troponiner-tnt-og-tnl (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{B85ABB2C-2FC7-45BA-87B8-4DF6FBF1057A}" Name="troponiner-tnt-og-tnl" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="11800" PublishDate="2011-03-04T09:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Troponin I og T er v&aelig;vsskademark&oslash;rer som bruges ved diagnostik og udredning af akut koronart syndrom</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>M&aring;ling af troponin er relevant ved mistanke om akut koronarsyndrom<a href="%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010">1</a><sup>,</sup><a href="https://www.cardio.dk/opdateringen-af-biokemisk-diagnostik-af-aks-rappporten-2010" data-type="other-reference" data-value="Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom i Danmark 2008. Tillæg hertil ifm anden opdatering 2011. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi" data-url="https://www.cardio.dk/opdateringen-af-biokemisk-diagnostik-af-aks-rappporten-2010" title="Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom i Danmark 2008. Tillæg hertil ifm anden opdatering 2011. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K, [Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels]. Ugeskr Laeger 2015;177: " data-value-piped="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K|[Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels].|Ugeskr Laeger|2015|177||25697072" data-url="reference-link" data-pubmedid="25697072" title="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K, [Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels]. Ugeskr Laeger 2015;177: ">3</a></li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>cTroponin T; cTroponin I; cTnT; cTnI; TnT; TnI; Troponin T, h&oslash;jsensitiv</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>Diagnosticering af akut koronar syndrom/AMI<sup>2</sup>
    <ul>
        <li>TnT eller TnI er de foretrukne biomark&oslash;r, der b&oslash;r anvendes til diagnosticering af AMI (guldstandard).&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3355E8AD19F14FD3B555B730C9F936CC&amp;_z=z">CK-MB</a>&nbsp;er andet valg,&nbsp;men bruges hovedsageligt ved&nbsp;analyseproblemer med troponin, ved &nbsp;sv&aelig;r nyreinsufficiens og evt. med mistanke om reinfarkt - &nbsp;se analysen CK-MB</li>
        <li>Serial m&aring;ling af TnT eller TnI tidligt i forl&oslash;bet giver mulighed for tidlig diagnosticering af myokardieinfarkt</li>
        <li>Kardiospecifik &ndash; ingen falsk forh&oslash;jede v&aelig;rdier ved samtidig p&aring;virkning af tv&aelig;rstribet skeletmuskulatur</li>
        <li>Kan bruges ved mistanke om myokardieinfarkt per-eller postoperativt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Risikostratificering af AMI patienter</li>
    <li>Prognostisk
    <ul>
        <li>Har en h&oslash;j pr&aelig;diktiv v&aelig;rdi for d&oslash;delighed og forekomst af reinfarkt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kan bruges til vurdering af reperfusion ved trombolytisk behandling eller hjertekirurgisk intervention</li>
    <li>Analysen b&oslash;r ikke rekvireres fra almen praksis. Hvis analysen findes indiceret, b&oslash;r patienten indl&aelig;gges akut</li>
    <li>Ny europ&aelig;isk guideline peger p&aring; at visse h&oslash;jsensitive Troponin analyser kan anvendes til tidlig "rule out" allerede 3 timer efter f&oslash;rste blodpr&oslash;ve.&nbsp;Resultatet skal vurderes i sammenh&aelig;ng med kliniske parametre (eksempelvis pr&aelig;-test sandsynlighed for NSTEMI eller kronisk forh&oslash;jet troponin, tiden fra symptomdebut)<a href="https://www.nice.org.uk/" title="Myocardial infarction (acute): Early rule out using high-sensitivity troponin tests (Elecsys Troponin T high-sensitive, ARCHITECT STAT High Sensitive roponin I and AccuTnI+3 assays). NICE diagnostic Guidance [DG15]. Published date: October 2014" data-url="https://www.nice.org.uk" data-value="Myocardial infarction (acute): Early rule out using high-sensitivity troponin tests (Elecsys Troponin T high-sensitive, ARCHITECT STAT High Sensitive roponin I and AccuTnI+3 assays). NICE diagnostic Guidance [DG15]. Published date: October 2014" data-type="other-reference">4</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K, [Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels]. Ugeskr Laeger 2015;177: " data-value-piped="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K|[Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels].|Ugeskr Laeger|2015|177||25697072" data-url="reference-link" data-pubmedid="25697072" title="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K, [Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels]. Ugeskr Laeger 2015;177: ">3</a></h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Sensitiviteten, dvs. antal personer med v&aelig;rdier over aktionsgr&aelig;nsen (sandt positivt testresultat) i forhold til antal personer med AMI, er per definition 100 %, 8-24 timer efter symptomdebut</li>
    <li>Specificiteten, dvs. antal personer med v&aelig;rdier under eller lig med aktionsgr&aelig;nsen (sandt negativt testresultat) i forhold til antal personer uden myokardieskade, er ogs&aring; n&aelig;r de 100 %
    <ul>
        <li>TnT og TnI er hjertespecifikke biomark&oslash;rer for myokardieskade og ikke en mark&oslash;r for myokardieinfarkt alene. S&aring;ledes kan troponiner v&aelig;re forh&oslash;jede ved en r&aelig;kke andre sygdomstilf&aelig;lde med direkte og indirekte hjertep&aring;virkning<a href="%20" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom. National Behanldingsvejledning" data-url="http://nbv.cardio.dk/aks" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom. National Behanldingsvejledning" data-type="other-reference">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K, [Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels]. Ugeskr Laeger 2015;177: " data-value-piped="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K|[Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels].|Ugeskr Laeger|2015|177||25697072" data-url="reference-link" data-pubmedid="25697072" title="Rujic D, Pareek M, Egholm G, Thygesen K, [Clinical considerations in the interpretation of elevated troponin levels]. Ugeskr Laeger 2015;177: ">3</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3><a href="~/link.aspx?_id=40E981C2B1C1476EABC3B60006CD2791&amp;_z=z">Akut myokardieinfarkt</a></h3>
<ul>
    <li>Den udl&oslash;sende &aring;rsag ved et myokardieinfarkt er ofte et eller flere bristede aterosklerotiske plaques, som initierer karspasmer og trombosedannelse. Den efterf&oslash;lgende myokardieisk&aelig;mi vil p&aring;virke myokardiecellens membran s&aring;ledes, at denne bliver permeabel for proteiner, som tabes til interstitielrummet. 5 % af troponinerne er l&oslash;st bundet til cytoplasmatiske komponenter og vil derfor hurtigt kunne spores i blodbanen. Ved fortsat cellenekrose vil myofibrillerne blive nedbrudt, og de strukturelt bundne troponiner vil langsomt blive frigivet</li>
    <li>Eventuel reperfusion, spontan eller behandlingsinduceret, vil accelerere transporten af troponiner til blodbanen</li>
    <li>TnT/TnI er forh&oslash;jet 3-10 timer efter symptomdebut</li>
    <li>TnT/TnI er maksimalt forh&oslash;jet 15-20 timer efter symptomdebut</li>
    <li>TnT/TnI er normaliseret 1-2 (3) uger efter infarktet</li>
    <li>TnT/TnI udviser en typisk stigning eller fald ved seriel m&aring;ling (flerfold)</li>
    <li>Den maksimale v&aelig;rdi er positivt korreleret til infarktst&oslash;rrelse, men det er sj&aelig;ldent indiceret at f&aring; fastlagt maksv&aelig;rdien. Det skyldes, at der findes andre og bedre metoder, f&oslash;rst og fremmest ekkokardiografi, til at vurdere infarktst&oslash;rrelsen og effekten p&aring; hjertefunktionen</li>
    <li>TnT/TnI analyserne er s&aring; sensitive, at selv meget sm&aring; infarkter kan diagnosticeres &ndash; stigende eller faldende v&aelig;rdier, hvor mindst en er over aktionsgr&aelig;nsen</li>
</ul>
<h3>Ikke isk&aelig;misk myokardieskade</h3>
<ul>
    <li>I nedenst&aring;ende tilf&aelig;lde kan der ses forh&oslash;jede v&aelig;rdier uden det for AMI typiske kurveforl&oslash;b
    <ul>
        <li>Hjertekirurgi</li>
        <li>Sv&aelig;r&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&amp;_z=z">hjerteinsufficiens</a>&nbsp;&ndash; akut som kronisk</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=490B5B81B570432CA8DA0B4CC5397E47&amp;_z=z">Aortadissektion</a>&nbsp;</li>
        <li>Aortaklapsygdom</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=C0F74F95FE7D4FE2A316D1984E08E558&amp;_z=z">Hypertrofisk cardiomyopati</a></li>
        <li>Takykardi og andre arytmier</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&amp;_z=z">Lungeemboli</a>/sv&aelig;r<a href="~/link.aspx?_id=C41DB116453A47DD889BCC56A053AAB9&amp;_z=z">&nbsp;pulmonal hypertension</a></li>
        <li>Inflammatorisk sygdom f.eks. akut&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F0756ECD16994599944F1E674ECF0184&amp;_z=z">myokardit</a></li>
        <li>Akut eller kronisk&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=E2181C96EDE34261A4C74D907A9D6F75&amp;_z=z">Nyreinsufficiens</a></li>
        <li>Kritisk syge patienter f.eks.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&amp;_z=z">apopleksia cerebri</a>, sepsis, forbr&aelig;ndinger</li>
        <li>Infiltrativ sygdom, f.eks.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=24BFEFCFF9564F0C9EDE87811408712D&amp;_z=z">amyloidose</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&amp;_z=z">sarkoidose</a></li>
        <li>Kardiotoksiske midler, f.eks. antracykliner og trastuzumab</li>
        <li>Ekstrem fysisk tr&aelig;ning</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>B&aring;de troponin I og T m&aring;les med immunoassays. Derfor er testene som alle andre immunoassay i varierende grad p&aring;virkelige af/f&oslash;lsomme for interferens fra heterofile antistoffer</li>
    <li>Troponin I og T kan ogs&aring; forme di- og/eller polymerer og kan de kan udl&oslash;se et immunrespons, hvorved der dannes makrotroponin, ses hos op til ca. 1% af befolkningen. Disse makroformer kan dels medbestemmes i analyserne i varierende grad, dels har de en anden kinetik/clearance i blodet. Samlet kan de give falsk forh&oslash;jede v&aelig;rdier. Tilstedev&aelig;relsen af makroTnI/T b&oslash;r mist&aelig;nkes ved tilf&aelig;ldige fund af forh&oslash;jet TnI/T hos den asymptomatiske eller raske patient, hvor andre sygdomme er udelukket</li>
    <li>I den akutte situation er l&oslash;sningen at pr&oslash;ve at f&aring; m&aring;lt Troponin med en anden test gerne rettet mod det troponin, som ikke blev m&aring;lt f&oslash;rste gang</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund</h2>
<p> </p>
<ul>
    <li>Massekoncentrationen af kardiel troponin T (Troponin T hs) og kardiel troponin I m&aring;les i plasma i ng/l. Molekylv&aelig;gt TnT: 38 kDa, TnI: 23 kDa </li>
    <li>Synonymer: cTroponin T; cTroponin I; cTnT; cTnI; TnT; TnI; Troponin T, h&oslash;jsensitiv</li>
    <li>Ordet "h&oslash;jsensitiv" anvendes til at betegne m&aring;lemetoder, som er i stand til at detektere troponin i blodet hos minimum halvdelen af alle raske </li>
    <li>Troponin-tropomyosin komplekset er lokaliseret i den tv&aelig;rstribede muskelcelle, hvor tropomyosin snor sig om de tynde actinfilamenter i myofibrillernes kontraktile enhed, sarcomer. Komplekset spiller en kritisk rolle i muskelkontraktionen, idet det regulerer bindingen mellem aktin og myosin. Ved muskelrelaksation blokerer TnI for bindingen mellem myosin og aktin. Ved frigivelse af Ca<sup>++</sup> sker der en konformations&aelig;ndring af Troponin-tropomyosin komplekset, s&aring;ledes at myosin kan binde sig til aktin og derved initiere muskelkontraktionen</li>
    <li>Forskellige gener koder for TnT i henholdsvis hjertev&aelig;v og tv&aelig;rstribet skeletmuskulatur &ndash; det samme g&aelig;lder TnI. De m&aring;lte TnT og TnI er s&aring;ledes hjertespecifikke, hvorfor de i litteraturen ben&aelig;vnes cTnT og cTnI </li>
    <li>Forh&oslash;jede troponinv&aelig;rdier afspejler en myokardieskade enten som f&oslash;lge af en isk&aelig;misk tilstand, en ubalance mellem iltforsyning og behov, toksisk p&aring;virkning eller h&aelig;modynamisk stress. Det er op til klinikeren at fastsl&aring; &aelig;tiologien </li>
    <li>Seriem&aring;ling af TnT eller TnI er guldstandarden ved diagnosen akut koronar syndrom<a href="https://www.cardio.dk/opdateringen-af-biokemisk-diagnostik-af-aks-rappporten-2010" data-type="other-reference" data-value="Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom i Danmark 2008. Tillæg hertil ifm anden opdatering 2011. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi" data-url="https://www.cardio.dk/opdateringen-af-biokemisk-diagnostik-af-aks-rappporten-2010" title="Biokemisk diagnostik ved akut koronart syndrom i Danmark 2008. Tillæg hertil ifm anden opdatering 2011. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Selskab for Klinisk Biokemi">2</a></li>
    <li>TnT og TnI, som tabes fra en irreversibelt skadet myokardiecelle, vil i blodbanen findes som s&aring;vel intakt protein som degradationsprodukter </li>
</ul>
<h3>Troponin T</h3>
<ul>
    <li>TnT er et lille protein, der i tv&aelig;rstribet muskulatur binder troponinkomplekset til tropomyosin </li>
    <li>Ca. 5 % af TnT findes l&oslash;st bundet til cellul&aelig;re komponenter. Resten er bundet strukturelt og dermed fastere bundet</li>
</ul>
<h3>Troponin I </h3>
<ul>
    <li>TnI er et lille protein, der i tv&aelig;rstribet muskulatur binder til TnC (bindingssite for Ca<sup>++</sup>) og actin </li>
    <li>Ca. 5 % af TnI findes l&oslash;st bundet til cellul&aelig;re komponenter. Resten er bundet strukturelt og dermed fastere bundet </li>
    <li>I klinisk brug vurderes TnI at v&aelig;re ligev&aelig;rdig med TnT. Der anvendes i Danmark forskellige analysemetoder, hvor forskellige antistoffer er rettet mod forskellige epitoper. Dette g&oslash;r, at TnI metoderne ikke er umiddelbart sammenlignelige. P&aring; internationalt plan arbejdes der p&aring; en standardisering</li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve</li>
    <li>Kan udf&oslash;res d&oslash;gnet rundt med kort svartid (1-2 timer)</li>
    <li>Blodpr&oslash;vetagning i det diagnostiske vindue (0-72 timer)
    <ul>
        <li>1. pr&oslash;ve tages straks ved indl&aelig;ggelse</li>
        <li>2. pr&oslash;ve 6-9 timer senere
        <ul>
            <li>Ny europ&aelig;isk guideline anbefaler 2. m&aring;ling 3 timer efter f&oslash;rste blodpr&oslash;ve til tidlig "rule out"<a href="https://www.nice.org.uk/" title="Myocardial infarction (acute): Early rule out using high-sensitivity troponin tests (Elecsys Troponin T high-sensitive, ARCHITECT STAT High Sensitive roponin I and AccuTnI+3 assays). NICE diagnostic Guidance [DG15]. Published date: October 2014" data-url="https://www.nice.org.uk" data-value="Myocardial infarction (acute): Early rule out using high-sensitivity troponin tests (Elecsys Troponin T high-sensitive, ARCHITECT STAT High Sensitive roponin I and AccuTnI+3 assays). NICE diagnostic Guidance [DG15]. Published date: October 2014" data-type="other-reference">4</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li>En 3. blodpr&oslash;ve kan v&aelig;re indiceret 12-24 timer efter symptomdebut, s&aring;fremt de to f&oslash;rste bestemmelser har v&aelig;ret negative, og der fortsat er mistanke om akut koronar syndrom</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Pr&oslash;vematerialet er holdbart i 2 dage ved 4&deg;C</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>TNT&nbsp;
    <ul>
        <li>For m&aelig;nd og kvinder: &lt;14 ng/l (99 % percentil; TnT, hs)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tnl
    <ul>
        <li>Referenceintervallet er afh&aelig;ngigt af analyseudstyr/analysemetode&nbsp;</li>
        <li>&Oslash;vre referencegr&aelig;nse (99 % percentil) for m&aelig;nd og kvinder ligger mellem 25 ng/l og 45 ng/l</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>P-Troponin T hs: NPU27501</li>
    <li>P-Troponin I: NPU27591</li>
</ul>
<h2>Navne</h2>
<ul>
    <li><strong>Langt navn&nbsp;</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Troponin T, hjertemuskel; massek. = ? ng/l</li>
        <li>P&mdash;Troponin I, hjertemuskel; massek. = ? ng/l</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Troponin T;P</li>
        <li>Troponin I;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Diagnostisk gr&aelig;nsev&aelig;rdi&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, Writing Group on the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction., Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Katus HA, Apple FS, Lindahl B, Morrow DA, Chaitman BA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasché P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG)., Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012;33: 2551-67" data-value-piped="Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, Writing Group on the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction., Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Katus HA, Apple FS, Lindahl B, Morrow DA, Chaitman BA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasché P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG).|Third universal definition of myocardial infarction.|Eur Heart J|2012|33|2551-67|22922414" data-url="reference-link" data-pubmedid="22922414" title="Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, Writing Group on the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction., Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Katus HA, Apple FS, Lindahl B, Morrow DA, Chaitman BA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasché P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG)., Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012;33: 2551-67">6</a><sup>,</sup><a href="http://clubpeople.com/Clubs/CommonDrive/Components/GetWWWFile.aspx?fileID=59391" data-type="other-reference" data-value="European Society of Cardiology. ESC Guidelines. Cardiologisk Forum - feb. 2013" data-url="http://clubpeople.com/Clubs/CommonDrive/Components/GetWWWFile.aspx?fileID=59391" title="European Society of Cardiology. ESC Guidelines. Cardiologisk Forum - feb. 2013">7</a></h2>
<ul>
    <li>Det er en international konsensusbeslutning, at aktionsgr&aelig;nsen fastl&aelig;gges til referenceintervallets 99 % percentil, hvis variationskoefficienten ved denne v&aelig;rdi er &le;10 %. Hvis variationskoefficienten ved denne v&aelig;rdi er &gt;10 %, h&aelig;ves aktionsgr&aelig;nsen til variationskoefficient &le;10 %</li>
    <li>V&aelig;rdier over den angivne aktionsgr&aelig;nse anses forh&oslash;jede </li>
    <li>Det er ikke altid muligt i kolonnen &rdquo;referenceinterval&rdquo; i EPJ eller laboratoriets EDB-system at skelne mellem referencegr&aelig;nse og aktionsgr&aelig;nse </li>
</ul>
<h3>TNT</h3>
<ul>
    <li>For m&aelig;nd og kvinder: 14 ng/l (99 % percentil; TnT, h&oslash;jsensitiv) </li>
</ul>
<h3>Tnl</h3>
<ul>
    <li>Aktionsgr&aelig;nsen er afh&aelig;ngigt af analyseudstyr/analysemetode p&aring; den lokale biokemiske afdeling. F.eks.:
    <ul>
        <li>Abbott Diagnostics hs; Architect : 24 ng/l</li>
        <li>Siemens Healthcare Diagnostics; Advia Centauer: 40 ng/l</li>
        <li>Siemens Healthcare Dimension; Vista: 45 ng/l</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3023</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Troponiner (TnT og Tnl)</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Troponiner (TnT og Tnl)</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-26T14:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Måling af troponin er relevant ved mistanke om akut koronarsyndrom.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">ctni, ctnt, hjertespecifik tnt, troponiner, troponin t, troponin i, Troponiner (TnT og Tnl)</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

23.925 characters