>
        <li>Triiodthyronin frit [T3];P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Skjoldbruskkirtelhormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), regulerer stofskiftet og er vigtige for kroppens generelle funktioner. Testene bruges is&aelig;r til at vurdere stoftskiftet og skjoldbruskkirtlens funktion, diagnosticere skjoldbruskkirtelrelaterede lidelser og sj&aelig;ldnere hypofys&aelig;re sygdomme</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3026</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Thyroideahormoner</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Thyroideahormoner</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-03T15:20:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Bestemmelse af thyroideahormoner er indiceret ved mistanke om og kontrol af thyroideasygdom.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">frit thyroxin, ft4, thyroxin, tyroxin, thyroideahormoner, Thyroideahormoner</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

27.220 characters