thyrotropin-tsh (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{3E214928-6205-42CA-8D26-67FDBC6A0664}" Name="thyrotropin-tsh" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="11200" PublishDate="2011-03-10T10:46:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>TSH (thyrotropin) regulerer syntesen af T4 og T3</li>
    <li>TSH er en del af et feedback loop, hvor ogs&aring; T4 og T3 indg&aring;r. Derfor er TSH en god mark&oslash;r for TRH-TSH-T4/T3 loopet</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Thyrotropin (TSH) bruges til screening for og behandlingskontrol&nbsp;ved thyroideasygdomme<a href=" " title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2012">1</a><sup>,</sup><a href=" " title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Sheehan MT, Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only Test Needed - A Review for Primary Care. Clin Med Res 2016;14: 83-92" data-url="reference-link" data-value="Sheehan MT, Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only Test Needed - A Review for Primary Care. Clin Med Res 2016;14: 83-92" data-type="journal-reference" data-value-piped="Sheehan MT|Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only Test Needed - A Review for Primary Care|Clin Med Res|2016|14|83-92">3</a>&nbsp;</li>
    <li>TSH stimulerer thyreoideas sekretion af thyreoideahormonerne thyroxin (T4) og i mindre grad trijodthyronin (T3). Dannelsen af TSH sker i hypofysen og reguleres via feedbackmekanismer mellem thyreoidea, hypofysen og hypothalamus</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Thyroidea stimulerende hormon, TSH, Thyreotropt hormon</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>P-TSH er f&oslash;rsteh&aring;ndsanalysen ved mistanke om thyroideasygdom, b&aring;de hypothyreose og hyperthyreose. Flere laboratorier har en refleks, s&aring; der automatisk udl&oslash;ses m&aring;ling af T3, T4 og fT4 eller T3-uptake n&aring;r, TSH er udenfor reference intervallet</li>
    <li>Behandlingskontrol af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&amp;_z=z">hypothyreose</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">hyperthyreose</a></li>
    <li>S&aelig;rlig opm&aelig;rksomhed ved gravide med mistanke om thyreoideasygdom eller manifest behandlingskr&aelig;vende thyroideasygdom
    <ul>
        <li>Ved sv&aelig;r hyperemesis, s&aelig;rlig ved gemelli, b&oslash;r thyroideafunktionen kontrolleres</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Unders&oslash;gelse af navlesnorsblod, hvis der er tvivl om diagnosen f&oslash;tal hyperthyreose</li>
    <li>S&aelig;rlig opm&aelig;rksomhed ved mistanke om post partum thyreoiditis</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Der er betydelig d&oslash;gnvariation med laveste v&aelig;rdier omeftermiddagen</li>
    <li>P-TSH reguleres langsomt</li>
    <li>Ved behandling af hyperthyreose med en thyroperoxidase h&aelig;mmer (propylthiouracil) kan der g&aring; uger eller m&aring;neder, f&oslash;r hypofysens tyreotrope celler er i normal aktivitet
    <ul>
        <li>Patienten kan v&aelig;re hypothyroid, selvom P-TSH en meget lav</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Normal TSH</h3>
<ul>
    <li>En person, som har normal TSH v&aelig;rdi og er euthyroid, har meget lav sandsynlighed for at udvikle en abnorm P-TSH inden for de n&aelig;ste 5 &aring;r</li>
</ul>
<h3>H&oslash;j TSH</h3>
<ul>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier ses ved prim&aelig;r hypothyreose. Hvis tilstanden er subklinisk (kompenseret myks&oslash;dem), kan der samtidig findes normale v&aelig;rdier af T<sub>4</sub>&nbsp;og T<sub>3</sub></li>
    <li>Forh&oslash;jede v&aelig;rdier kan i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde skyldes en thyreotropin-producerende hypofysetumor</li>
    <li>Litium og dopaminantagonister kan give h&oslash;je v&aelig;rdier</li>
</ul>
<h3>Lav TSH</h3>
<ul>
    <li>Lave v&aelig;rdier ses ved prim&aelig;r hyperthyreose, men kan ogs&aring; ses ved sekund&aelig;r (hypofys&aelig;r) og terti&aelig;r (hypothalamisk) hypothyreose</li>
    <li>Supprimeret P-TSH er ikke i sig selv en indikator for behandlingskr&aelig;vende hyperthyroidisme</li>
    <li>I forbindelse med sv&aelig;r sygdom, som sepsis, traumer, operationer,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=74939EBF4A694B359A96B1E33A94FC50&amp;_z=z">AMI</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&amp;_z=z">kronisk nyreinsufficiens</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&amp;_z=z">levercirrose</a>, diabetisk ketoacidose mm. kan der ses varierende niveauer af TSH &ndash; normalt til lave v&aelig;rdier</li>
    <li>Dopamin, levodopa og kortikosteroider kan neds&aelig;tte hypofysens sekretion af TSH og give lave plasmaniveauer af TSH</li>
</ul>
<h3>Behandlingskontrol</h3>
<ul>
    <li>Ved antithyreoideabehandling af hyperthyreose stiles mod et normalt P-TSH</li>
    <li>Ved substitutionsbehandling (thyroxin) af hypothyreose vil der g&aring; m&aring;neder, f&oslash;r en stabil substitution kan opn&aring;s vurderet ud fra P-TSH og T4</li>
    <li>P&aring; l&aelig;ngere sigt justeres substitutionsdosis s&aring; P-TSH er normalt, hvilket vil give et T4 i den &oslash;verste del af normalomr&aring;det</li>
    <li>Kirurgisk behandling af maligne thyroideasygdomme evt. suppleret med radioiod terapi efterf&oslash;lges af&nbsp;[DliActiveSubstance;5411;thyroxin]&nbsp;som helt eller delvis supprimerer TSH. M&aring;let er lavt P-TSH</li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>Tilstedev&aelig;relse af heterofile antistoffer
    <ul>
        <li>Falsk h&oslash;je eller falsk lave v&aelig;rdier. Ses fx n&aring;r der er et betydeligt misforhold mellem TSH og de perifere hormoner</li>
        <li>Individuelle antistoffer som krydsreagerer med animalske antistoffer i TSH analysen (interferens)
        <ul>
            <li>Kan p&aring;vises ved at gentage analysen med anden metode. Kontakt den lokale klinisk biokemiske afdeling mhp. udredning</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Medicininteraktion</li>
    <li>TSH udviser nogen d&oslash;gnvariation; koncentrationen er s&aring;ledes 0,5-1 mIU/L h&oslash;jere om morgenen end om aftenen. Nogle laboratorier har derfor 2 tidsafh&aelig;ngige referenceintervaller</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<ul>
    <li>Dannelsen i hypofyseforlappen stimuleres af thyroid-releasing hormon (TRH) fra hypothalamus.&nbsp;TSH frigivelsen mindskes af stigende T4 koncentration i blodet og omvendt - lavt T4 &oslash;ger frigivelsen af TSH</li>
    <li>Best&aring;r af en &alpha; og en &beta; k&aelig;de, hvor &alpha; k&aelig;den er n&aelig;sten identisk med hormonerne FSH, LH og HCG</li>
    <li>Under graviditet stimulerer choriongonodatropin (HCG) gld. thyroidea, hvilket medf&oslash;rer en stigning af thyroideahormoner, som sikrer tilstr&aelig;kkeligt thyroxin til fosteret</li>
    <li>TSH binder sig til en TSH-receptor p&aring; follikelcellernes basale membran og stimulerer alle trin i hormondannelsen i gld. thyroidea
    <ul>
        <li>Hormonsyntese med inkorporering af jod i thyroglobulin katalyseret af thyroperoxidase
        <ul>
            <li>Ved autoimmune sygdomme kan der dannes&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&amp;_z=z">antistoffer mod thyroperoxidase (anti TPO)</a></li>
            <li>Antithyroid behandling h&aelig;mmer thyroperoxidasen</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Celleproliferation</li>
        <li>Sekretion &ndash; proteolyse af thyroglobulin med frig&oslash;relse af thyroideahormoner til blodbanen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Antistoffer, som binder sig til TSH receptoren (TRAb), kan v&aelig;re s&aring;vel blokerende som stimulerende</li>
    <li>Ved mangel p&aring; TRH fris&aelig;ttes biologisk inaktiv, men immunkemisk aktiv TSH (falsk normale v&aelig;rdier ved hypothalamisk hypotyreose)</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve
    <ul>
        <li>Heparinplasma - r&oslash;r med heparin som antikoagulans - gr&oslash;n prop med eller uden gel</li>
        <li>Serum &ndash; r&oslash;r uden antikoagulans - r&oslash;d prop med eller uden gel</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Er de fleste steder tilg&aelig;ngelig d&oslash;gnet rundt</li>
    <li>Det er dog vigtigt at v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring; den betydelige d&oslash;gnvariation, falder ca. 20-30 % fra kl. 8 til 12. Det betyder, at &oslash;vre referencegr&aelig;nse i det tidsrum falder fra ca. 4,8 IU/L til ca. 4,0 IU/L</li>
    <li>Indg&aring;r mange steder i en dynamisk model, hvor der p&aring; samme r&oslash;r udf&oslash;res thyroideahormoner, hvis P-TSH er uden for reference-intervallet. Refleksgr&aelig;nserne laves s&aring;ledes, at de tager h&oslash;jde for d&oslash;gnvariationen</li>
    <li>Behandling af myx&oslash;dem under graviditet kr&aelig;ver t&aelig;t kontrol med monitorering af P-TSH hver 4. - 5. uge</li>
    <li>Blodpr&oslash;ve kan tages fra navlesnorsblod, hvis der er mistanke om thyroidea sygdom hos fostret. Tolkningen af disse analyser b&oslash;r dog foretages i samr&aring;d med f&oslash;talmedicinerne</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>0-6 dage: 0,70-20,0 xmIU/L</li>
    <li>6 dage-3 mdr.: 0,70-12,7 mIU/L</li>
    <li> 3 mdr.-1 &aring;r: 0,70-8,9 x 10-3 IU/L</li>
    <li>1 &aring;r - 18 &aring;r: 0,600 - 4,50 mIU./L</li>
    <li>&gt;18 &aring;r: 0,300 - 4,5 mIU/L</li>
    <li>Gravide i f&oslash;rste trimester kan ligge med v&aelig;rdier s&aring; lavt som 0,02 mIU/L. P-TSH er stigende i andet og tredje trimester og ligger ved f&oslash;dslen omkring niveauet fra f&oslash;r graviditet</li>
    <li>TSH udviser d&oslash;gnvariation, hvilket betyder at TSH falder ca. 20-30 % fra kl. 8 til 12. Det betyder, at &oslash;vre referencegr&aelig;nse i det tidsrum falder fra ca. 4,8 IU/L til ca. 4,0-4,2 mIU/L, mens den nedre gr&aelig;nse ogs&aring; kan falde ca. 0,1 mIU/L</li>
    <li>Der er mindre forskelle mellem de metoder, der bruges til at m&aring;le TSH, hvorfor der kan v&aelig;re lidt variation i referenceintervallerne</li>
    <li>De anf&oslash;rte referenceintervaller er kun vejledende. Brug derfor altid det lokale laboratoriums referenceinterval</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1E573A07A1F64B69BD9B013267DC73F4&amp;_z=z">Thyroideastimulerende hormon (TSH)</a></li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU03577</li>
</ul>
<h3>Navne</h3>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Thyrotropin; arb.stofk.(IRP 80/558; proc.) = ? &times; 10-3 IU/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Thyrotropin [TSH];P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Diagnostisk gr&aelig;nsev&aelig;rdi (aktionsgr&aelig;nse)</h2>
<ul>
    <li>For gravide i f&oslash;rste trimester med hypothyreose anbefales det, at P-TSH &le; 2,5 x 10<sup>-3</sup> int.enh./L
    <ul>
        <li>Subklinisk hypothyreose er skadeligt for b&aring;de moren, men is&aelig;r ogs&aring; for fosteret indtil 13. uge</li>
    </ul>
    </li>
    <li>For gravide i andet og tredje trimester med hypothyreose anbefales det, at P-TSH &le; 3,0 x 10<sup>-3</sup> int.enh./L</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3024</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Thyrotropin (TSH)</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Thyrotropin (TSH)</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-19T11:59:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Thyrotropin bruges til screening for og behandlingskontrol ved thyroideasygdomme</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">tsh, thyreoideastimulerende hormon, thyrotropin, thyroidea stimulerende hormon, Thyrotropin (TSH)</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.262 characters