vitamin-b12-cobalamin (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{5EAE43BD-E2D4-4744-A359-0D1942A599AB}" Name="vitamin-b12-cobalamin" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{954990FB-BCA1-4322-A1A9-62D3FD4B2E07}" SortOrder="12100" PublishDate="2011-02-08T10:02:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Vitamin B12 (ogs&aring; kaldet cobalamin) er sammen med folat (ogs&aring; kaldet folinsyre) en gruppe af vitaminer, der er v&aelig;sentlig i&nbsp;v&aelig;v, hvor der dannes mange celler</li>
    <li>Vitamin B12 findes i animalske produkter, f.eks.: r&oslash;dt k&oslash;d, fisk, fjerkr&aelig;, m&aelig;lk og &aelig;g</li>
    <li>Folat findes i bladgr&oslash;nsager, citrusfrugter, b&oslash;nner og t&oslash;rrede b&oslash;nner, lever og g&aelig;r</li>
    <li>Mangel p&aring; B12 og folat f&oslash;rer bl.a. til blodmangel (nedsat antal r&oslash;de blodceller). Folat er ogs&aring; vigtig fostret udvikling, og rygmarvsbrok, hvorfor der nu anbefales at p&aring;begynde tilskud af folat f&oslash;r p&aring;t&aelig;nkt graviditet</li>
    <li>Vitamin B12 er vigtigt for normal funktion af nerverne, og derfor kan mangel p&aring; B12 give f&oslash;leforstyrrelser i h&aelig;nder og f&oslash;der og i sv&aelig;rere nedsat syn, mental sv&aelig;kkelse og evt. hjerneskade</li>
</ul>
<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>M&aring;ling af vitamin B12 kan v&aelig;re relevant ved udredning for an&aelig;mi, neuropati og ved visse tarmsygdomme<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH.. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København:  Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH.|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg|København| Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH.. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København:  Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg|Lund|Studentlitteratur|2012" data-url="reference-link" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012">2</a><sup>,</sup><a href="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" data-type="other-reference" data-value="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7" data-url="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" title="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, Brito A, Gueant JL, Miller JW, Molloy AM, Nexo E, Stabler S, Toh BH, Ueland PM, Yajnik C, Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017;3: 17040" data-value-piped="Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, Brito A, Gueant JL, Miller JW, Molloy AM, Nexo E, Stabler S, Toh BH, Ueland PM, Yajnik C|Vitamin B12 deficiency|Nat Rev Dis Primers|2017|3|17040|" data-url="reference-link" title="Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, Brito A, Gueant JL, Miller JW, Molloy AM, Nexo E, Stabler S, Toh BH, Ueland PM, Yajnik C, Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017;3: 17040">4</a></li>
    <li>Koncentrationen af vitamin B12 i plasma, m&aring;lt i picomol per liter (pmol/L)</li>
</ul>
<h2>Synonymer</h2>
<ul>
    <li>Kobalamin(er); Cobalamin(er); Total-cobalamin; Corrinoider; Cyanokobalamin&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Indikationer<a href="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" data-type="other-reference" data-value="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7" data-url="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" title="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7">3</a></h2>
<ul>
    <li>Mistanke om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=607B515C63D64C2483609169CD92CE8E&amp;_z=z">vitamin B12-mangel</a>
    <ul>
        <li>Ved bestemte objektive fund og/eller symptomer
        <ul>
            <li>Makrocyt&aelig;r an&aelig;mi (forh&oslash;jet&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=E8331EE44129490180542CEF5EA275A5&amp;_z=z">MCV</a>), is&aelig;r hvis der samtidigt findes klart forh&oslash;jet&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=80F720F94C384D84B04F6F054CB5D960&amp;_z=z">laktatdehydrogenase</a>&nbsp;og let forh&oslash;jet&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=CA07BA3BD6584718AEAC06C13D518FA0&amp;_z=z">bilirubin</a>, eventuelt lavt&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A181D89B366F490CB276217C60769034&amp;_z=z">haptoglobin</a>&nbsp;og et normalt eller lavt&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=1C076597F5CC44009B6BCF6DB47452F2&amp;_z=z">reticulocyttal</a></li>
            <li>Pancytopeni af ukendt &aring;rsag</li>
            <li>Glossitis og ulcerationer p&aring; l&aelig;ber og i mundvigene (cheilitis), som dog f.eks. ogs&aring; kan ses ved jernmangel</li>
            <li><a href="~/link.aspx?_id=FE0B0652BA92447DAD78BB50286310DD&amp;_z=z">Perifer neuropati</a>, is&aelig;r i form af akropar&aelig;stesier, dorsal ataksi, sv&aelig;kkede dybe senereflekser og eventuelt patologiske reflekser (f.eks. en positiv Babinski)</li>
            <li>Uforklarlige neuropsykiatriske symptomer, herunder&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&amp;_z=z">depressive</a>&nbsp;og/eller&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=4284803DAA8E4A2EA33F07C845A636C7&amp;_z=z">demenslignende</a>&nbsp;tilstande</li>
            <li>Anoreksi</li>
            <li>Kronisk diar&eacute; af ukendt &aring;rsag</li>
            <li>OBS B&oslash;r m&aring;les hos personer, hvor der er mistanke om misbrug af lattergas (NO) (Lattergas f&oslash;rer til kronisk inaktivering af B12)</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    <ul>
        <li>Ved&nbsp;risiko for nedsat ind-/optagelse:&nbsp;
        <ul>
            <li>Lav indtagelse af vitamin B12
            <ul>
                <li>Personer med d&aring;rlige kostvaner</li>
                <li>Vegetarer, og is&aelig;r veganere</li>
            </ul>
            </li>
            <li>Lav eller h&aelig;mmet produktion af intrinsic factor (IF)
            <ul>
                <li>&AElig;ldre mennesker med (mulig) atrofisk gastritis</li>
                <li>Patienter i langvarig behandling med protonpumpeh&aelig;mmere eller H2-blokkere</li>
                <li>Patienter med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6F1C11420E9D4D06B1EDD5C126234CFB&amp;_z=z">autoimmun thyroiditis</a>&nbsp;eller&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=8718F256C8694C3A8ECB685DA734989E&amp;_z=z">vitiligo</a>&nbsp;(&oslash;get forekomst af IF-antistoffer)</li>
            </ul>
            </li>
            <li>Nedsat absorptionskapacitet
            <ul>
                <li>Patienter i behandling med metformin</li>
                <li>Efter gastrointestinale resektioner, is&aelig;r af ventriklen og distale ileum</li>
                <li>Patienter med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=935A845E8C8643229D937C40DCE2A30F&amp;_z=z">c&oslash;liaki</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&amp;_z=z">Crohns sygdom</a>&nbsp;eller terminal ileitis af anden &aring;rsag</li>
                <li>Patienter med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=1BAE2D7A6CED46B48FF6925A54396822&amp;_z=z">langvarig kronisk diarr&eacute;</a></li>
                <li>Patienter med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=1402FF4EB3804E8BAA1FE470AF4DA9DA&amp;_z=z">b&aelig;ndelorm</a>&nbsp;(taenia; Diphyllobotirum latum)</li>
            </ul>
            </li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Unders&oslash;gelsen "Pt-Vitamin B12-mangel (diagnostik)"</h3>
<ul>
    <li>Flere laboratorier tilbyder en pakkeunders&oslash;gelse, som b&oslash;r bruges ved den prim&aelig;re unders&oslash;gelse for B12-mangel
    <ul>
        <li>Laboratoriet m&aring;ler f&oslash;rst cobalamin</li>
        <li>Hvis v&aelig;rdien er mellem 125 og 250 pmol/L (en "gr&aring;zone"; se nedenfor) bliver der automatisk m&aring;lt&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A045C13E28B5473BBEE18AADDB31AADE&amp;_z=z">metylmalonat</a>&nbsp;(se nedenfor)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fortolkninger<a href="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" data-type="other-reference" data-value="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7" data-url="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" title="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7">3</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B5EAE43BD-E2D4-4744-A359-0D1942A599AB%7D&amp;ed=FIELD7714699018&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H7714699300&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen AL, Behringer S, Grünert SC, Spiekerkoetter U, Jacobsen DW, Blom HJ, Biomarkers and Algorithms for the Diagnosis of Vitamin B12 Deficiency. Front Mol Biosci 2016;3: 27" data-value-piped="Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen AL, Behringer S, Grünert SC, Spiekerkoetter U, Jacobsen DW, Blom HJ|Biomarkers and Algorithms for the Diagnosis of Vitamin B12 Deficiency|Front Mol Biosci|2016|3|27|27446930" data-url="reference-link" data-pubmedid="27446930" title="Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen AL, Behringer S, Grünert SC, Spiekerkoetter U, Jacobsen DW, Blom HJ, Biomarkers and Algorithms for the Diagnosis of Vitamin B12 Deficiency. Front Mol Biosci 2016;3: 27">6</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B5EAE43BD-E2D4-4744-A359-0D1942A599AB%7D&amp;ed=FIELD7714699018&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H7714699300&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Solomon LR, Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing.. Blood 2005;105: 978-85; author reply 1137" data-value-piped="Solomon LR|Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing.|Blood|2005|105|978-85; author reply 1137|15466926" data-url="reference-link" data-pubmedid="15466926" title="Solomon LR, Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing.. Blood 2005;105: 978-85; author reply 1137">7</a></h2>
<h3>V&aelig;rdier under 125 pmol/L</h3>
<ul>
    <li>Skyldes oftest&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=607B515C63D64C2483609169CD92CE8E&amp;_z=z">vitamin B12-mangel</a>
    <ul>
        <li>Falsk lave v&aelig;rdier ses ved lave plasmakoncentrationer af haptocorrin (HC) og dermed&nbsp;det biologisk inaktive kompleks af haptocorrin og cobalamin (holoHC), hvor koncentrationen af det biologisk aktive kompleks af transcobalamin (TC) og cobalamin (holoTC) er normal</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Dette kan ses hos:
    <ul>
        <li>Gravide, is&aelig;r i 3. trimester (ikke us&aelig;dvanligt)</li>
        <li>Brugere af p-piller</li>
        <li>Patienter med granulocytopeni</li>
        <li>Patienter med genetisk betinget mangel p&aring; haptocorrin (sj&aelig;ldent)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>M&aring;ling af cobalamin kan i s&aring;danne tilf&aelig;lde suppleres med m&aring;ling af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A045C13E28B5473BBEE18AADDB31AADE&amp;_z=z">metylmalonat</a></li>
</ul>
<p>F&oslash;lgende analyser kan yderligt supplere, men er ikke tilg&aelig;ngelig p&aring; alle laboratorier:</p>
<ul>
    <li>Absorptionstest "Vitamin B12 absorptionstest" indeholder 2 m&aring;linger af P-HoloTranskobalamin (NPU27141 og NPU27142) f&oslash;r og efter indtagelse af en standardiseret m&aelig;ngde B12 vitamin
    <ul>
        <li> HoloTranskobalamin er et m&aring;l for det biologisk aktive cobalamin</li>
    </ul>
    </li>
    <li>M&aring;ling af&nbsp;bindingsproteinet&nbsp; P-Haptocorrin, men cobalamin bundet hertil kan ikke optages i kroppens celler og er derfor ikke biologisk aktivt.
    <ul>
        <li>Koncentrationen af P-Haptocorrin falder normalt hos gravide og medf&oslash;rer et lavere niveau af total vitamin B12, uden den gravide har B12 mangel</li>
        <li>Cobalamin bundet til haptocorrin kan ikke optages i kroppens celler, og er derfor ikke biologisk aktivt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>V&aelig;rdier mellem 125 og 250 pmol/L</h3>
<ul>
    <li>Kan skyldes vitamin B12-mangel</li>
    <li>Man b&oslash;r i disse tilf&aelig;lde rekvirere&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A045C13E28B5473BBEE18AADDB31AADE&amp;_z=z">metylmalonat</a>; hvis laboratoriet ikke automatisk g&oslash;r det som led i en pakkeunders&oslash;gelse (se ovenfor)</li>
</ul>
<h3>V&aelig;rdier over 250 pmol/L</h3>
<ul>
    <li>Vitamin B12-mangel er ikke sandsynlig; det skal dog understreges, at patienter kan respondere p&aring; behandling ved normale v&aelig;rdier, ogs&aring; af metylmalonat<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B5EAE43BD-E2D4-4744-A359-0D1942A599AB%7D&amp;ed=FIELD7714699018&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H7714699300&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Solomon LR, Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing.. Blood 2005;105: 978-85; author reply 1137" data-value-piped="Solomon LR|Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing.|Blood|2005|105|978-85; author reply 1137|15466926" data-url="reference-link" data-pubmedid="15466926" title="Solomon LR, Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing.. Blood 2005;105: 978-85; author reply 1137">7</a></li>
</ul>
<h3>V&aelig;rdier over 600-700 pmol/L</h3>
<ul>
    <li>Behandling med B12-injektioner</li>
    <li>Ved kronisk myeloprofilerativ sygdom (is&aelig;r&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=2E232CB2AFD34E3B9A8A852F26E4B42B&amp;_z=z">polycyt&aelig;mia vera</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=FC9ED29710D841B5AB96711954826E58&amp;_z=z">prim&aelig;r myelofibrose</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=D203C807E8664DBC85CF0708A954B5A3&amp;_z=z">kronisk myeloid leuk&aelig;mi</a>), men ogs&aring; promyolocytleuk&aelig;mi og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=086BE33B76FA418BAA7832723F89E1C0&amp;_z=z">hypereosinofile syndromer</a>
    <ul>
        <li>De forh&oslash;jede v&aelig;rdier skyldes &oslash;get produktion af haptocorrin</li>
        <li>Forh&oslash;jede (eller normale) v&aelig;rdier af cobalamin kan derfor ogs&aring; ses hos patienter, som faktisk har vitamin B12-mangel</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tilstande med granulocytose og &oslash;get produktion af haptocorrin, f.eks. som f&oslash;lge infektion eller inflammation</li>
    <li>Leversygdomme som f.eks. akut hepatitis eller levercirrose, hvor &aring;rsagen kan v&aelig;re udsivning af cobalamin til plasma eller reduceret udskillelse i galden</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=D558F676894340AE86329BC38E2418FB&amp;_z=z">Hepatocellul&aelig;rt karcinom</a>&nbsp;og levermetastaser, hvor der kan v&aelig;re tale om forh&oslash;jet haptocorrin</li>
    <li>Nyreinsufficiens</li>
</ul>
<h3>Udredning af &aring;rsager til cobalamin mangel</h3>
<ul>
    <li>Det anbefales at udrede &aring;rsagen til vitamin B12-mangel ved yngre mennesker</li>
    <li>Videre unders&oslash;gelser af &aring;rsagen er&nbsp;<strong>ikke&nbsp;</strong>n&oslash;dvendig ved:
    <ul>
        <li>Oplagt kost-betinget forklaring (vegetar eller veganer)</li>
        <li>Patienter, der har f&aring;et foretaget resektion af ventriklen eller ileum</li>
        <li>&AElig;ldre mennesker, hvis diagnosen vitamin B12-mangel kan underst&oslash;ttes af b&aring;de kliniske tegn og de udf&oslash;rte laboratorieanalyser</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2>
<ul>
    <li>Falsk forh&oslash;jede v&aelig;rdier bl.a. ved myeloproliferative sygdomme, akut hepatitis, sv&aelig;r alkoholisk lever sygdom og cirrhose</li>
    <li>OBS finder man uventet meget h&oslash;je B12 v&aelig;rdier, b&oslash;r dette unders&oslash;ges, da det kan v&aelig;re mark&oslash;r for disse alvorlige sygdomme</li>
    <li>OBS hos pt med disse sygdomme skal man endvidere v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring;, at&nbsp; B12 kan v&aelig;re falsk forh&oslash;jet pga. &oslash;get m&aelig;ngde bindingsprotein, der maskerer en de facto B12-mangel&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Biokemisk baggrund<a href="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" data-type="other-reference" data-value="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7" data-url="http://kbn.nfkk.org/kbn_2016_4/kbn_2016_4/assets/basic-html/page7.html" title="Ebba Nexø, Johan Frederik Håkonsen Arendt. Seks spørgsmål om vitamin B12. Klinisk Biokemi i Norden, nr. 4, vol. 28, 2016, side 7">3</a></h2>
<h3>Hvad er vitamin B12, og hvilke funktioner har det?</h3>
<ul>
    <li>Vitamin B12 er et af de mest komplekse mindre molekyler i naturen, og best&aring;r af tetrapyrrolringe (corrin) omkring et kobolt-atom, som ogs&aring; har nukleotider h&aelig;ftet til sig</li>
    <li>Det er et vigtigt coenzym i syntesen af methionin ud fra homocystein, og dermed ogs&aring; oms&aelig;tningen af folat og i DNA-syntesen, samt i skiftet mellem metylmalonyl-CoA og succinyl-CoA i citratcyklus, som spiller en central rolle i metabolismen af fedtsyrer</li>
</ul>
<h3>Hvor f&aring;r vi det fra?</h3>
<ul>
    <li>Hverken planter eller dyr kan syntetisere cobalamin, men en r&aelig;kke almindeligt forekommende bakterier producerer det og er den ultimative kilde til cobalamin</li>
    <li>Mennesker huser ikke selv disse bakterier i tarmkanalen, men vi f&aring;r vitaminet ved at spise k&oslash;d, og produkter fra dyr, som huser bakterierne</li>
    <li>Vores vigtigste kilder i kosten er k&oslash;d og indmad (is&aelig;r lever) fra kv&aelig;g, svin og fjerkr&aelig;, fisk og skaldyr, samt m&aelig;lk, m&aelig;lkeprodukter og &aelig;g
    <ul>
        <li>Vegetarer og is&aelig;r veganere har en lav indtagelse af cobalamin</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Hvordan optages det i kroppen?</h3>
<ul>
    <li>Cobalamin i kosten er bundet til protein, men frig&oslash;res i ventriklen og bindes f&oslash;rst til proteinet haptocorrin (fra spytkirtlerne) og siden i et kompleks med intrinsic factor (IF)
    <ul>
        <li>Nedsat produktion af IF neds&aelig;tter derfor optagelsen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Komplekset optages via et receptorkompleks p&aring; tarmcellerne i distale ileum
    <ul>
        <li>Tilstande med malabsorption og is&aelig;r affektion af distale ileum h&aelig;mmer optagelsen</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Hvordan transporteres det i kroppen?</h3>
<ul>
    <li>Efter frig&oslash;relse fra IF i tarmcellerne bindes alt cobalamin til to forskellige proteiner i plasma
    <ul>
        <li>Transcobalamin (TC), som er et specifikt transportprotein
        <ul>
            <li>Komplekset kaldes holotranscobalamin (holoTC)</li>
            <li>Dette er den biologisk aktive form, som optages via receptorer i leveren og perifert v&aelig;v</li>
            <li>HoloTC udg&oslash;r normalt omkring 20 % af det totale cobalamin i plasma og har en halveringstid p&aring; 1-2 timer</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Haptocorrin, som is&aelig;r produceres af granulocytter, og hvis funktion man ikke kender
        <ul>
            <li>Komplekset kaldes holohaptocorrin (holoHC)</li>
            <li>Det er biologisk inaktivt, har en halveringstid p&aring; 9 d&oslash;gn og optages overvejende i leveren</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tilstande med &aelig;ndringer i plasmakoncentrationerne af transcobalamin eller haptocorrin kan g&oslash;re det vanskeligt at vurdere betydningen af plasmakoncentrationen af cobalamin. Eksempelvis falder koncentrationen af haptocorrin hos gravide, hvilket resulterer i et lavere niveau af total vitamin B12, uden egentlig mangel p&aring; vitaminet</li>
</ul>
<h3>Hvordan lagres det i kroppen?</h3>
<ul>
    <li>Voksne har et lager p&aring; 5-10 mg, is&aelig;r lokaliseret i leveren, nyrerne og CNS</li>
    <li>Det typiske daglige forbrug er kun omkring 0,1 % af dette, s&aring; vitamin B12-mangel udvikler sig s&aelig;dvanligvis langsomt
    <ul>
        <li>Cobalamin har et enterohepatisk kredsl&oslash;b med udskillelse via galden og reabsorption fra tarmen, s&aring; depoterne kan f.eks. dr&aelig;nes hurtigere hos patienter med sv&aelig;r malabsorption</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Pr&oslash;vetagning</h2>
<ul>
    <li>Veneblodpr&oslash;ve i r&oslash;r uden antikoagulans (t&oslash;rglas) eller eventuelt i r&oslash;r med lithium-heparin</li>
    <li>Afpipetteret serum eller plasma er holdbart i 4 d&oslash;gn ved stuetemperatur og 2 d&oslash;gn ved 4<sup>o</sup>C</li>
</ul>
<h2>Referenceintervaller</h2>
<ul>
    <li>Der kan v&aelig;re forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, afh&aelig;ngigt af de anvendte m&aring;lemetoder. V&aelig;rdierne nedenfor anvendes p&aring; laboratorierne i Region Midtjylland</li>
    <li>Voksne
    <ul>
        <li>over 18 &aring;r: 200 - 600 pmol/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li>B&oslash;rn<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B5EAE43BD-E2D4-4744-A359-0D1942A599AB%7D&amp;ed=FIELD7714699018&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H7714699300&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bailey D, Colantonio D, Kyriakopoulou L, Cohen AH, Chan MK, Armbruster D, Adeli K, Marked biological variance in endocrine and biochemical markers in childhood: establishment of pediatric reference intervals using healthy community children from the CALIPER cohort.. Clin Chem 2013;59: 1393-405" data-value-piped="Bailey D, Colantonio D, Kyriakopoulou L, Cohen AH, Chan MK, Armbruster D, Adeli K|Marked biological variance in endocrine and biochemical markers in childhood: establishment of pediatric reference intervals using healthy community children from the CALIPER cohort.|Clin Chem|2013|59|1393-405|23637247" data-url="reference-link" data-pubmedid="23637247" title="Bailey D, Colantonio D, Kyriakopoulou L, Cohen AH, Chan MK, Armbruster D, Adeli K, Marked biological variance in endocrine and biochemical markers in childhood: establishment of pediatric reference intervals using healthy community children from the CALIPER cohort.. Clin Chem 2013;59: 1393-405">5</a>
    <ul>
        <li>5 dage &lt; 1 &aring;r: 191-1163&nbsp;pmol/L</li>
        <li>1 &lt; 9 &aring;r: 209-1190&nbsp;pmol/L</li>
        <li>9 &lt; 14 &aring;r: 186-830&nbsp;pmol/L</li>
        <li>14 &lt; 17 &aring;r: 180-655&nbsp;pmol/L</li>
        <li>17 &lt; 19 &aring;r: 150-598&nbsp;pmol/L</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Gravide: Faldende v&aelig;rdier gennem hele svangerskabet til omkring 70 - 285 pmol/L, og stigninger til omkring 170 - 580 pmol/L umiddelbart efter f&oslash;dslen (data fra Gentofte)</li>
    <li>Lavere v&aelig;rdier ses ved brug af p-piller</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7B2F0099DE5241C2A660CD6B450E6EEA&amp;_z=z">Cobalaminer (vitamin B12)</a></li>
</ul>
<h2>NPU-koder og -navne</h2>
<ul>
    <li>NPU01700
    </li>
</ul>
<h2>Navne</h2>
<ul>
    <li><strong>Langt navn</strong>
    <ul>
        <li>P&mdash;Cobalamin; stofk. = ? pmol/L</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<ul>
    <li><strong>Kort navn</strong>
    <ul>
        <li>Vitamin B12;P</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/blodproever">Blodpr&oslash;ver | V&aelig;lg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3030</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Vitamin B12 (cobalamin)</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Vitamin B12 (cobalamin)</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-17T10:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Måling af vitamin B12 kan være relevant ved udredning for anæmi, neuropati og ved visse tarmsygdomme.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">b12, cobalamin, cyanokobalamin, kobalamin, kobalaminer, vitamin b12, cobalaminer, b12 vitamin, cyanocobalamin, corrinoider, kobolt, b-12, total-cobalamin, Vitamin B12 (cobalamin)</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

27.430 characters